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临床玻璃体后脱离超声诊断及鉴别诊断玻璃体后脱离（PVD)是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，通常在玻璃体液化的基础上发生。随着玻璃体中央部的液化腔扩大，玻璃体后皮质层变薄并出现裂口，液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙，使后皮质与视网膜迅速分离。分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环状混浊物（Weiss环），时间长久此环可变形或下沉。在PVD形成过程中，随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄并且容易变性。在高度近视眼黄斑部也容易发生变性，这种牵拉可造成周边部的视网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔，进入神经感觉层之下，即发生孔源性视网膜脱离。多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。超声诊断使用彩色多普勒诊断仪，探头频率7-12MHz。检查时常规行横轴及纵轴扇扫，观察晶状体、玻璃体及视网膜情况，并调整仪器的灰阶增益至最大，观察玻璃体、视网膜病变与眼球壁后极部之间的关系，眼球转动，观察病变运动情况，并对异常强回声带行彩色多普勒血流成像(CDFI)，观察有无血流信号。所有玻璃体后脱离超声均表现为连续条带状回声，根据其与后极部球壁回声之间的附着关系分为完全性玻璃体后脱离和不完全性玻璃体后脱离两型：不完全性玻璃体后脱离可见与视网膜相连的条状光带，为中强回声，光带连续，动度大，后运动试验明显（图1）。图1不完全性玻璃体后脱离完全性后脱位表现为连续光带，不与眼底光带相连，动度和后运动明显（图2-3）。图2完全性后脱位图3完全性后脱位无论哪种类型，其CDFI光带均无血流信号。鉴别诊断另外，玻璃体后脱离应与其他玻璃体内膜状光带鉴别：➤

视网膜脱离不完全性玻璃体后脱离的条带状回声内没有血流信号，而视网膜脱离的条带状回声内可见显示丰富的动脉搏动性血流信号。如果玻璃体内膜状物与后极部视盘相连且其中不显示血流信号，则基本上可排除视网膜脱离，但是当视网膜脱离伴有视网膜血管闭塞或玻璃体机化膜中有新生血管长入时则难以鉴别。➤

脉络膜脱离脉络膜脱离时玻璃体内可见凸面向玻璃体的多条弧形光带且与球壁相连，光带上可见血流信号。➤

玻璃体机化膜玻璃体机化膜显示的光带形态多样、厚薄不均匀、回声强度不等

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