妇科手术肠道准备共识2026

妇科手术肠道准备共识202601020304共识的制订方法肠道准备的常用方案术前评估分层管理与特殊人群处理CONTENTS目录共识的制订方法010203系统检索了中英文数据库，包括中国知网、万方、OvidMEDLINE等，检索时限为2000年1月至2025年2月。核心检索词涵盖“妇科手术”、“肠道准备”、“ERAS”等中英文术语。纳入文献类型主要为系统评价、随机对照试验等高质量研究。检索范围与时间核心检索词文献类型筛选证据检索与筛选证据质量分级推荐强度划分证据评价标准共识采用GRADE系统，将证据质量分为高、中、低三级。共识中的推荐强度分为强推荐和弱推荐，依据利弊判断而定。共识基于PICO框架，系统检索了高质量研究，确保证据的可靠性。证据的评价与分级根据手术类型和患者个体差异进行饮食调整，术前3天减少高纤维食物摄入，术前1-2天采用低渣流质饮食。推荐PEG-ELS作为首选MBP药物，必要时可联合经肛门人工灌肠，特别是对于清洁效果不佳的情况。老年或体弱患者推荐低剂量PEG-ELS方案，儿童及青少年患者按80-100mL/kg计算总量分次口服，孕妇则依据妊娠阶段选择合适的肠道准备方法。个性化饮食调整MBP方案选择与应用特殊人群处理策略专家建议肠道准备的常用方案010203术前饮食调整的重要性ERAS原则下的禁食禁饮时间补充性摄入建议通过减少高纤维食物摄入和采用低渣流质饮食，优化手术视野并降低相关风险。遵循ERAS原则，推荐术前6小时禁食、2小时禁饮，以减少术前不适并降低术后胰岛素抵抗。术前2-3小时可口服清饮料或高浓度葡萄糖液，糖尿病患者需个体化处理，选择无糖流质并加强血糖监测。饮食调整包括甘露醇、硫酸镁和磷酸钠盐等，通过高渗作用导泻，但各有其局限性。口服高渗溶液聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）是首选药物，安全性高，清洁效果好，对水电解质平衡影响小。口服等渗电解质溶液常用灌肠液包括0.2%肥皂水、生理盐水、温开水、甘油灌肠剂等，清洁效果明确但操作风险与不适存在。经肛门人工灌肠机械性肠道准备010203专家建议根据手术类型和患者个体差异进行饮食调整，术前3天减少高纤维食物摄入，术前1-2天采用低渣流质饮食。推荐PEG-ELS作为首选MBP药物，必要时可联合经肛门人工灌肠，特别是对于清洁效果不佳的情况。老年或体弱患者推荐低剂量PEG-ELS方案，儿童及青少年患者按80-100mL/kg计算总量分次口服，孕妇则依据妊娠阶段选择合适的肠道准备方法。个性化饮食调整MBP方案选择与应用特殊人群处理策略术前评估010203全身性疾病筛查重要性心血管疾病评估营养状况监测全身性疾病如糖尿病、肾功能不全等，需在术前进行重点筛查，以评估手术风险并制定相应肠道准备方案。心血管疾病患者术前需进行详细评估，以确保其能够安全耐受手术及肠道准备过程，降低术中并发症风险。通过体格测量和实验室指标筛查营养不良风险，对有营养不良风险的患者建议术前进行营养支持，保障术后恢复。全身性疾病了解患者是否有肠梗阻病史，有助于评估肠道准备的复杂性和风险。炎症性肠病的患者肠道功能异常，需特别考虑肠道准备方案的选择和调整。有结直肠手术史的患者可能面临更高的肠道损伤风险，需谨慎制定肠道准备计划。肠梗阻病史的重要性炎症性肠病的影响结直肠手术史的考量肠道相关病史营养状况评估方法营养支持策略特殊人群营养管理通过体格测量（如BMI、臂围）及实验室指标（血清白蛋白）进行筛查，对营养不良风险者进行评分管理。建议术前进行营养支持，特别是对于有营养不良风险的患者，采用肠内营养或静脉补液维持内环境稳定。老年、低体重及恶性肿瘤患者应特别关注营养状态评估，根据个体差异制定营养干预措施，以改善其整体健康状况。营养状况分层管理与特殊人群处理不推荐常规行MBP的手术低/中风险手术的肠道准备早期妇科恶性肿瘤根治术避免不必要的MBP对于不涉及肠道操作的低/中风险手术，如单纯子宫或附件手术、宫腔镜手术等，遵循ERAS理念，仅行术前饮食管理而不进行MBP。对于早期宫颈癌或内膜癌根治术等不涉及肠道的手术，同样推荐进行术前饮食管理，不常规进行MBP。通过个体化方案和患者教育，降低因不必要的MBP导致的术后恢复延迟、脱水、电解质紊乱等风险。推荐常规行MBP的手术老年或体弱患者儿童或青少年患者孕妇妊娠期老年或体弱患者在实施MBP时需格外谨慎，推荐使用低剂量PEG-ELS方案。儿童及青少年患者术前常伴有