2025年养老护理员老年人心理护理案例分析考试试卷及答案

2025年养老护理员老年人心理护理案例分析考试及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）下列每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内。1.78岁的王奶奶入住养老院第三天，反复询问“我什么时候回家”，夜间频繁按铃要求工作人员陪她聊天。最可能的心理状态是（）A.躁狂发作 B.环境适应障碍 C.幻觉妄想 D.痴呆激越答案：B2.护理员与失独老人建立信任关系的首要技术是（）A.共情倾听 B.道德劝说 C.经济支持 D.身体接触答案：A3.对丧偶两周的老年人，下列哪项心理评估工具最敏感（）A.GDS-15 B.HAMA C.ICG量表 D.MMSE答案：C4.老人说“我活着就是拖累”，并赠送珍藏邮票给护理员，最需警惕（）A.自卑 B.自杀意念 C.被害妄想 D.情感淡漠答案：B5.85岁陈爷爷拒绝轮椅，坚持自己走路却多次跌倒，其心理动因主要是（）A.否认衰老 B.节约意识 C.幻觉支配 D.肌少症答案：A6.对“空巢综合征”老人最有效的团体活动是（）A.麻将比赛 B.代际书信分享 C.健康讲座 D.手指操答案：B7.老人在认知训练中出现“我今天已经做过了”的抗拒，护理员应（）A.立即终止训练 B.转换任务主题 C.强制完成 D.记录为不配合答案：B8.对目睹同室老人猝死的高龄者，首选的心理危机干预模式是（）A.认知行为 B.眼动脱敏 C.心理急救 D.家庭系统答案：C9.老人反复讲述“年轻时打鬼子”的故事，护理员最佳回应是（）A.“您讲过了” B.“那时您多大” C.“别想过去” D.保持沉默答案：B10.对养老院中“VIP”老人要求特殊待遇，护理员应遵循（）A.完全满足 B.平等原则+个性化 C.拒绝 D.视心情答案：B11.老人出现“藏药”行为，最可能的心理原因是（）A.药物幻觉 B.对副作用的恐惧 C.妄想 D.记忆力差答案：B12.对老年抑郁患者使用“回忆疗法”时，时间跨度宜选（）A.童年 B.18-30岁 C.60-70岁 D.最近一年答案：B13.老人因女儿迟到半小时而情绪崩溃，护理员首要处理的是（）A.解释交通堵塞 B.情绪安抚 C.联系女儿 D.给药答案：B14.对“老漂族”最需补充评估的心理维度是（）A.文化迁移压力 B.性功能 C.宗教信仰 D.味觉答案：A15.老人说“夜里看见去世的老伴站在床边”，护理员应（）A.立即报告医生 B.询问细节并评估现实感 C.否认 D.开灯睡觉答案：B16.对“退休综合征”老人，最有效的干预时机是（）A.退休前一年 B.退休后一个月 C.退休后一年 D.无需干预答案：A17.老人因便秘而自责“我无用”，护理员的健康教育重点是（）A.病理知识 B.情绪与肠道关系 C.泻药使用 D.饮水量答案：B18.对老年男性“易激惹”表现，护理员首先排除（）A.睾酮下降 B.抑郁 C.甲亢 D.脑瘤答案：A19.老人拒绝使用助行器，说“那是残废用的”，护理员可采用（）A.榜样示范 B.直接命令 C.经济惩罚 D.忽视答案：A20.对“hoarding囤积老人”，护理员首次干预应（）A.一次性清理 B.建立信任后协商 C.家属强制 D.拍照取证答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分。21.下列哪些表现提示老人可能处于“假性痴呆”状态（）A.主诉记忆差却细节清晰 B.情绪低落 C.时间地点定向障碍 D.努力回答问题 E.夜间躁动答案：ABD22.对养老院“抱团养老”伙伴突然离世，幸存老人常见反应包括（）A.幸存者内疚 B.重新评估生命意义 C.食欲亢进 D.社交退缩 E.躯体化答案：ABDE23.与阿尔茨海默病老人沟通时可使用的“外部记忆体”有（）A.老照片 B.音乐播放列表 C.电子定位手表 D.味道卡片 E.日历墙答案：ABDE24.下列哪些做法有助于降低“机构化依赖”心理（）A.让老人参与制定食谱 B.鼓励自理洗漱 C.统一作息 D.设置“小管家”岗位 E.家属全托式探望答案：ABD25.对“老年焦虑”进行放松训练时，可联合使用的感官通道有（）A.薰衣草嗅觉 B.38℃触觉泡手 C.蓝绿视觉灯光 D.爵士听觉 E.甜味味觉答案：ABCE26.老人出现“角色退行”时，护理员可采取的“赋能”技巧包括（）A.让其教授年轻人织毛衣 B.让其管理图书角 C.代其完成所有事务 D.让其给植物命名 E.让其担任楼层安全员答案：ABDE27.对“老年夫妻同时入住”需特别关注的互动模式有（）A.过度依赖 B.敌对竞争 C.一方替另一方回答 D.性需求公开化 E.财务透明答案：ABCD28.老人出现“黄昏综合征”时，护理员可提前采取的干预有（）A.下午四点后降低环境噪音 B.增加室内照明 C.安排轻音乐 D.限制饮水 E.提供怀旧玩具答案：ABCE29.对“老年期妄想”老人，护理员在记录时应包含（）A.妄想出现时间 B.当时环境刺激 C.老人情绪 D.护理员主观判断 E.伴随躯体症状答案：ABCE30.下列哪些属于“意义疗法”在养老机构的具体应用（）A.写遗书工作坊 B.生命故事书 C.遗愿清单墙 D.死亡咖啡馆 E.器官捐献讲座答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分）正确打“√”，错误打“×”。31.老人越沉默越说明其情绪稳定。（）答案：×32.对目睹跌倒事故的老人，集体心理减压应在24小时内完成。（）答案：√33.所有老年抑郁都必须使用抗抑郁药物。（）答案：×34.“回忆疗法”中，护理员可适度自我披露以建立信任。（）答案：√35.老人拒绝参加集体活动一定是认知障碍的表现。（）答案：×36.对“老年孤独”而言，宠物辅助治疗证据等级为A级。（）答案：√37.护理员可在老人面前讨论其“临终”安排，无需避讳。（）答案：×38.老人出现“返童”语言属正常现象，无需记录。（）答案：×39.对“老年焦虑”进行呼吸训练时，建议采用4-7-8节奏。（）答案：√40.老人在节日情绪波动大，护理员应提前两周进行心理预告。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）要求观点明确，条理清晰，字数每题≥150字。41.案例：82岁周爷爷，大学教授，丧偶半年，入住两周。每日凌晨4点起床在走廊徘徊，称“要给学生上课”。白天拒绝服药，说“那是毒药”。护理员如何运用“现实导向”技术帮助其重建时间感与安全感？答案：①环境时间线索：夜间使用遮光窗帘，清晨6点统一开启暖光走廊灯，并在房门贴“上午好”太阳图标；②个人时间板：与老人共同制作“今日课程表”，用A3纸列出“早餐-读报-散步-午休-茶话会”，每完成一项贴红星，利用其教授身份赋予“教学管理”意义；③正向身份锚定：称呼“周老师”而非“爷爷”，邀请他给年轻护理员“开讲座”十分钟，内容由其自选，降低被照顾者角色冲突；④药物认知重构：将药盒贴上“维生素智慧片”标签，由医生穿白大褂“邀请”其参与药物试验，满足科研自尊；⑤夜间徘徊干预：提前安排22点牛奶+燕麦，提高色氨酸摄入，凌晨4点出现徘徊时，护理员陪同走一圈后引导回房，说“学生今天放假，课程改到9点”，逐步纠正生物钟。两周后，徘徊次数由7次/周降至2次/周，白天服药率由30%提升至90%，自述“学校作息调整了”。42.案例：79岁刘奶奶，农村背景，因骨折卧床，女儿在国外。护理员协助翻身时，她紧握护理员手低声说“闺女，别走，我怕过不去今晚”。请用“依恋理论”分析其心理需求并给出三阶段干预方案。答案：分析：老人突发躯体危机，依恋系统被激活，出现“分离焦虑”，将护理员视为“安全基地”。阶段一（0-3天）：即时安抚—护理员蹲姿与其平视，持续握手三分钟，同步呼吸，说“我在这儿，我们一起数呼吸”，用身体接触降低皮质醇；阶段二（4-14天）：建立替代依恋—固定两名护理员轮班，佩戴相同薰衣草香囊形成嗅觉识别，每日15分钟“床边家书”录音，内容由老人口述“给女儿的话”，护理员承诺上传云端，增强持续感；阶段三（15-30天）：拓展多重安全基地—邀请同楼层康复老人“串门”，形成同伴依恋；引入视频通话，提前布置灯光与角度，减少女儿画面“陌生感”；逐步缩短护理员陪伴时间，用“我10分钟后回来检查疼痛评分”方式，训练其独处耐受。一个月后，刘奶奶SAS评分由58降至38，夜间按铃次数由9次降至2次，自述“有你们在，我不怕”。43.案例：88岁张爷爷，老兵，近期出现“囤积废旧拐杖”行为，房间堆满20根，拒绝清理，称“这是战友的枪”。护理员如何运用“叙事疗法”帮助其转化创伤记忆并减少囤积？答案：①外化问题：将“囤积”命名为“老班长”，护理员说“老班长又给您送拐杖了？”使老人与问题分离；②故事重构：引导讲述“每一根拐杖背后的战役”，用录音笔记录，整理成《拐杖军史》，赋予其“战地博物馆馆长”身份，满足掌控感；③替代象征：与老人一起挑选3根“最有故事”的拐杖，其余用绿色丝带绑成“纪念碑”置于公共走廊，标签“某某战役纪念”，既保留情感又腾出空间；④仪式告别：举行“退伍仪式”，播放《送战友》，邀请其他老兵敬礼，将剩余拐杖统一消毒后捐赠给康复科，实现“再就业”象征；⑤持续叙事：设置“故事时间”，每周三由张爷爷在茶话会讲述一根拐杖故事，听众给予掌声，强化正向认同。两个月后，房间拐杖减至5根，老人主动说“它们退伍了，我也轻松了”，GDS-15评分由9降至4。五、案例分析题（20分）阅读以下完整案例并回答问题。案例：2030年3月，阳光康养中心接收一位85岁女性杨奶奶，退休舞蹈演员，诊断为“双相情感障碍（轻躁狂-抑郁交替）”，合并糖尿病、骨质疏松。入住前半年，她因躁狂发作深夜在小区裸舞被送医；抑郁发作时拒食，体重下降8kg。老伴健在，但82岁，体弱。入住第一周，杨奶奶情绪高涨，凌晨2点召集楼层老人“排练天鹅湖”，护理员劝阻被推开；第三周转入抑郁，卧床不语，拒测血糖。老伴自责痛哭，两位女儿互相埋怨“送母亲进监狱”。问题：44.请用“生物-心理-社会”框架制定一份跨学科心理护理计划，要求包含：①风险评估；②阶段目标；③具体干预措施（含药物、心理、社会、环境、创意疗法）；④评价指标；⑤家属同步支持。字数≥600字。答案：①风险评估：生物—血糖波动大，躁狂期睡眠<3h，跌倒风险高；心理—自杀意念筛查QIDS-SR16评分19，属中重度；社会—家庭冲突激烈，女儿们存在“孝道”认知差异；环境—楼层灯光夜间过亮，易诱发躁狂。②阶段目标：第1周建立信任，控制躁狂外显行为；第2-4周稳定情绪，提升睡眠至5h；第5-8周恢复自我照顾，血糖达标；第9-12周重建家庭沟通，出院评估。③干预措施：生物：与医生调整碳酸锂缓释片至0.6gqn，监测血锂0.8mmol/L；睡前给予短效唑吡坦5mg；定制高蛋白糖尿病餐，由营养师与老人共同命名“芭蕾套餐”，如“白天鹅鸡胸卷”；每日10点、16点两次血糖监测与舞蹈步数结合，用“舞动血糖曲线”APP可视化。心理：躁狂期采用“情绪温度计”自评，≥7分启动“静音协议”——护理员陪同到多功能厅，播放《天鹅湖》慢板，引导其将动作幅度缩小至手指，完成“指尖芭蕾”5分钟，逐步降低唤醒；抑郁期使用“行为激活”，将舞蹈动作分解为床上足尖绷直-放松，每完成10次贴一枚“舞鞋”贴纸，集满7枚兑换一次“阳台阳光下午茶”。社会：邀请老伴参加“双人舞”康复课，用轮椅替代托举，降低体力；女儿们加入“家庭节拍”微信群，每日上传30秒舞蹈小视频，由母亲评分“小天鹅奖”，重建互动；与高校舞蹈社团共建，每月一次“代际共舞”，志愿者穿老人自制纱裙，提升其“师者”角色。环境：夜间22点后采用2700K暖光，走廊贴“静音芭蕾”提示；房间设置落地镜与扶手，满足舞蹈习惯又防跌倒；公共客厅设“旋转灯球”仅周六开放，成为正向期待。创意疗法：引入“舞蹈叙事”——让老人用身体摆出三个情绪雕塑，护理员拍摄后打印，制成“情绪影集”，引导其用语言补充故事，实现情绪外化；使用“香氛锚定”，躁狂期用薰衣草+佛手柑1:1，抑郁期用甜橙+茉莉，嗅觉与情绪记忆绑定。④评价指标：躁狂外显行为由每日5次降至≤1次；睡眠时长由2.5h升至≥5