2025年平坝镇家庭医生签约服务测试(二季度)

2025年平坝镇家庭医生签约服务测试(二季度)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.2025年平坝镇家庭医生签约服务中，对高血压患者的随访频率最低要求是（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对2型糖尿病患者空腹血糖控制满意的标准是（）A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤7.8mmol/LD.≤10.0mmol/L【答案】B3.平坝镇2025年二季度新增签约居民中，重点人群占比须达到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%【答案】D4.家庭医生团队对签约居民开展健康教育的年度核心主题中，排在首位的是（）A.中医药养生B.合理膳食C.控烟限酒D.心理健康【答案】B5.在签约服务“四个一”履约机制中，“一份年度健康评估”完成时限为签约后（）A.7日内B.15日内C.30日内D.45日内【答案】C6.对06岁儿童开展签约服务时，必须纳入健康管理次数为（）A.6次B.8次C.10次D.13次【答案】D7.2025年平坝镇对65岁及以上老年人提供免费辅助检查项目中，不包括（）A.腹部B超B.血脂四项C.肿瘤标志物联合筛查D.尿酸【答案】C8.家庭医生签约服务信息系统与医保结算系统对接的接口标准遵循（）A.HL72.4B.WS/T4822016C.GB/T143962016D.ICD11【答案】B9.签约居民王某，男，58岁，BMI31.2kg/m²，腰围102cm，其健康干预首要目标是（）A.降压B.降糖C.减重D.降尿酸【答案】C10.对签约孕产妇开展产后访视的时限为产妇出院后（）A.3日内B.7日内C.10日内D.15日内【答案】B11.2025年二季度平坝镇签约服务绩效考核中，居民知晓率低于多少将扣减10%经费（）A.70%B.75%C.80%D.85%【答案】C12.家庭医生对签约居民开具延伸处方时，最长用药量不得超过（）A.4周B.6周C.8周D.12周【答案】C13.下列哪项不是签约服务“绿色转诊”通道的优先条件（）A.基层首诊B.疑难重症C.长期在我镇务工的外省户籍人员D.上转三级医院需做MRI检查【答案】C14.对签约居民开展中医药健康管理服务率要求达到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥65%【答案】D15.2025年新版签约服务包中，个性化服务包最高收费标准由县级发改、卫健、医保三部门联合定价，不得超过（）A.120元/人·年B.180元/人·年C.240元/人·年D.360元/人·年【答案】C16.签约居民李某，近期出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，家庭医生首要转诊科室应为（）A.呼吸与危重症医学科B.心血管内科C.肾内科D.内分泌科【答案】B17.对高血压合并冠心病患者，目标血压控制值应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.150/90mmHg【答案】B18.2025年二季度平坝镇采用“AI语音外呼”进行随访，系统要求通话成功率不低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】C19.签约服务绩效分配向家庭医生团队倾斜的比例不得低于当年项目经费的（）A.30%B.40%C.50%D.70%【答案】C20.对严重精神障碍患者开展签约服务时，危险性分级为3级及以上者，随访频率为（）A.每2周一次B.每月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】A21.2025年平坝镇将“健康积分”纳入签约服务，居民连续签约三年且年度积分达1000分，可兑换（）A.免费流感疫苗B.免费体检升级包C.县级医院优先挂号D.以上均可【答案】D22.家庭医生团队年度培训学时要求中，中医药内容占比不少于（）A.10%B.15%C.20%D.30%【答案】C23.对签约儿童开展视力筛查，首次发现裸眼视力低于多少需转介专科（）A.4.6B.4.7C.4.8D.5.0【答案】C24.2025年二季度，平坝镇对糖尿病足筛查采用10g单丝法，阳性阈值定义为单丝压力感知缺失点数≥（）A.1处B.2处C.3处D.4处【答案】C25.签约居民张某，服用阿托伐他汀20mgqn，出现双下肢弥漫性肌痛，CK850U/L，首要处理为（）A.立即停药并转诊B.减量继续观察C.加用辅酶Q10D.更换为瑞舒伐他汀【答案】A26.2025年新版签约协议模板中，必须增加的条款是（）A.互联网诊疗责任豁免B.个人健康信息跨境传输C.医保支付失败补救机制D.疫苗异常反应补偿【答案】A27.对签约居民进行戒烟干预，5A方案中“Arrange”指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议禁止吸烟【答案】B28.2025年平坝镇签约服务满意度调查，采用CATI系统随机抽样，样本量应不低于签约人数的（）A.1%B.2%C.3%D.5%【答案】B29.签约居民远程监测血压数据，系统预警阈值设定为收缩压≥（）A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg【答案】C30.2025年二季度，平坝镇对脱贫人口签约服务个人缴费部分由（）A.个人自付B.医保基金C.财政全额补贴D.慈善捐助【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于平坝镇2025年二季度重点人群签约服务必须完成的表单（）A.高血压患者随访表B.糖尿病患者并发症筛查表C.老年人自理能力评估表D.孕产妇产后42天健康检查记录E.06岁儿童眼保健手册【答案】ABCD32.家庭医生团队对签约居民开展合理用药指导时，应重点告知（）A.药品通用名与商品名区别B.常见不良反应自我监测C.漏服补救措施D.与保健品同服禁忌E.药品回收环保方式【答案】ABCD33.2025年平坝镇签约服务经费来源包括（）A.基本公共卫生服务补助B.医保基金门诊统筹C.个人缴费D.财政专项补助E.社会捐赠【答案】ABCDE34.签约居民享受“长处方”政策必须同时满足（）A.诊断明确B.病情稳定C.长期用药D.依从性好E.基层首诊【答案】ABCD35.下列哪些情况需立即启动签约居民突发公共卫生事件报告流程（）A.发现一例霍乱疑似病例B.24小时内同一村出现3例不明原因肺炎C.学校集中出现20例水痘D.家庭聚集性亚硝酸盐中毒E.单例狂犬疫苗免疫失败【答案】ABCD36.2025年平坝镇对签约居民开展心理健康筛查使用PHQ9量表，评分≥10分者需（）A.转诊精神专科B.2周内电话随访C.建立专案D.告知家属E.启动医保按病种付费【答案】ABCD37.家庭医生团队年度考核一票否决指标包括（）A.弄虚作假套取经费B.泄露居民健康信息C.重大医疗事故D.重点人群随访率<50%E.居民投诉属实≥3次【答案】ABC38.签约居民可凭电子健康卡享受（）A.基层检查、上级诊断B.线上复诊、医保支付C.预约三级医院专家号D.跨区域电子病历调阅E.自助打印体检报告【答案】ABCDE39.2025年二季度平坝镇对高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制，以下说法正确的是（）A.取消起付线B.报销比例不低于70%C.医保目录内药品均可报销D.延伸处方纳入结算E.可委托家属代开药【答案】ABDE40.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏培训，应包含（）A.判断意识与呼吸B.胸外按压深度56cmC.按压频率100120次/分D.人工呼吸与按压比30:2E.自动体外除颤器使用【答案】ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年平坝镇签约服务协议允许未成年人由祖父母代签。（）【答案】×42.家庭医生可通过“云上平坝”APP为签约居民开具电子处方。（）【答案】√43.签约居民年度体检异常结果必须在48小时内电话告知本人。（）【答案】√44.2025年二季度起，平坝镇取消纸质健康档案，全面实行电子档案。（）【答案】√45.签约服务绩效经费可用于发放村医“节日福利”。（）【答案】×46.对签约居民进行健康教育讲座，参与人数不足10人可不计入任务。（）【答案】×47.家庭医生团队可将签约服务包内项目委托给具备资质的社会办医机构完成。（）【答案】√48.2025年平坝镇对签约居民提供“互联网+护理服务”，费用全部由医保报销。（）【答案】×49.签约居民在协议期内迁出本镇，剩余经费可随人转移。（）【答案】×50.家庭医生签约服务考核结果与团队成员职称晋升直接挂钩。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年平坝镇家庭医生签约服务以________为核心，以________为纽带，以信息化为支撑，形成“镇—村”一体化服务格局。【答案】健康；团队52.签约居民中，高血压规范管理率应达到________%，血糖控制率应达到________%。【答案】70；6553.对首次签约的糖尿病患者，需在________周内完成并发症筛查，并建立________管理档案。【答案】2；专案54.2025年平坝镇将________、________、________三类慢病纳入“三色”分级管理。【答案】高血压；糖尿病；高脂血症55.家庭医生团队对签约居民开展健康教育，每年至少开展________次公众健康咨询活动，________次个性化健康教育。【答案】9；256.2025年新版签约服务包分为________包、________包、________包三种类型。【答案】基础；初级；个性化57.对签约儿童进行生长发育监测，体重/身高连续两次评价为“下”或“上”者，需在________日内转诊至________科。【答案】7；儿童保健58.签约居民远程监测血糖数据，系统设定空腹血糖≥________mmol/L或随机血糖≥________mmol/L触发红色预警。【答案】10；16.759.2025年平坝镇对签约居民开展大肠癌筛查，目标人群为________岁至________岁常住人口。【答案】45；7460.家庭医生团队年度培训实行“________学时”制度，其中线下实操不少于________学时。【答案】120；40五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025年平坝镇家庭医生签约服务“四个一”履约机制的具体内容。【答案】①一份签约协议：明确服务内容、权利义务；②一份年度健康评估：签约后30日内完成，涵盖体检、问卷、风险筛查；③一份个性化健康指导：根据评估结果制定饮食、运动、用药、心理等方案；④一条绿色转诊通道：上转优先预约、下转康复管理，实现双向转诊无缝衔接。62.列举并说明2025年二季度平坝镇对高血压患者的五项关键随访内容。【答案】①血压测量：首诊及随访均测双上臂，取高值；②药物依从性：询问服药种类、剂量、漏服原因；③生活方式：限盐、减重、运动、戒烟酒；④不良反应：有无干咳、踝部水肿、低钾肌痛；⑤并发症预警：询问胸痛、视力模糊、夜尿增多，查视网膜、肾功能。63.说明签约居民享受“延伸处方”政策的条件及注意事项。【答案】条件：诊断明确、病情稳定、长期用药、依从性好、基层首诊；注意事项：①最长8周量；②须注明“延伸处方”标识；③药师审核签字；④建立用药随访记录；⑤出现不良反应或病情变化立即停药并转诊。64.概述2025年平坝镇对严重精神障碍患者签约服务的“五重”管理措施。【答案】①重筛：联合综治、公安、村（居）季度排查；②重评：危险性15级动态评估；③重访：3级及以上每2周面访；④重护：建立关爱帮扶小组，签订有奖监护协议；⑤重救：危险行为发生时立即启动公安—医院—家庭三方应急医疗处置。65.说明家庭医生团队如何利用“健康积分”提升签约居民健康管理依从性。【答案】①行为量化：血压上传、步数打卡、健康教育签到均自动积分；②即时兑换：积分商城设置口罩、血糖试纸、专家号源；③等级权益：累计积分达铜、银、金牌，享免费升级体检、优先预约住院；④家庭联动：家庭成员积分可合并，鼓励“小手拉大手”；⑤数据反哺：积分高低与红色预警联动，低积分者自动列入强化管理名单，团队主动干预。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：签约居民赵阿姨，68岁，糖尿病15年，近期空腹血糖911mmol/L，自述夜间盗汗、心悸，查体：BMI22kg/m²，足背动脉搏动减弱，10g单丝试验足底3处缺失。列出家庭医生团队应完成的五项关键处理措施并给出依据。【答案】①立即转诊血管外科行下肢动脉超声，依据：足背动脉搏动减弱提示外周动脉病变；②启动糖尿病足专案管理，依据：单丝3处缺失属高危；③调整降糖方案，首选基础胰岛素联合GLP1受体激动剂，依据：空腹血糖>9mmol/L且出现夜间心悸盗汗，考虑黎明现象及低血糖风险；④预约眼底照相及尿微量白蛋白/肌酐比值，依据：糖尿病病程>10年需年度并发症筛查；⑤开具个性化运动处方：每日30分钟快走+抗阻训练，避免负重挤压足底，依据：改善胰岛素敏感性同时降低足溃疡风险。67.案例：签约居民小李，男，2