2025年上半年糖尿病联络护士培训考核试题及答案

2025年上半年糖尿病联络护士培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，58岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%，BMI31kg/m²，首选的降糖药物是A.格列美脲 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.胰岛素glargine答案：B2.关于胰岛素笔针头的更换频率，中国2024版《糖尿病药物注射技术指南》推荐A.每次注射后必须更换 B.每3次更换 C.每日1次 D.出现倒钩再换答案：A3.下列哪项不是GLP1受体激动剂的主要不良反应A.恶心 B.胰腺炎 C.体重增加 D.腹泻答案：C4.患者使用CSII治疗，基础率0.8U/h，早餐前血糖5.4mmol/L，连续两天午餐前血糖3.9mmol/L，最合理的调整是A.减少早餐基础率0.1U/h B.增加早餐大剂量2U C.减少午餐大剂量1U D.减少0:003:00基础率答案：A5.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于A.2级 B.3级 C.4级 D.5级答案：C6.2025年ADA指南将成人T2DM个体化空腹血糖目标放宽至A.5.67.2 B.6.17.8 C.4.47.0 D.5.08.3答案：B7.患者女，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.1mmol/L，诊断A.正常 B.空腹血糖受损 C.GDM D.T2DM答案：C8.胰岛素泵储药器内剩余药液超过多少小时应废弃A.24 B.48 C.72 D.96答案：C9.下列哪项指标可立即提示糖尿病酮症酸中毒患者病情恶化A.有效血浆渗透压310mOsm/L B.阴离子间隙20mmol/L C.血钾2.8mmol/L D.血糖22mmol/L答案：C10.关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂，错误的是A.每日一次任意时间注射 B.可与其他GLP1RA联用 C.需摇匀 D.针头≥8mm需捏皮答案：B11.患者男，T1DM，使用德谷胰岛素+门冬胰岛素，出现反复清晨高血糖，夜间2:00血糖3.6mmol/L，考虑A.黎明现象 B.Somogyi效应 C.黄昏现象 D.胰岛素抗体答案：B12.连续葡萄糖监测（CGM）中，目标范围内时间（TIR）推荐>A.50% B.60% C.70% D.80%答案：C13.下列哪种口服药在eGFR25ml/min时需减量50%A.达格列净 B.利格列汀 C.西格列汀 D.沙格列汀答案：C14.糖尿病合并ASCVD患者，降脂首要靶目标为A.LDLC<1.4mmol/L B.LDLC<1.8mmol/L C.TG<1.7mmol/L D.HDLC>1.0mmol/L答案：A15.胰岛素泵报警“E2”代表A.低电量 B.堵管 C.药空 D.静电干扰答案：B16.糖尿病患者术前空腹血糖宜控制在A.4.46.1 B.5.610 C.7.812 D.8.315答案：B17.下列哪项不是SGLT2抑制剂类在2025年新增黑框警告A.坏死性筋膜炎 B.高渗昏迷 C.下肢截肢 D.酮症酸中毒答案：B18.糖尿病视网膜病变筛查中，推荐免散瞳眼底照相频率为A.每年1次 B.每2年1次 C.每3年1次 D.确诊时1次即可答案：A19.患者女，T2DM，服用二甲双胍+格列齐特，拟行碘造影增强CT，需停药时间为A.无需停 B.检查前1天停 C.检查前2天停，后48h复评肾功能再启 D.永久停用答案：C20.胰岛素冷藏保存的适宜温度为A.20℃ B.28℃ C.1015℃ D.1525℃答案：B21.下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现A.胃轻瘫 B.直立性低血压 C.腹泻与便秘交替 D.单侧眼睑下垂答案：D22.2025年WHO将成人糖尿病诊断切点中HbA1c定为≥A.5.7% B.6.0% C.6.5% D.7.0%答案：C23.患者男，BMI24kg/m²，腰围102cm，属于A.正常 B.超重无腹型肥胖 C.超重伴腹型肥胖 D.肥胖伴腹型肥胖答案：C24.胰岛素泵基础率分段最多可设A.24 B.48 C.72 D.96答案：B25.下列哪项不是糖尿病高危足危险因素A.足畸形 B.既往足溃疡史 C.足背动脉搏动正常 D.保护性感觉缺失答案：C26.患者女，妊娠32周，使用地特胰岛素，剂量需增加主要因为A.胎盘胰岛素酶增加 B.胰岛素抗体增加 C.孕激素拮抗减弱 D.胎儿摄取增加答案：A27.关于超速效门冬胰岛素，正确的是A.可提前20min注射 B.可静脉给药 C.可与NPH混合 D.作用时间延长答案：A28.糖尿病患者运动前血糖<5.6mmol/L，应补充碳水化合物A.5g B.1015g C.2030g D.无需补充答案：B29.下列哪项不是糖尿病慢性伤口负压治疗禁忌证A.未控制的骨髓炎 B.恶性肿瘤伤口 C.血管外露 D.轻度缺血经血管重建后答案：D30.2025年新版胰岛素注射部位轮换方案推荐腹部一个“等分区域”连续使用A.1天 B.3天 C.1周 D.1个月答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者男，45岁，T2DM8年，BMI32kg/m²，本次复诊HbA1c8.9%，SGLT2i治疗后出现反复泌尿生殖道感染。31.最适宜的替换方案是A.加用DPP4i B.换GLP1RA C.加用磺脲类 D.直接换基础胰岛素答案：B32.教育患者降低感染措施不包括A.每日清洗外阴 B.多饮水 C.穿纯棉内衣 D.每周停用SGLT2i1天答案：D33.若患者合并脂肪肝，首选非药物干预为A.地中海饮食+减重≥10% B.生酮饮食 C.低脂饮食 D.单纯运动答案：A（3436题共用题干）患者女，28岁，T1DM12年，妊娠8周，基础餐时方案，空腹血糖波动大，CGM提示TIR45%。34.妊娠期血糖目标空腹应设为A.<5.3mmol/L B.<6.1mmol/L C.<7.0mmol/L D.<8.0mmol/L答案：A35.为减少低血糖并改善TIR，首选调整A.改用CSII B.增加睡前NPH C.减少餐前门冬 D.加用二甲双胍答案：A36.产后哺乳期胰岛素需求通常A.立即恢复孕前 B.减少2050% C.增加30% D.无需调整答案：B（3740题共用题干）患者男，65岁，T2DM15年，eGFR28ml/min，足部溃疡Wagner3级，血管重建术后，HbA1c7.8%，出现夜间低血糖。37.最需优先停用的药物是A.格列喹酮 B.胰岛素 C.阿卡波糖 D.达格列净答案：A38.对肾功能不全患者，胰岛素首选A.门冬 B.赖脯 C.人胰岛素 D.德谷答案：C39.夜间低血糖最安全的床旁处理A.口服15g葡萄糖片 B.静推50%葡萄糖20ml C.肌注1mg胰高血糖素 D.鼻饲蜂蜜答案：A40.溃疡愈合关键指标不包括A.创面面积缩小≥50%/4周 B.肉芽组织覆盖≥75% C.踝肱指数>1.4 D.感染控制答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（4143题共用题干）患者男，50岁，新诊断T2DM，HbA1c10.2%，合并ASCVD、HFpEF。41.可带来心血管获益的降糖药物包括A.达格列净 B.利拉鲁肽 C.西格列汀 D.德谷胰岛素答案：A、B42.起始胰岛素方案可考虑A.基础胰岛素+GLP1RA B.预混胰岛素BID C.基础餐时 D.CSII答案：A、C43.教育患者自我管理内容A.低血糖识别 B.足部日常检查 C.胰岛素笔摇匀方法 D.运动前后血糖监测答案：A、B、D（4446题共用题干）患者女，36岁，T1DM，使用CSII，突发高血糖30mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.25。44.紧急处理包括A.更换输液管路 B.皮下注射大剂量胰岛素 C.0.9%氯化钠补液 D.静推5%碳酸氢钠答案：A、C45.评估酮症纠正的有效指标A.阴离子间隙正常 B.血酮<0.6mmol/L C.血糖<13.9mmol/L D.pH>7.3答案：A、B、D46.预防再次发生，应指导A.每48h更换管路 B.暂停泵时每小时皮下补注 C.Sickdayrules D.酮体≥1.5mmol/L立即就医答案：A、C、D（4750题共用题干）患者男，55岁，T2DM，BMI29kg/m²，基线HbA1c8.5%，起始二甲双胍+达格列净，3个月后HbA1c7.3%，但出现生殖器真菌感染。47.需评估的伴随因素A.个人卫生 B.血糖波动 C.抗生素使用 D.伴侣交叉感染答案：A、B、C、D48.可考虑的替代或联合方案A.换用GLP1RA B.加用DPP4i C.停用达格列净改用格列美脲 D.局部抗真菌+继续原方案答案：A、B、D49.教育患者正确防护措施A.每日淋浴后保持干燥 B.穿宽松棉质内裤 C.性生活后清洗 D.长期口服氟康唑预防答案：A、B、C50.若患者合并OSA，优先推荐A.减重≥10% B.夜间戴CPAP C.罗格列酮 D.睡前长效胰岛素答案：A、B四、案例分析题（每题10分，共20分）51.患者男，62岁，T2DM16年，合并冠心病、支架术后，既往磺脲类致严重低血糖史，目前HbA1c8.7%，eGFR52ml/min，自测空腹血糖79mmol/L，餐后2h1316mmol/L，体重增加4kg/年。问题：（1）给出个体化降糖方案并阐述理由；（2）制定3个月随访指标及教育重点；（3）列出潜在药物相互作用及监测要点。答案：（1）方案：停用磺脲类，给予二甲双胍0.5g晚餐后+度拉糖肽0.75mg周一次皮下注射；理由：GLP1RA可降HbA1c11.5%，带来体重下降与心血管获益，低血糖风险低；二甲双胍继续改善肝糖输出，eGFR>45无需减量。（2）随访指标：每月复诊测FPG、体重、血压；3个月测HbA1c、血脂、肝肾功能、尿白蛋白/肌酐；教育重点：GLP1RA注射技巧、胃肠道不良反应自护、低血糖识别、MNT及运动处方。（3）相互作用：GLP1RA延缓胃排空影响华法林吸收，需监测INR；与贝特类联用注意胆囊；二甲双胍与碘造影间隔48h；监测要点：胃肠道症状、心率、胰腺炎体征、肾功能、胆囊超声。52.患者女，33岁，T1DM18年，妊娠计划，目前基础餐时方案，HbA1c7.4%，空腹血糖6.8mmol/L，TIR58%，反复低血糖每周2次，BMI22kg/m²。问题：（1）给出孕前优化策略；（2）制定妊娠期胰岛素调整原则；（3）列出妊娠期低血糖应急包配置及教育内容。答案：（1）策略：目标HbA1c<6.5%无低血糖；改用CSII+CGM，基础率分段48段，精细调整；叶酸0.8mg/d；评估甲状腺、眼底、肾功能；营养科制定碳水化合物计数表。（2）调整：妊娠012周胰岛素需求可下降10%，1236周递增3050%；每3天根据CGM调整基础率及碳水化合物系数；分娩后骤减50%，哺乳期继续减少20%。（3）应急包：4片15g葡萄糖片、1支胰高血糖素鼻吸粉、急救卡写明“T1DM妊娠、低血糖处理流程”；教育：伴侣学会肌注胰高血糖素；血糖<3.9mmol/L立即15g糖，15min复测；驾车前≥5.6mmol/L；夜间低血糖加睡前加餐含蛋白。五、判断改错题（每题2分，共20分。先判断对错，若错则划线改正）53.胰岛素glargine300U/ml与100U/ml作用时间相同。答案：错，300U/ml作用时间更长（约2436h）。54.德谷胰岛素可静脉给药。答案：错，仅皮下。55.中国成人糖尿病前期IFG诊断切点空腹血糖≥6.1mmol/L。答案：对。56.所有SGLT2抑制剂均可用于T1DM。答案：错，仅恩格列净在欧盟获批成人T1DM且需联合胰岛素。57.胰岛素泵使用短效人胰岛素与门冬胰岛素血糖控制效果无差异。答案：错，门冬胰岛素降低HbA1c更多0.10.2%。58.糖尿病足感染经验抗生素应覆盖金葡菌与链球菌。答案：对。59.低血糖时先补糖后补钾。答案：错，先测血钾，视情况补。60.二甲双胍可降低T2DM患者肿瘤风险。答案：对。61.妊娠期首次产检需行75gOGTT筛查GDM。答案：错，首次行空腹血糖，2428周OGTT。62.胰岛素抗体阳性一定导致胰岛素抵抗。答案：错，仅高滴度且生物活性抗体才致抵抗。六、计算与简答题（每题10分，共30分）63.患者男，体重80kg，T1DM，拟行CSII，已知每日总剂量（TDD）0.6U/kg，碳水化合物比例（ICR）500/TDD，校正因子（ISF）100/TDD。求：（1）TDD；（2）ICR；（3）ISF；（4）若早餐含碳水化合物60g，餐前血糖10mmol/L，目标6mmol/L，求餐时胰岛素剂量。答案：（1）TDD=80×0.6=48U；（2）ICR=500/48≈10g/U；（3）ISF=100/48≈2.1mmol/L/U；（4）碳水剂量=60/10=6U；校正剂量=(106)/2.1≈1.9→2U；总剂量=6+2=8U。64.解释“时间范围内（TIR）”定义及其与微血管并发症关系，并给出提高TIR的三项护理措施。答案：TIR指24h内血糖3.910.0mmol/L时间占比；ACCORD研究发现TIR每增加10%，视网膜病变风险降45%；措施：①使用CGM+实时报警；②教育碳水化合物计数与胰岛素剂量自调；③分阶段运动+血糖监测，避免餐后高血糖与低血糖。65.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）救治中“补钾三步曲”及护理监测要点。答案：三步曲：①初测血钾<3.3mmol/L先停胰岛素，优先补钾至≥3.5；②3.35.0mmol/L在补液同时胰岛素+钾2030mmol/L维持；③>5.0mmol/L暂不给钾，继续监测。护理：心电监护T波变化；每小时测血钾、尿量>30ml/h记录；外周静脉补钾浓度≤40mmol/L，局部防渗漏；患者宣教补钾口感差，分次小口含服可减轻恶心。七、操作技能评分标准（共30分，每小项3分，请写出关键步骤与评分点）66.胰岛素笔皮下注射技术（以门冬胰岛素为例）评分点