2019年三水区儿童青少年近视及视力不良现状分析

2019年三水区儿童青少年近视及视力不良现状分析【摘要】目的：了解三水区儿童青少年近视及视力不良现状，为增强新时期儿童青少年近视防控工作提供参考依据。方法：采取分层随机整群抽样法，对辖区内7所中小学和2所幼儿园，以整班为单位，每所学校每个年级抽取最少80名学生按照国家《儿童青少年近视筛查规范》开展视力检测工作，运用卡方检验对近视率及视力不良率在不同年级、不同性别之间的差异进行统计分析。结果：三水区儿童青少年近视率为57.43%，其中男生为53.76%、女生为61.89%，女生高于男生（P<0.05），近视率随着年级的增加而升高，结果的差异具有统计学意义（P<0.05）。学生整体视力不良率为72.81%，其中男生为68.80%、女生为77.65%，女生高于男生（P<0.05），从小学、初中到高中，视力不良率随着年级的增加而上升。幼儿园视力不良率最高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三水区儿童青少年视力总体状况不容乐观，近视及视力不良检出率均较高，应引起政府、教育、卫生部门的重视。【关键词】近视率；视力不良率；儿童青少年；调查分析AnalysisonthestatusofmyopiaandpoorvisionofchildrenandteenagersinSanshuiDistrictin2019【Abstract】Objective:TheaimofthestudyistounderstandthecurrentsituationofmyopiaandpooreyesightamongchildrenandteenagersinSanshuiDistrict.Theresultswouldbeusedtoprovidereferenceforstrengtheningthepreventionandcontrolofmyopiaamongchildrenandteenagers.Methods:Usingstratifiedrandomclustersamplingmethod,atleast80studentsfromeachgradeofeachschoolwereselectedfromsevenprimaryandsecondaryschoolsandtwokindergartensinSanshuiDistrictaccordingtothenationalstandardofmyopiascreeningforchildrenandadolescents.Chi-squaretestwasusedtoanalyzethedifferencesofmyopiarateandpooreyesightrateindifferentgradesandgenders.Results:ThemyopiarateofchildrenandadolescentsinSanshuiDistrictwas57.43%,53.76%forboysand61.89%forgirls,respectively(P<0.05).Themyopiarateincreasedwiththeincreaseofgrade(P<0.05).Theoverallrateofpooreyesightofstudentswas72.81%,68.80%forboysand77.65%forgirls.Girls’ratewashigherthanboys(P<0.05).Fromprimaryschool,middleschooltohighschool,therateofvisualimpairmentincreasedwiththeincreaseofgradelevel.Inaddition,therateofvisualimpairmentwasthehighestinkindergarten,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:Theoverallsituationofchildrenandadolescents'eyesightinSanshuiDistrictisnotoptimistic.Thedetectionrateofmyopiaandbadeyesightishigh,whichshouldbepaidmoreattentionbythegovernment,educationandhealthdepartments.

【Keywords】Myopiarate;Rateofpoorvision;Childrenandadolescents;Investigationandanalysis世界卫生组织2019年发布的世界视力报告显示，全球近视人数激增，预计从2010年到2030年的短短20年间，近视人数会由19.5亿飙升到33.6亿。视力不良一定程度上会影响学生的健康成长和日常生活，甚至可能对将来的升学和择业造成影响[1]。近些年来，儿童青少年近视患病越来越普遍，近视率不停攀升，近视低龄化、重度化的状况日益严峻[2]，已成为关系国家和民族未来的重大公共卫生问题,我国近视人口众多，近视防控工作任重道远，必须狠抓落实、坚持开展。近年来各地对于儿童青少年的视力调查研究越来越多，但三水区的调查研究资料却极为匮乏。为了解三水区儿童青少年视力状况，笔者对该辖区7所中小学及2所幼儿园2019年的视力检测结果进行分析，分析结果如下。对象与方法1.1对象采用分层随机整群抽样法，选取该辖区7所学校（2所小学、2所初中、2所高中、1所职高）和2所幼儿园。以整班为单位，每所学校每个年级抽取至少80名学生开展视力调查；每所幼儿园在大班抽取至少80名6周岁（含5.5周岁以上）儿童开展调查，如人数不足，可在同类幼儿园中整班抽取6周岁（含5.5周岁以上）儿童补充。监测内容远视力检查和屈光检测。监测仪器视力检查表符合国家标准《标准对数视力表》（GB11533-89）的规定、屈光检测采用台式自动电脑验光仪，验光仪符合标准《眼科仪器-验光仪》（ISO10342-2010）的规定。评价标准依据《儿童青少年近视筛查规范》，近视判定标准为裸眼视力<5.0且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数<-0.50D；同时，确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视样本；依据《2018年全国学生常见病和健康影响因素监测手册》，裸眼远视力为5.0及以上为正常视力，若单眼视力为5.0及以下，则为视力低下。按照《2018年儿童青少年近视调查工作手册》戴角膜塑形镜的受检者，因无法进行裸眼视力检查，因此，其视力检测结果为戴镜视力，未纳入视力低下分析。近视率和视力不良率计算公式如下：近视率=[(根据标准判定为近视的人数+角膜塑形镜佩戴者人数)/调查人数]*100%视力不良率=（根据标准判定为视力不良的人数/调查人数）*100%统计分析应用EpiData3.1、Excel2016和SPSS20.0统计学软件对数据进行录入和统计分析。计数资料以率(%)表示，采用²检验，检验水准定为=0.05。2结果2.1近视与视力不良情况参与检查学生共2791人，检出近视人数为1603人，近视率为57.43%。检出视力不良人数为2032人，视力不良率为72.81%。近视占视力不良率为78.89%。2.2不同年级学生近视检出情况幼儿园近视率最低，为11.11%。高中阶段（高中和职高）近视率最高，为78.92%。近视率随年级增长而明显升高，差异有统计学意义（²=478.857，Р＜0.001），见表1。表12019年三水区不同年级学生近视检出情况比较年级人数近视近视率²值P值幼儿园1711911.11%478.857<0.001小学116248141.39%初中62344471.27%高中+职高83565978.92%合计2791160357.43%2.3不同性别学生近视检出情况男生近视检出率为53.76%，女生为61.89%。女生的近视检出率远远高于男生，差异具有统计学意义（²=18.67，Р＜0.001），见表2。表22019年三水区不同性别学生近视检出情况比较性别人数近视近视率²值P值男152982253.76%18.67<0.001女126278161.89%合计2791160357.43%2.4不同年级学生视力不良检出情况视力不良检出率最高的学段在幼儿园，为87.72%。高中阶段（高中和职高）次之，为80.24%。小学视力不良检出率最低，为64.54%。幼儿园视力不良检出率明显高于其他三个学段，这主要是因为儿童存在生理性远视而形成的暂时现象。从小学到高中，视力不良率明显上升，各学段视力不良检出率有差别，差异有统计学意义（²=83.150，Р＜0.001），见表3。表32019年三水区不同年级学生视力不良检出情况比较年级人数视力不良视力不良率²值P值幼儿园17115087.72%83.150<0.001小学116275064.54%初中62346274.16%高中+职高83567080.24%合计2791203272.81%2.5不同性别学生视力不良检出情况男生接受检查人数为1529人，视力不良检出率为68.80%，女生检查人数为1262人，视力不良率为77.65%。女生的视力不良率明显高于男生，差异具有统计学意义（²=27.358，Р＜0.001），见表4。表42019年三水区不同性别学生视力不良检出情况比较性别人数视力不良视力不良率²值P值男1529105268.80%27.358<0.001女126298077.65%合计2791203272.81%3讨论3.1三水区学生视力总体情况根据此次调查结果，可以总结得出：2019年佛山市三水区儿童青少年近视检出率为57.43%，高于2018年全国儿童青少年近视率53.6%[3]，此次调查的学校皆为县区学校，近视检出率却高于全国水平，应该更加注重视力保护工作。视力不良，也被称为视力低下。近视是儿童青少年视力不良的主要构成部分，三水区视力不良率为72.81%。近视占视力不良率为78.89%。因此，预防近视对于保护儿童青少年的视力具有举足轻重的作用。开展儿童青少年近视防治工作迫在眉睫，而且必须一直坚持贯彻落实。虽然近视发病原因至今尚未完全被阐明，但遗传和环境[4]是大众普遍接受的两大因素。近视眼有明显家族聚集现象，父母双方均患有近视的孩子发病率最高，发病率接近90%；父母双方均不是近视眼的孩子近视率最低；父母中一方是近视眼的，孩子近视发病率则处于中间[5]。特别是高度近视的病理性近视，遗传是不可小觑的主要因素。因此，重视近视防控工作，着力降低儿童青少年近视发病率、减少轻度近视演变为高度近视的可能性，不仅对当代儿童青少年产生有利影响，更为下一代减少遗传这一先天因素导致的近视发病率。功在当代，利在千秋。3.2不同年级学生视力情况三水区幼儿园、初中、高中阶段近视检出率分别为11.11%、71.27%、78.92%，均低于全国平均水平，而小学近视率41.39%则高于全国平均水平36.0%[3]。因此，三水区近视防控工作应在全学段重视的基础上对小学阶段有所侧重。从小学到高中，视力不良检出率随学段增长而增长。值得注意的是，三水区2019年小学到高中的视力不良率远远高于与之相邻的高明区同期的调查结果：从小学、初中到高中，高明区调查得出的视力不良率分别为47.29%、68.04%、74.34%[6]，尤其是小学阶段，三水区视力不良率（64.54%）比高明区的47.29%高出17个百分点，应该引起相关部门的关注。近视发生发展有一个渐进的过程，从假性近视到真性近视、由轻度近视到重度近视的发展过程需要一定的时间。根据本次调查结果，可以看出幼儿园的近视检出率明显低于小学、初中以及高中学段，如果能在儿童时期重视近视防治、在近视发生发展过程中采取科学的干预措施、实施近视防控工作，那么儿童青少年的近视防控或许会取得令人意想不到的效果。近视的另一主要因素是环境，主要有学业负担重、体育锻炼少、手机电脑等电子产品过度使用、不良用眼卫生习惯等[7]。值得注意的是，不同学段近视影响因素不尽相同，这可能与不同学段学生的学习习惯及日常生活行为方式有关联。谌丁艳等对2018年深圳市中小学生近视影响因素的调查结果显示，在用眼时间、行为方面，小学生更容易被老师、学习课程安排等影响，高中生的自主性则比较强。不同学段的学生，其家庭、个人认知水平、用眼卫生习惯等皆有所差异，所以，针对不同学段的学生，近视干预工作重点应有所侧重。3.3不同性别学生视力情况此次调查，视力不良检出率、近视检出率存在性别差异，女生均高于男生，这与其他地区调查结果一致[8,9]。可能与女孩子比较注重学习、学习时间较长、课间休息时间常常待在室内、睫状肌长时间处于过度收缩状态致眼部肌肉长期得不到放松、到室外进行锻炼活动的时间相对男生较少有关。3.4调查分析结果的启发近视率随年级增长而明显上升、近视率激增是城市化、工业化、教育的高覆盖率和高竞争力背景下伴随而生的，此外，过度关心学生考试成绩且家庭作业任务量超出学生负荷、参加课后学习提高班等引起的近视率升高也不容忽视，核心驱动因素是学生的学业成绩。所以，近视防控措施不仅要行之有效，而且要确保能够为学校、家长、学生所接受，如何做到降低近视检出率的同时，学生学业成绩能够在高竞争力的情况下不受影响甚至更上一层楼。笔者认为，对当代儿童青少年近视产生影响的因素中，遗传因素已经不是人为可控制的，那么可以改善引起近视的环境因素，比如增加户外活动时间、课余时间倡导学生到教室外远眺以调节眼部肌肉、落实学校课间的眼保健操、教育学生特别是低龄儿童科学使用电子视频产品等；既然近视是一个渐进的过程，那么在每年学校开展学生体检时，可对检出视力不良或者已经近视的学生建立个性化视力档案，确保每一个建档学生能够得到科学用眼指导、科学验光配镜等治疗。从小抓起、从轻重视，避免近视的产生、延缓近视由轻到重的演变过程。3.5研究的不足本次研究，笔者对2019年佛山市三水区儿童青少年近视及视力不良现状进行分析，针对调查结果对近视的影响因素做了初步的探讨，但也存在一定局限性:本研究中所有被调查的学校均位于县区，对于城区学校的近视防控工作参考意义可能不及县区学校；视力调查资料仅为2019年的数据，无法对三水区近几年儿童青少年近视及视力低下变化趋势进行分析。综上所述，对于三水区不同学段、不同性别的学生，其近视及视力不良检测结果均有差别，视力总体状况不容乐观，视力不良检出率和近视患病率均较高，尤其是小学阶段及女生的视力健康问题。政府、教育、卫生等相关部门应该重视并采取科学干预措施、制定切实可行的预防近视方案并贯彻落实。参考文献:[1]余海芬,段志云,寸杨,等.某县儿童青少年视力现况调查分析.世界最新医学信息文摘,2019,19(57):224,229.[2]陶芳标,武丽杰,马军,等.儿童少年卫生学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2017:162.[3]国家卫生健康委员会宣传司.儿童青少年总体近视率为53.6%我国将更有针对性地开展近视干预[EB/OL].[2019-11-06].[4]李晓松.长沙市13～18岁青少年视力不良流行现状[J].实用预防医学,2013,20(9):1103–1105.[5]FotouhiAkbar,EtemadiArash,HashemiHassan,etal.FamilialaggregationofmyopiaintheTehraneyestudy:estimationofthesiblingandparent-offspringrecurrenceriskratios[J].BrJOphthalmol,2007,91:1440-1444.[6]沈明辉,杨志群,吴中东,等.佛山市高明区中小学生视力健康影响因素调查.职业与健康,2020,36(5):685-688.[7]樊泽民,刘立京.全面加强儿童青少年近视防控和视力管理健康[J].中国学校卫生,2018,39(8):1121-1131.[8]汉李臻,傅茂笋,谢鸿,等.山东省6~18岁儿童青少年视力不良地域分布研究[J].中国儿童保健杂志,2019,27(2):146-150,155.[9]HongmeiYi,LinxiuZhang,XiaochenMa,etal.PoorvisionamongChina’sruralprimaryschoolstudents:prevalence,correlatesandconsequences[J].ChinaEconomicReview,2015,1(4):247-262.学东医科大学公共卫生学院本科生毕业论文开题报告2019年三水区儿童青少年近视及视力不良现状分析AnalysisonthestatusofmyopiaandpoorvisionofchildrenandteenagersinSanshuiDistrictin2019专业预防医学年级2015级学生姓名许珊萍指导教师夏恩琴论文完成单位广东医科大学二○一九年十二月拟研究论文题目2019年三水区儿童青少年近视及视力不良现状分析申请者许珊萍年级15级拟研究的主要内容：（1）收集2019年三水区幼儿园及中小学学生的视力调查资料，对收集到的资料进行统计，计算不同年级、不同性别学生的近视检出率、视力不良检出率等，并对检出率的差异进行统计；（2）根据统计结果分析三水区儿童青少年存在的视力问题；（3）探讨产生这些问题的影响因素及应对措施，为三水区加强儿童青少年近视防控工作提供参考依据。2．研究意义：儿童青少年近视已成为重要的公共卫生问题，到2050年，近视将对全世界50亿人造成负面影响，高度近视在亚太地区国家中将增加24%的疾病负担。党的十八大以来，党中央高度重视国民健康，明确提出实施健康中国战略。把健康中国建设作为实现中华民族伟大复兴的重要支撑。儿童青少年是祖国的未来和民族的希望，强化儿童青少年视力健康管理是提升国民素质、保障儿童青少年健康成长的迫切要求