检验科微生物室上岗考核试题有参考答案

检验科微生物室上岗考核试题有参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者血培养报阳，涂片见革兰阴性杆菌，氧化酶阴性、葡萄糖发酵产酸产气、吲哚阳性、H₂S阴性，最可能的病原是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.阴沟肠杆菌答案：A2.用于区分金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的初次筛选试验首选（）A.凝固酶试管法B.凝固酶玻片法C.新生霉素敏感试验D.耐热核酸酶试验答案：B3.脑脊液标本接种于血平板、巧克力平板后应置于何种环境孵育（）A.35℃、5%CO₂、潮湿B.30℃、普通空气C.42℃、微需氧D.25℃、厌氧答案：A4.下列哪项不是细菌L型形成的诱导因素（）A.青霉素GB.溶菌酶C.高渗培养基D.补体答案：D5.怀疑布鲁菌感染，实验室处理标本时应采用的安全级别为（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C6.下列关于艰难梭菌毒素检测的说法，错误的是（）A.细胞毒中和试验是金标准B.GDH抗原阳性即可确诊C.EIA检测毒素A/B灵敏度较低D.NAAT可作为初筛答案：B7.关于VITEK2Compact系统，错误的是（）A.采用荧光法判读B.可报告MIC值C.革兰阳性卡简称GP卡D.真菌可用YST卡鉴定答案：A8.下列哪项不是ESBLs表型确证试验的推荐抗生素组合（）A.头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸B.头孢噻肟/头孢噻肟+克拉维酸C.氨曲南/氨曲南+克拉维酸D.头孢吡肟/头孢吡肟+克拉维酸答案：D9.怀疑嗜肺军团菌感染，最佳初始培养基为（）A.血平板B.巧克力平板C.BCYEαD.麦康凯平板答案：C10.关于结核分枝杆菌液体培养，正确的是（）A.BACTECMGIT960需加入PANTAB.阳性即报告耐药C.培养温度30℃D.无需CO₂答案：A11.下列哪种标本直接涂片抗酸染色阳性即可报告“找到抗酸杆菌”（）A.痰B.大便C.尿液D.伤口分泌物答案：A12.关于MALDITOFMS鉴定真菌，错误的是（）A.需提取蛋白B.可鉴定曲霉C.隐球菌需额外处理D.不能鉴定念珠菌答案：D13.下列哪项不是厌氧菌感染的临床线索（）A.组织坏死B.脓液恶臭C.病灶产气D.高热寒战答案：D14.关于KB法药敏试验，错误的是（）A.琼脂厚度4mmB.菌悬液0.5麦氏C.纸片间距≥24mmD.判读16h答案：D15.下列哪项不是碳青霉烯酶表型初筛阳性指标（）A.美罗培南MIC≥0.5mg/LB.厄他培南MIC≥1mg/LC.亚胺培南MIC≥2mg/LD.头孢他啶MIC≥4mg/L答案：D16.关于曲霉半乳甘露聚糖抗原检测，正确的是（）A.血清指数≥0.5为阳性B.可用血浆C.哌拉西林可致假阴性D.隐球菌可交叉阳性答案：B17.下列哪项不是百日咳鲍特菌培养条件（）A.鲍金培养基B.35℃C.需X因子D.培养7d答案：C18.关于幽门螺杆菌培养，错误的是（）A.需微需氧B.需42℃C.需高湿D.需3d以上答案：B19.下列哪项不是细菌内毒素检测方法（）A.鲎试验B.动态浊度法C.动态显色法D.免疫层析法答案：D20.关于血培养双侧双瓶，错误的是（）A.每侧需氧+厌氧B.成人每瓶8–10mLC.儿童可减量D.报阳后立即转种答案：B21.下列哪项不是真菌侵入性感染的微生物学证据（）A.组织切片见菌丝B.BALFGM阳性C.痰培养白念1+D.血培养光滑念珠菌答案：C22.关于产单核李斯特菌，错误的是（）A.冷增菌可用B.有动力C.可溶血D.触酶阴性答案：D23.下列哪项不是诺卡菌特征（）A.革兰阳性B.抗酸弱阳性C.需氧D.有芽孢答案：D24.关于流感嗜血杆菌，正确的是（）A.需V因子B.需X因子C.两者皆需D.两者皆不需答案：C25.下列哪项不是β溶血链球菌（）A.化脓链球菌B.无乳链球菌C.肺炎链球菌D.停乳链球菌答案：C26.关于耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检测，错误的是（）A.头孢西丁纸片法可筛B.mecA阳性可确诊C.苯唑西林MIC≥4mg/L为耐药D.需35℃、普通空气答案：D27.下列哪项不是隐球菌墨汁负染特征（）A.宽厚荚膜B.出芽C.菌体蓝色D.荚膜透亮答案：C28.关于曲霉培养，错误的是（）A.需沙氏培养基B.需25℃C.需48hD.菌落绒毛状答案：C29.下列哪项不是细菌基因型耐药检测方法（）A.PCRRFLPB.实时荧光PCRC.芯片杂交D.双纸片协同试验答案：D30.关于实验室生物安全，错误的是（）A.BSL2可处理结核菌B.利器盒需防刺穿C.离心需配平D.手套可代替手卫生答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每题配一个问题，请选最佳答案）【案例1】患者，男，58岁，糖尿病足溃疡，脓液恶臭，涂片见革兰阳性粗大杆菌、少白细胞，培养48h血平板见双溶血环、卵磷脂酶阳性。31.最可能的病原是（）A.产气荚膜梭菌B.破伤风梭菌C.肉毒梭菌D.艰难梭菌答案：A32.首选鉴定试验为（）A.Nagler反应B.动力试验C.尿素酶D.氧化酶答案：A【案例2】新生儿，生后5d，发热抽搐，脑脊液涂片见革兰阳性短杆菌，有β溶血环，CAMP试验阳性。33.最可能的病原是（）A.无乳链球菌B.单增李斯特菌C.肺炎链球菌D.肠球菌答案：A34.首选治疗药物为（）A.青霉素GB.万古霉素C.头孢曲松D.美罗培南答案：A【案例3】患者，女，45岁，肾移植术后2月，发热干咳，CT示双肺毛玻璃影，BALF培养沙氏平板见白色绒毛菌落，镜下45°分支分隔菌丝。35.最可能的病原是（）A.烟曲霉B.白念珠菌C.隐球菌D.毛霉答案：A36.确诊需补充试验（）A.血清GMB.血培养C.尿抗原D.直接湿片答案：A【案例4】患者，男，30岁，腹泻血便，便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，SS平板无色菌落，血清型O157:H7。37.确诊毒素需检测（）A.Stx1/2基因B.LT基因C.VT基因D.侵袭质粒答案：A38.首选报告方式（）A.立即电话报告B.3d后报告C.仅发纸质D.无需报疾控答案：A【案例5】患者，女，25岁，妊娠18周，尿培养革兰阳性球菌，菌落计数≥10⁵CFU/mL，吡咯烷酮芳基酰胺酶阳性，6.5%NaCl生长。39.最可能的病原是（）A.粪肠球菌B.屎肠球菌C.表皮葡萄球菌D.无乳链球菌答案：A40.药敏需报告（）A.青霉素、万古霉素、HLARB.头孢曲松C.克林霉素D.苯唑西林答案：A三、配伍题（每题1分，共10分。每组5个选项，每题选一个，答案字母可重复）【A组】A.沙氏培养基B.罗氏培养基C.BCYEαD.鲍金培养基E.硫乙醇酸盐41.结核分枝杆菌（）答案：B42.白念珠菌（）答案：A43.嗜肺军团菌（）答案：C44.百日咳鲍特菌（）答案：D45.厌氧菌（）答案：E【B组】A.凝固酶B.耐热核酸酶C.触酶D.氧化酶E.β溶素46.金黄色葡萄球菌（）答案：A47.铜绿假单胞菌（）答案：D48.化脓链球菌（）答案：E49.表皮葡萄球菌（）答案：C50.金黄色葡萄球菌（）答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.血培养报阳后需立即涂片革兰染色并电话通知临床。（√）52.所有非发酵菌氧化酶均为阳性。（×）53.艰难梭菌毒素A/B检测阴性可排除感染。（×）54.隐球菌荚膜抗原阳性可替代培养确诊。（√）55.产ESBLs大肠埃希菌对头孢曲松耐药。（√）56.诺卡菌需延长培养至7d。（√）57.流感嗜血杆菌在血平板可见卫星现象。（√）58.曲霉培养需放线菌酮抑制污染。（√）59.结核菌涂片需金胺O荧光染色提高阳性率。（√）60.实验室可接受口头申请加做药敏。（×）五、填空题（每空1分，共20分）61.血培养双侧双瓶指每侧____瓶，分别为____和____。答案：2；需氧；厌氧62.KB法琼脂厚度为____mm，菌悬液相当于____麦氏单位。答案：4；0.563.结核分枝杆菌培养温度____℃，需____d以上观察。答案：35–37；1464.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称____，其耐药基因为____。答案：MRSA；mecA65.真菌培养常用____培养基，温度____℃。答案：沙氏；25–3066.产单核李斯特菌动力试验呈____状，冷增菌温度____℃。答案：伞；467.嗜肺军团菌需____因子，培养基需添加____。答案：L半胱氨酸；铁68.艰难梭菌毒素检测常用____细胞，观察____效应。答案：Vero；细胞变圆69.曲霉血清GM指数≥____为阳性，需排除____药物干扰。答案：0.5；哌拉西林/他唑巴坦70.实验室生物安全柜每年需检测____和____指标。答案：气流；HEPA完整性六、简答题（每题5分，共30分）71.简述血培养报阳后实验室处理流程。答案：1.立即涂片革兰染色；2.显微镜结果电话通知临床；3.转种血、巧克力、麦康凯平板；4.35℃、5%CO₂孵育18–24h；5.次日鉴定及药敏；6.三级报告。72.简述ESBLs表型确证试验步骤及判读标准。答案：1.0.5麦氏菌悬液贴头孢他啶（30μg）、头孢他啶/克拉维酸（30/10μg）；2.35℃、16–18h；3.复合组抑菌圈直径≥单药5mm为阳性；4.同法测头孢噻肟组合；5.任一阳性即报ESBLs。73.简述结核分枝杆菌液体培养优点及注意事项。答案：优点：1.缩短至1–3周；2.自动化连续监测；3.可药敏。注意：1.需去污染；2.加PANTA防污染；3.阳性需涂片确认；4.报阳后4d内做药敏。74.简述曲霉血清GM试验假阳性原因及处理。答案：原因：1.哌拉西林/他唑巴坦；2.新生儿肠道定植；3.异体骨髓移植；4.交叉抗原。处理：1.停药后复测；2.联合BALFGM；3.连续2次阳性；4.结合影像。75.简述厌氧菌标本采集及运输要求。答案：1.无菌穿刺；2.避免正常菌群；3.用厌氧瓶或预还原管；4.30min内送检；5.如延迟室温保存≤24h；6.勿冷藏。76.简述实验室发现MRSA后的感染控制措施。答案：1.立即电话通知；2.隔离患者；3.接触隔离标识；4.加强手卫生；5.环境消毒；6.同室患者筛查；7.追踪携带者。七、案例分析题（每题10分，共30分）77.患者，男，65岁，COPD急性加重，痰培养生长革兰阴性杆菌，氧化酶阳性、麦康凯生长、葡萄糖氧化、精氨酸双水解酶阳性、42℃生长。（1）鉴定思路；（2）药敏策略；（3）报告格式。答案：（1）铜绿假