心血管系统类医疗服务价格项目立项指南解读2026

心血管系统类医疗服务价格项目立项指南解读2026国家医保部门出台了《心血管系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。该文件系统整合了从基础心电检查到复杂心脏手术在内的上百项心血管医疗服务，旨在规范收费、鼓励技术创新并理顺价格关系。为帮助医疗机构、医务人员及广大患者准确理解这一涉及面广、专业性强的政策，我们整理出

100个核心收费问题，以问答形式进行详细解读，力求清晰、准确、实用。第一大类：总则与通用收费原则问1：如何理解本指南中“价格构成”的作用？它是否等同于操作规范？答：

“价格构成”用于界定一个项目价格的成本覆盖范围，是医保部门定价的测算依据，不等于临床操作规范。它明确了定价时考虑了哪些环节的消耗，但临床实践中，医生应根据病情决定具体步骤，不能因“价格构成”列了某步骤就强制执行，也不能因未执行而要求减费。问2：“加收项”与“扩展项”的核心区别是什么？答：

两者都用于细化项目应用场景，但本质不同：加收项：会改变最终收费。用于因特定条件（如儿童、使用特殊技术、复杂情况）导致资源消耗显著变化时，在原价基础上进行加收或减收。扩展项：不改变最终收费。仅用于明确主项目价格所覆盖的技术或操作变体范围，按主项目价格执行。问3：如果一项操作同时涉及多个“加收项”，如何计费？答：

以该项目的基础单价为基准，分别计算每个加收项（或减收项）对应的金额，然后累计得出最终收费。具体计算方式（固定金额或比例）需遵循各地细则。问4：什么是“基本物质资源消耗”？可以单独收费吗？答：

指完成项目所必需、通用且难以分割计价的低值易耗品。文件明确列举了范围，包括消毒用品、棉签、纱布、注射器、手术巾单、可复用器械等。这些成本已计入项目价格，严禁单独收费。问5：对于支架、起搏器、人工瓣膜、特殊导管等高值耗材，如何收费？答：

这类

“非基本耗材”

实行

“零差率”销售，即按实际采购价格向患者收费，医疗机构不得加价。问6：文件中提到的“再次手术”和“微创手术”如何界定？答：再次手术：指既往曾行心脏外科开胸或腔镜手术后，因病情需要再次行心脏手术的情况。微创手术：指通过非传统正中切口进行的手术，包括部分胸骨切口、侧切口、腔镜入路等。问7：手术中常规留取病理标本，取样和送检单独收费吗？答：

不单独收费。

文件要求，地方定价时应在手术类项目的价格构成中考虑标本留取和送检的成本。问8：所有项目对儿童患者都有加收政策吗？答：

不是，分为两类：统一加收：所有手术类项目，对6周岁及以下儿童统一加收。选择性加收：非手术类项目，仅在项目表中明确列有“儿童加收”项的才能加收。未列明的，不得加收。问9：文件中“不含……”的表述是什么意思？答：

这是划清收费边界的关键表述。例如，“冠状动脉腔内影像学检查费”明确“不含冠状动脉造影”，意味着进行该项检查时，可以同时收取“冠状动脉造影费”。问10：指南中“包括……”、“……等”这类开放性表述如何理解？答：

这意味着项目覆盖的范围不局限于文字明确列举的事项。例如，“心律失常消融费(常规)”列举了多种病灶和能量方式，意味着其他未列明的同类病灶和能量方式也包含在内，无需新增项目。问11：“价格构成”中提到的“穿刺”操作，能单独收费吗？答：

不能。

价格构成中的“穿刺”是主项操作涉及的必要技术，其成本已包含在项目价格内，不可单独收取穿刺费用。但独立的诊断或治疗性穿刺项目可按相应项目收费。问12：医疗机构对技术进行改良创新，需要申报新项目吗？答：

通常不需要。根据“现有项目兼容”原则，只要技术改良的核心服务产出与现有项目一致，即可直接按对应项目收费，无需申报新增项目。问13：政府指导价是什么意思？可以降价吗？答：

政府制定的项目价格为最高限价。公立医疗机构可根据实际情况在不超过此限价的前提下自主定价，下浮幅度不限。问14：本指南未涵盖的体循环动脉、部分肺静脉等项目怎么办？答：

将在后续其他系统的立项指南中列举。目前暂按各地原有规定执行。问15：其他科室执行本指南项目，可以收费吗？答：

可以。只要提供的服务内容与指南描述一致，无论哪个科室执行，均可据实收费。问16：如何计算儿童年龄？答：

指6周岁及以下，周岁计算遵循法律规定，通常以治疗当日的实足年龄为准。问17：儿童加收的比例或金额如何确定？答：

由各省、自治区、直辖市医保局根据实际情况确定。问18：“扩展项”的价格如何执行？答：

完全按照主项目的价格标准执行，不额外加价。问19：地方医保部门制定价格的主要依据是什么？答：

主要依据本指南中的“价格构成”描述，并综合考虑技术劳务价值、成本等因素进行测算。问20：本指南的核心改革目标是什么？答：

实现价格项目与具体操作步骤、技术细节“脱钩”，按“服务产出”定价，增强价格项目对技术创新的兼容性，同时规范收费行为。第二大类：检查与监测类项目问21：“心电监测费”与“直立倾斜检查费”或“6分钟步行检查费”能同时收吗？答：

不能。

因为后两项检查本身已包含了必要的心电监测。问22：常规心电图检查超过十二导联，如何收费？答：

可以加收。设有“十二导联以上”加收项。问23：常规心电图检查时，同时做了心电向量图和频谱心电图，如何收费？答：

只收取一次“常规心电图检查费”。因为“心电向量图”和“频谱心电图”是其扩展项，价格已包含在主项目内。问24：动态心电图检查最多可以收几天的费用？答：

单次检查通常不超过3天费用。个别患者确有必要时，最多可收取5天费用。问25：“无创血流动力学检查费”包含哪些具体检查？计价单位是什么？答：

包含心血流图、心尖搏动图、心音图、心阻抗图、心排出量检查等。计价单位为“项”，意味着无论使用其中一种或多种方法完成一次综合评估，都按一次收费。问26：“有创血流动力学监测费”和“无创血流动力学检查费”的主要区别是什么？答：

核心区别在于是否侵入人体。“有创”需置入导管，按“小时”计价，用于持续监测；“无创”为体表检查，按“项”计价，通常是单次或间断评估。问27：安装主动脉内球囊反搏（IABP）后，如何收费？答：

涉及三个独立项目，应分别收费：“主动脉内球囊反搏安装费”（次）、“主动脉内球囊反搏运行监测费”（小时）、“主动脉内球囊反搏取出费”（次）。问28：心脏植入式装置植入手术后的初次调试能收费吗？答：

不能。

植入手术后的初次调试不得收取费用。问29：对已植入的起搏器进行程控测试，在医院和通过远程方式收费一样吗？答：

一样。“远程适配”是“心脏植入式装置适配费”的扩展项，执行同一价格。问30：“心率变异性分析检查费”是一个独立项目吗？答：

是的，计价单位为“次”，是独立于常规心电图的分析项目。问31：“心电图负荷检查费”包含哪些内容？答：

价格涵盖从静息心电图记录、增加负荷（运动或药物）、到监测心电血压变化、数据分析出具报告的全过程。问32：“经食管心脏调搏费”和“经食管心脏起搏费”有何不同？答：

“调搏”主要用于电生理评估或终止室上速；“起搏”用于临时心脏起搏。是两个独立的项目，均按“次”收费。问33：“连续无创容积变异指数监测费”用于什么情况？答：

用于连续监测评估患者的血容量状态和液体反应性，按“小时”收费。问34：“无创动态血压监测费”的计价单位是什么？答：

按“日”收费，通常指24小时监测。问35：“无创肢体动脉检查费”如何收费？答：

按“次”收费，用于评估外周动脉病变。问36：“体外反搏治疗费”的计价单位是什么？答：

按“次”收费，通常指单次治疗session。问37：“心腔内超声心动图检查费”是介入操作吗？答：

是的，属于介入性检查，需将超声探头置入心腔，按“次”收费。问38：“直立倾斜检查费”是否包含建立静脉通路等操作？答：

其价格构成未描述建立静脉通路，通常不包含。如需用药，建立静脉通路的操作可能需另行计价。问39：“6分钟步行检查费”是否包含步行前后的详细心肺功能评估？答：

不包含。其服务产出主要是通过步行速度评估功能耐力，价格构成描述为“生命体征监测”，不包含全套肺功能或超声心动图等检查。问40：检查类项目报告中的专家解读咨询费另收吗？答：

不另收。

出具包含解读意见的报告是“出具报告”环节的应有之义，成本已计入项目价格。第三大类：冠脉介入诊断与治疗类项目问41：做冠状动脉造影时，同时做了左心室造影，如何收费？答：

可以加收。设有“左心室造影”加收项。问42：做冠状动脉造影时，发现桥血管病变并进行了桥血管造影，如何收费？答：

可以加收。设有“桥血管造影”加收项。问43：在做冠状动脉造影的基础上，进行了血管内超声检查，如何收费？答：

应同时收取“冠状动脉造影费”和“冠状动脉腔内影像学检查费”。因为后者明确“不含冠状动脉造影”。问44：在做冠状动脉造影的基础上，进行了血流储备分数测定，如何收费？答：

应同时收取“冠状动脉造影费”和“冠状动脉血流储备功能检查费”。后者同样明确“不含冠状动脉造影”。问45：同一根冠脉血管，既做了球囊扩张，又植入了支架，如何收费？答：

只能收取“冠状动脉支架置入费”。

同一血管的支架置入与球囊扩张不能同时收费。问46：同一台手术中对多支血管进行介入治疗，如何计费？答：

冠脉介入治疗项目计价单位多为“血管”。应对每支治疗的血管分别计价收费。“血管”指左主干、前降支、回旋支、右冠及各支桥血管。问47：“冠状动脉腔内减容费”包含哪些技术？答：

包括激光、旋切、旋磨、振波、血栓抽吸等各种物理或机械消除斑块或血栓的方式，是一个打包项目。问48：“冠状动脉慢性完全闭塞血管逆向再通治疗费”是什么？答：

指开通CTO病变时，从闭塞血管的远段和近段双向操作会师的复杂技术，按“血管”次收费。问49：“冠状动脉溶栓费”适用于什么情况？答：

适用于急性心肌梗死的介入溶栓治疗，按“次”收费，不含造影费。问50：“冠状动脉微循环阻力检查费”如何收费？答：

应同时收取“冠状动脉造影费”和“冠状动脉微循环阻力检查费”。后者明确“不含冠状动脉造影”。问51：仅进行单纯的冠状动脉球囊扩张成形术，未置入支架，如何收费？答：

收取“冠状动脉球囊扩张费”，按治疗的“血管”数收费。问52：冠脉介入治疗中使用的指引导管、导丝、球囊、支架等如何收费？答：

这些都属于非基本耗材，需按“零差率”原则，根据实际采购价格单独收费。问53：儿童进行冠状动脉造影可以加收吗？答：

可以。设有“儿童加收”项。问54：进行冠脉介入手术时，能否同时收取“心电监测费”？答：

通常不能。

介入手术本身包含严密的生命体征和心电监护，其成本已计入手术项目的“价格构成”中。问55：冠脉介入手术中，因病情需要使用了主动脉内球囊反搏，如何收费？答：

应分别收取冠脉介入治疗费和IABP的相关费用，这是两种不同的治疗和支持手段。问56：对同一血管先后进行“腔内减容”和“支架置入”，如何收费？答：

应对该血管分别收取“冠状动脉腔内减容费”和“冠状动脉支架置入费”。因为这是两个不同的治疗操作，资源消耗叠加。问57：“冠状动脉血流储备功能检查费”具体包括哪些测定方法？答：

包括但不限于FFR、CFR、QFR、caFFR、iFR等。问58：如果冠脉造影后发现血管正常，未进行任何治疗，只收了造影费，之前准备的支架等耗材能收费吗？答：

不能。

未使用的耗材不得向患者收费。问59：进行冠脉介入手术时，使用的对比剂费用另收吗？答：

对比剂属于非基本耗材，应按实际采购价格“零差率”单独收费。问60：日间手术模式下进行的冠脉介入治疗，项目收费有区别吗？答：

项目本身的收费标准没有区别。但可能涉及“日间手术床位费”、“术前术后评估费”等特殊的打包收费，需依据各地具体规定。第四大类：结构性心脏病、心律失常介入及起搏治疗类项目问61：“结构性心脏病封堵费”的“常规”与“复杂”如何区分？答：常规：包括动脉导管未闭、房/室间隔缺损、卵圆孔未闭、左心耳封堵等。复杂：包括肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤、瓣周漏、吻合口漏等。问62：同时封堵房间隔缺损和卵圆孔未闭，如何收费？答：

可以分别计费。问63：“心律失常消融费”的“常规”与“复杂”如何区分？答：常规：指阵发性室上速、预激综合征、I型房扑、房早、室早、房速、非器质性心脏病的室速等。复杂：指心房颤动、II型心房扑动、器质性心脏病的室性心动过速。问64：消融手术中使用的三维标测系统如何收费？答：

收取“心腔三维标测费”（次）。这是一个独立项目，通常可与“心律失常消融费”等同时收取。问65：“有创心内电生理检查费”和“心律失常消融费”能同时收吗？答：

通常，电生理检查是消融手术的组成部分。若电生理检查是为消融服务且在同一术中完成，其成本可能被认为已包含在消融费中。具体需参照各地对操作打包的细则。若为独立的诊断性检查，则可单独收费。问66：经导管主动脉瓣置换术如何收费？答：

收取“主动脉瓣置换费(介入)”（次）。若使用了“瓣中瓣”技术，可应用对应的加收项。问67：安装永久起搏器时，使用了植入式心脏复律除颤器或心脏收缩力调节器，如何收费？答：

分别按“永久起搏器安装费”的对应扩展项执行，价格与主项目相同。问68：安装“三腔起搏器”如何收费？答：

可以在“永久起搏器安装费”基础上加收。问69：单纯更换永久起搏器的脉冲发生器，如何收费？答：

收取“永久起搏器更换费”。问70：取出永久起搏器导线时，进行了“结扎包埋”处理，如何收费？答：

可以加收。问71：“临时起搏器运行监测费”何时开始计费？答：

按“小时”计费，应从临时起搏器安装完毕并开始监测调整起算，至停止监测或撤除为止。问72：“永久起搏器电极取出费”中“导线调整减收”是什么意思？答：

这是一个减收项。如果手术仅是调整电极位置而非完全取出，则应在基准价上按规定进行减收。问73：介入瓣膜手术中的“瓣中瓣/环中瓣修复”加收项适用于什么情况？答：

适用于在原有的生物瓣膜或成形环内部再次植入介入瓣膜的情况，技术难度更高，因此可以加收。问74：“植入式心电监测器”的安装和取出如何收费？答：

分别收取“植入式心电监测器安装费”和“植入式心电监测器取出费”，若患者为儿童可加收。问75：“肾动脉去神经费”和“肺动脉去神经费”是什么治疗？答：

分别是针对顽固性高血压和肺动脉高压的介入消融治疗，按“次”收费。问76：“房间隔分流术”是什么？答：

是一种通过制造房间隔交通来治疗心力衰竭等疾病的新技术，按“次”收费。问77：“心外膜永久起搏器植入术”与经静脉植入有何不同？答：

此术式通过开胸手术将电极缝在心外膜上，常用于无法经静脉植入或儿童患者，是一个独立的手术项目。问78：“肥厚型心肌病消融费”是什么？答：

指经导管室间隔心肌消融术，用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，按“次”收费，不含冠脉造影费。问79：永久起搏器更换时，若为器械升级，如何收费？答：

明确要求：“若为器械升级手术应按照相应器械的安装费收取。”即按新的起搏器类型收取“安装费”，而非“更换费”。问80：临时起搏器导线未完全移除，可以收费吗？答：

不能。

导线未完全移除的不计价收费。第五大类：心脏外科、体外循环及辅助装置类项目问81：“备体外循环费”和“体外循环转流费”能同时收吗？答：

不能。

“备体外循环”只是准备状态，一旦启动转流，则只收取转流费。问82：体外膜肺氧合的安装、运行、撤除如何收费？答：

涉及三个独立项目，应分别收费：“体外人工膜肺安装费”（次）、“体外人工膜肺运行监测费”（小时）、“体外人工膜肺撤除费”（次）。若有组件更换，另收“体外人工膜肺置换费”。问83：一台手术中，搭桥手术和冠状动脉内膜剥脱术能同时收费吗？答：

可以。“冠状动脉内膜剥脱”是“冠状动脉旁路移植费”的一个加收项。问84：搭桥手术中，使用了一支动脉桥，如何收费？答：

可以加收。设有“每使用一支动脉桥”加收项。问85：“冠状动脉肌桥松解术”和“冠状动脉旁路移植术”能同时做并收费吗？答：

不能。

两者是治疗肌桥的不同术式。问86：“法洛四联症矫治术”包含了“右室流出道疏通”，还能单独收“右室流出道疏通费”吗？答：

不能。问87：“部分型肺静脉畸形矫治术”中，单纯的房间隔缺损修补如何收费？答：

只收取“部分型肺静脉畸形矫治费”。单纯的房间隔修补已包含在主要术式中。问88：“三尖瓣下移畸形矫治术”和“三尖瓣成形术”能同时收费吗？答：

不能。问89：“肺动脉闭锁矫治术”和“肺动脉成形术”能同时收费吗？答：

不能。问90：“开胸心脏挤压术”能与体外循环手术同收吗？答：

不能。问91：心脏手术中，因病情需要进行了“室间隔穿孔修补”，如何收费？答：

可以加收。“室间隔穿孔修补”是“室壁瘤手术费”的一个加收项。问92：主动脉手术中，“全胸腹主动脉置换”是一个独立项目吗？答：

是的，是一个独立项目。问93：“心室辅助装置”置换手术如何收费？答：

按“心室辅助装置植入费”及“心室辅助装置取出费”收取。问94：“体外循环转流费”中的“微创体外循环转流”加收项指什么？答：

特指因手术需要而开展的负压辅助静脉引流技术，使用时可加收。问95：先天性心脏病手术项目，是否都适用儿童加收政策？答：

是的。这些都属于手术类项目，对6周岁及以下儿童应统一加收。问96：心脏手术中使用的生物瓣膜、机械瓣膜、人工血管等如何收费？答：

这些均属于非基本耗材，按实际采购价格“零差率”单独收费。问97：