脑卒中试题及参考答案(附应知应会)

脑卒中试题及参考答案(附应知应会)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.脑卒中最重要的独立危险因素是A.高尿酸血症B.高血压C.肥胖D.吸烟参考答案：B2.下列哪项不是缺血性脑卒中的超早期静脉溶栓禁忌证A.发病3小时内B.既往3个月内有颅内出血病史C.血糖<2.8mmol/LD.收缩压>185mmHg参考答案：A3.对于急性缺血性脑卒中患者，rt-PA静脉溶栓推荐最大剂量为A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.2mg/kgD.1.5mg/kg参考答案：B4.脑卒中后24小时内血压管理目标，下列正确的是A.一律快速降至<140/90mmHgB.收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg才考虑干预C.收缩压>180mmHg即静脉用硝普钠D.不予处理，等待自发下降参考答案：B5.下列哪项评分量表最常用于评估脑卒中神经功能缺损程度A.GCSB.NIHSSC.mRSD.Barthel指数参考答案：B6.心房颤动合并脑卒中患者，口服抗凝药启动时机一般建议在A.发病后12小时内B.发病后24小时内C.发病后2～14天，依据梗死面积及出血风险D.发病后1个月参考答案：C7.脑出血患者收缩压控制目标，最新指南推荐A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg参考答案：C8.下列哪项不是脑卒中后抑郁的核心症状A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠增多D.精力下降参考答案：C9.脑卒中后吞咽障碍筛查首选A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽试验C.纤维内镜吞咽检查D.视频透视吞咽造影参考答案：A10.短暂性脑缺血发作（TIA）症状持续时间一般不超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时参考答案：D11.脑卒中后深静脉血栓预防，卧床患者推荐A.弹力袜联合低分子肝素B.单纯踝泵运动C.口服华法林D.无需干预参考答案：A12.下列哪项属于出血性脑卒中相对手术指征A.小脑出血直径≥3cm伴脑干受压B.基底节区出血<20mlC.脑叶出血<10mlD.丘脑出血<15ml参考答案：A13.脑卒中后早期康复开始时机推荐A.生命体征稳定后24～48小时B.发病后1周C.发病后2周D.出院后参考答案：A14.下列哪项血脂指标与动脉粥样硬化性卒中关系最密切A.总胆固醇B.甘油三酯C.LDL-CD.HDL-C参考答案：C15.脑卒中患者出院后血压长期控制目标A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.个体化，一般<130/80mmHg参考答案：D16.下列哪项药物可降低脑卒中复发风险且证据等级最高A.氯吡格雷单药B.阿司匹林单药C.阿司匹林+双嘧达莫D.阿司匹林+氯吡格雷（21天后改单药）参考答案：D17.脑卒中后癫痫发作最常见于A.发病后24小时内B.发病后1～7天C.发病后1～6个月D.发病后>6个月参考答案：C18.下列哪项不是脑卒中后认知障碍的危险因素A.高龄B.低教育水平C.小血管病D.高HDL-C参考答案：D19.脑卒中后肩手综合征早期表现A.肩关节半脱位B.手掌水肿、疼痛C.肌肉萎缩D.手指屈曲挛缩参考答案：B20.脑卒中患者长期卧床导致骨质疏松，首选干预A.口服钙剂B.肌注降钙素C.负重训练+维生素DD.观察参考答案：C21.脑卒中后尿失禁管理第一步A.留置导尿B.行为训练+排尿日记C.口服奥昔布宁D.膀胱造瘘参考答案：B22.下列哪项不是脑卒中后语言康复原则A.早期开始B.强制使用失语侧C.个体化方案D.家属参与参考答案：B23.脑卒中后mRS评分≤2分提示A.完全无症状B.轻度残疾，生活自理C.中度残疾，需部分帮助D.重度残疾参考答案：B24.脑卒中患者合并糖尿病，HbA1c控制目标A.<8.0%B.<7.0%C.<6.5%D.<6.0%参考答案：B25.脑卒中后跌倒风险评估工具常用A.Berg量表B.GCSC.NIHSSD.HAMD参考答案：A26.脑卒中后营养风险筛查2002（NRS2002）≥3分应A.观察1周再评B.立即启动肠内营养C.静脉营养D.无需干预参考答案：B27.脑卒中后睡眠障碍最常见类型A.嗜睡B.失眠C.快速眼动睡眠行为障碍D.睡眠呼吸暂停参考答案：B28.脑卒中后疼痛综合征首选药物A.对乙酰氨基酚B.加巴喷丁C.吗啡D.曲马多参考答案：B29.脑卒中患者出院前需完成的核心教育内容不包括A.药物依从性B.复发信号识别C.康复锻炼D.股票投资技巧参考答案：D30.脑卒中后重返工作评估中最重要的维度A.肌力B.认知与执行功能C.情绪D.家庭收入参考答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于缺血性脑卒中TOAST分型的是A.大动脉粥样硬化型B.小动脉闭塞型C.心源性栓塞型D.其他病因型E.隐源性卒中参考答案：ABCDE32.脑卒中后早期活动内容包括A.床上翻身B.坐位平衡训练C.站立床训练D.马拉松跑步E.关节被动活动参考答案：ABCE33.脑卒中后吞咽障碍并发症A.吸入性肺炎B.脱水C.营养不良D.便秘E.电解质紊乱参考答案：ABCE34.脑卒中后抑郁筛查量表A.HAMDB.PHQ-9C.GDS-15D.NIHSSE.HAD参考答案：ABCE35.脑卒中后深静脉血栓危险因素A.高龄B.下肢瘫痪C.脱水D.中心静脉置管E.既往血栓史参考答案：ABCDE36.脑卒中后语言康复技术A.Schuell刺激法B.MIT旋律语调疗法C.强制性诱导失语治疗（CIAT）D.经颅直流电刺激（tDCS）E.经颅磁刺激（rTMS）参考答案：ABCDE37.脑卒中后认知训练内容A.注意力B.记忆C.执行功能D.计算E.吞咽参考答案：ABCD38.脑卒中后疼痛常见类型A.中枢性疼痛B.痉挛性疼痛C.肩痛D.复杂性区域疼痛综合征E.骨折痛参考答案：ABCD39.脑卒中患者二级预防中生活方式干预A.戒烟B.限盐C.地中海饮食D.每周≥150分钟中等强度运动E.大量饮酒参考答案：ABCD40.脑卒中后癫痫治疗原则A.首次发作即给药B.两次发作后长期抗癫痫药C.选择肝酶影响小的药物D.注意与抗凝药相互作用E.发作控制2年后可考虑减停参考答案：BCDE三、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往高血压、房颤病史，未规律服药。查体：BP195/110mmHg，NIHSS14分，心电监护示房颤，随机血糖7.8mmol/L，头CT未见出血。41.目前最紧急的评估项目是A.颈动脉彩超B.头CTA+CTPC.血脂D.同型半胱氨酸参考答案：B42.若CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，下一步最佳治疗A.静脉rt-PA后桥接机械取栓B.单纯阿司匹林C.低分子肝素D.观察参考答案：A43.溶栓前必须立即纠正的指标A.血压B.血糖C.心率D.体温参考答案：A44.溶栓后24小时内禁用A.阿司匹林B.他汀C.质子泵抑制剂D.乌拉地尔参考答案：A45.患者溶栓后2小时NIHSS降至4分，24小时后复查CT示左侧基底节小片状出血，无占位效应，下一步A.立即手术B.停用抗栓，密切观察C.输注血小板D.甘露醇快速静滴参考答案：B四、判断题（每题1分，共10分）46.脑卒中后发热>38℃需积极寻找感染灶并降温。（√）47.所有TIA患者均需立即给予双重抗血小板治疗。（×）48.脑卒中后早期使用弹力袜可完全避免深静脉血栓。（×）49.脑卒中后认知障碍可单独表现为执行功能下降。（√）50.脑卒中后抑郁与死亡率增加无关。（×）51.脑卒中后癫痫发作需终身服药。（×）52.脑卒中后吞咽障碍患者经口进食前必须通过仪器评估。（×）53.脑卒中后肩痛最常见原因是肩关节半脱位。（√）54.脑卒中后睡眠呼吸暂停与再发卒中风险增加相关。（√）55.脑卒中患者可安全进行高强度抗阻训练。（×）五、填空题（每空1分，共20分）56.脑卒中全球发病率最高的亚型是________。参考答案：缺血性脑卒中57.目前唯一被证实能改善急性缺血性脑卒中预后的超早期药物是________。参考答案：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）58.脑卒中后肺炎最常见的病原体是________。参考答案：革兰阴性杆菌59.脑卒中后肩手综合征临床分期共分为________期。参考答案：360.脑卒中后mRS评分________分提示预后良好。参考答案：0～261.脑卒中后营养支持首选________途径。参考答案：肠内62.脑卒中后认知障碍最常用的筛查量表是________。参考答案：MoCA63.脑卒中后跌倒高风险界值Berg量表≤________分。参考答案：4564.脑卒中后癫痫首选抗癫痫药物为________。参考答案：左乙拉西坦65.脑卒中后语言康复黄金期为发病后________个月。参考答案：3～6六、简答题（每题10分，共30分）66.简述缺血性脑卒中静脉溶栓的护理要点。参考答案：1.溶栓前：快速建立双静脉通道，采血（血常规、凝血、电解质、血糖），心电监护，测血压q15min，确认无禁忌证，陪同CT检查，记录发病时间。2.溶栓中：按0.9mg/kg计算剂量，1分钟内推注10%，余1小时泵入；严密监测血压、心率、神经功能q15min；观察牙龈、穿刺点出血；记录尿量、颜色。3.溶栓后：绝对卧床24小时，24小时内禁止中心静脉置管、导尿、鼻饲；复查CT后再决定是否启动抗栓；监测NIHSS变化；出现头痛、呕吐、神经功能恶化立即停药并急诊CT；做好心理护理及家属宣教。67.简述脑卒中后吞咽障碍的分级管理策略。参考答案：1.筛查：所有患者入院2小时内完成洼田饮水试验，异常进入诊断流程。2.诊断：24小时内完成视频透视吞咽造影（VFSS）或纤维内镜吞咽检查（FEES），确定渗透、误吸程度及吞咽时相。3.分级：Ⅰ级：无吞咽障碍，正常饮食；Ⅱ级：轻度，改良质地（软食、增稠液体），指导姿势代偿；Ⅲ级：中度，以吞咽训练为主，联合增稠剂，限制稀液体；Ⅳ级：重度，以管饲（鼻胃管或PEG）为主，同步进行感觉刺激、电刺激、球囊扩张等康复；Ⅴ级：极重度，长期管饲，评估手术如环咽肌切开。4.监测：每周复评，记录体重、血清白蛋白、肺炎发生率；建立多学科团队（康复科、营养科、耳鼻喉科、放射科）。5.教育：教会家属识别误吸信号（呛咳、湿音、血氧下降），掌握正确的喂食体位（躯干前倾30°，头转向患侧），餐具选择（小勺、缺口杯），食物性状调整（3级稠度液体、糊状食物）。68.试述脑卒中后二级预防的“ABCDE”策略并给出具体措施。参考答案：A—Antiplatelet/Anticoagulation：非心源性卒中：阿司匹林100mg/d或氯吡格雷75mg/d；高危TIA或轻型卒中：阿司匹林+氯吡格雷21天后改单药。心源性卒中：CHA₂DS₂-VASc≥2分，口服抗凝（华法林INR2～3或NOAC）。B—Bloodpressure：目标<130/80mmHg；首选ACEI/ARB+CCB或利尿剂；监测立卧位血压，避免夜间低血压。C—Cholesterol/Cigarette：LDL-C<1.8mmol/L或降幅≥50%；高强度他汀（阿托伐他汀40～80mg或瑞舒伐他汀20mg）。戒烟：5A法（Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange），联合尼古丁替代或安非他酮。D—Diabetes/Diet：HbA1c<7%，避免低血糖；地中海饮食（橄榄油、深海鱼、坚果、蔬果），限盐<5g/d，控制体重BMI<24kg/m²。E—Exercise/Education：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车）+2次抗阻训练；避免久坐，每30分钟站立活动3分钟。教育：复发信号（突发面舌偏、肢体无力、言语不清），立即拨打120；药物依从性，定期随访（1、3、6、12个月）。七、案例分析题（每题20分，共20分）【病史】患者女性，59岁，右利手，因“突发左侧肢体无力3.5小时”入院。既往：高血压10年，糖尿病6年，未规律服药。查体：BP200/105mmHg，NIHSS16分（左上肢4、左下肢4、面瘫2、忽视2、失语4），房颤心率，随机血糖12mmol/L，头CT未见出血，ASPECTS9分。CTA示右侧大脑中动脉M1段闭塞。患者体重70kg。问题：1.该患者是否适合静脉溶栓？给出依