2025年问诊诊断试题及答案

2025年问诊诊断试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，主诉“间断胸骨后烧灼样疼痛3个月，夜间平卧加重”。最有助于鉴别胃食管反流病与稳定型心绞痛的问诊切入点是（）A.疼痛是否向左肩放射B.疼痛是否与饱餐相关C.疼痛是否伴反酸、嗳气D.疼痛是否持续>30minE.疼痛是否对硝酸甘油有效答案：C2.青年女性，26岁，主诉“反复双下肢对称性瘀点2周，无瘙痒”。下列问诊要点中对初步判断紫癜类型最关键的一项是（）A.瘀点是否高出皮面B.是否伴关节肿痛C.是否伴发热D.是否近期服用头孢E.是否伴月经过多答案：A3.患儿，3岁，突发犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣，夜间加重。家长述“既往有类似发作3次，均于秋冬交替时发生”。当前最需追问的既往史是（）A.是否完成百白破疫苗B.是否早产C.是否合并湿疹D.是否有先天性心脏病E.是否长期吸入二手烟答案：A4.中年男性，45岁，主诉“口渴多尿3周，体重下降4kg”。下列问诊信息最能提示高血糖致渗透性利尿的是（）A.夜尿次数≥4次且尿量>白天B.尿色清亮无泡沫C.是否伴尿急尿痛D.是否伴视物模糊E.是否伴肢端麻木答案：A5.老年女性，70岁，主诉“记忆力下降1年，重复提问，找不到回家路”。下列问诊内容中最有助于鉴别阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的是（）A.起病是否隐匿B.是否伴体重下降C.是否对认知障碍有自知力D.是否伴睡眠障碍E.是否伴头痛答案：C6.患者，男，35岁，突发右上腹剧痛向肩胛区放射，伴恶心。下列问诊要点对判断胆绞痛最具特异性的是（）A.疼痛是否与高脂餐有关B.疼痛是否阵发性加剧C.是否伴黄疸D.是否伴黑便E.是否伴腹泻答案：A7.女性，28岁，主诉“间断心悸、出汗、手抖2个月，症状多出现在餐前”。下列问诊信息最能提示低血糖反应的是（）A.进食后10min症状缓解B.症状发作时测血糖<2.8mmol/LC.是否伴晕厥D.是否伴腹泻E.是否伴体重增加答案：B8.男，50岁，主诉“活动后气短2年，近期出现夜间阵发性呼吸困难”。下列问诊要点最能区分心源性哮喘与支气管哮喘的是（）A.是否伴咳嗽咳痰B.是否对沙丁胺醇有效C.是否既往有高血压D.坐起后症状是否迅速缓解E.是否伴发热答案：D9.青年男性，22岁，主诉“晨起眼睑水肿1周，尿量减少”。下列问诊信息最能提示肾炎性水肿的是（）A.是否伴呼吸困难B.是否伴皮肤瘙痒C.水肿是否对称、凹陷性D.是否近期咽痛E.是否伴关节痛答案：D10.女，32岁，主诉“反复口腔溃疡3年，每年>6次，伴生殖器溃疡”。下列问诊要点对诊断贝赫切特综合征最具价值的是（）A.是否伴毛囊炎样皮疹B.是否伴视物模糊C.是否伴针刺反应阳性D.是否伴腹泻E.是否伴晨僵答案：C11.男，55岁，主诉“吞咽固体食物进行性困难3个月”。下列问诊信息最能提示贲门失弛缓症的是（）A.是否伴反食未消化食物B.是否伴胸骨后持续疼痛C.是否伴体重下降>10kgD.是否伴声音嘶哑E.是否伴黑便答案：A12.患儿，6岁，主诉“行走易跌倒2年，上楼困难”。下列问诊要点对鉴别杜氏肌营养不良与脊髓性肌萎缩最具价值的是（）A.是否伴腓肠肌假性肥大B.是否伴感觉障碍C.是否伴智力低下D.是否伴眼球运动障碍E.是否伴震颤答案：A13.女，29岁，主诉“停经50天，突发下腹痛伴晕厥”。下列问诊信息最能提示异位妊娠破裂的是（）A.是否伴阴道点滴出血B.是否既往盆腔炎C.是否放置宫内节育器D.是否伴肩痛E.是否伴腹泻答案：D14.男，40岁，主诉“腰背痛半年，晨僵>1h，活动后减轻”。下列问诊要点最能提示强直性脊柱炎的是（）A.是否伴足跟痛B.是否伴腹泻C.是否伴皮疹D.是否伴口干眼干E.是否伴发热答案：A15.男，60岁，主诉“进行性黄疸1个月，大便陶土色”。下列问诊信息最能提示胰头癌的是（）A.是否伴上腹隐痛向腰背部放射B.是否伴皮肤瘙痒C.是否既往胆结石D.是否伴寒战高热E.是否伴呕血答案：A16.女，24岁，主诉“发作性旋转性眩晕30min，伴耳鸣、听力下降”。下列问诊要点最能提示梅尼埃病的是（）A.是否伴头痛B.是否伴耳胀满感C.是否伴复视D.是否伴构音障碍E.是否伴意识丧失答案：B17.男，19岁，主诉“运动时突发胸痛、呼吸困难”。下列问诊信息最能提示原发性自发性气胸的是（）A.是否瘦高体型B.是否伴咳嗽C.是否伴发热D.是否既往结核E.是否伴咳痰答案：A18.女，33岁，主诉“怕热多汗心悸体重下降2个月”。下列问诊信息最能提示Graves病的是（）A.是否伴腹泻B.是否伴突眼C.是否伴高血压D.是否伴皮疹E.是否伴关节痛答案：B19.男，48岁，主诉“夜间打鼾明显，白天嗜睡”。下列问诊信息最能提示阻塞性睡眠呼吸暂停的是（）A.是否伴记忆力下降B.是否目击呼吸暂停C.是否伴头痛D.是否伴夜尿增多E.是否伴阳痿答案：B20.男，36岁，主诉“右踝关节肿痛反复发作5年，饮酒后加重”。下列问诊信息最能提示痛风性关节炎的是（）A.是否伴发热B.是否伴皮疹C.是否第一跖趾关节首发D.是否伴晨僵>1hE.是否伴腹泻答案：C21.女，30岁，主诉“情绪低落兴趣减退3个月”。下列问诊信息最能提示抑郁症的是（）A.是否伴体重增加B.是否伴自责自罪C.是否伴幻觉D.是否伴癫痫E.是否伴腹泻答案：B22.男，28岁，主诉“反复肉眼血尿1天，前驱咽痛”。下列问诊信息最能提示IgA肾病的是（）A.是否伴腰痛B.是否伴皮疹C.血尿是否伴血凝块D.血尿是否发生在感染后24h内E.是否伴关节痛答案：D23.女，45岁，主诉“口干眼干3年，猖獗龋”。下列问诊信息最能提示原发性干燥综合征的是（）A.是否伴腮腺肿大B.是否伴皮疹C.是否伴癫痫D.是否伴腹泻E.是否伴晨僵答案：A24.男，52岁，主诉“腹泻便秘交替伴里急后重半年”。下列问诊信息最能提示直肠癌的是（）A.是否伴体重下降B.是否便中带暗红色血C.是否伴腹痛向腰背部放射D.是否伴肛瘘E.是否伴皮疹答案：B25.女，27岁，主诉“全身皮肤瘙痒1月，妊娠24周”。下列问诊信息最能提示妊娠期肝内胆汁淤积症的是（）A.是否伴黄疸B.瘙痒是否以手掌足底为重C.是否伴皮疹D.是否伴关节痛E.是否伴发热答案：B26.男，38岁，主诉“突发剧烈头痛伴呕吐，颈部僵硬”。下列问诊信息最能提示蛛网膜下腔出血的是（）A.是否伴发热B.是否突发雷击样头痛C.是否伴癫痫D.是否伴视物模糊E.是否伴腹泻答案：B27.女，20岁，主诉“月经稀发伴痤疮多毛”。下列问诊信息最能提示多囊卵巢综合征的是（）A.是否伴肥胖B.是否伴溢乳C.是否伴黑棘皮症D.是否伴头痛E.是否伴腹泻答案：C28.男，46岁，主诉“双下肢凹陷性水肿伴呼吸困难1周”。下列问诊信息最能提示右心衰竭的是（）A.是否伴夜间阵发性呼吸困难B.是否伴颈静脉怒张C.是否伴高血压D.是否伴皮疹E.是否伴腹泻答案：B29.女，34岁，主诉“发作性四肢抽搐伴意识丧失2min”。下列问诊信息最能提示全面强直阵挛发作的是（）A.是否伴舌咬伤B.是否伴发热C.是否伴头痛D.是否伴腹泻E.是否伴皮疹答案：A30.男，62岁，主诉“进行性声音嘶哑2个月”。下列问诊信息最能提示喉癌的是（）A.是否长期吸烟饮酒B.是否伴吞咽困难C.是否伴呼吸困难D.是否伴发热E.是否伴腹泻答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，55岁，主诉“反酸烧心5年，近2个月吞咽疼痛”。31.问诊中首先应重点确认（）A.是否体重下降>5%B.是否长期口服NSAIDsC.是否伴夜间咳嗽D.是否伴口腔溃疡E.是否伴腹泻答案：A32.若患者述“父亲患食管癌”，当前最需要安排的检查是（）A.24h食管pH监测B.胃镜+活检C.胸部CTD.上消化道造影E.腹部B超答案：B【案例2】患者，女，28岁，主诉“月经延迟10天，左下腹痛伴阴道流血”。33.最需优先确认的病史是（）A.是否既往异位妊娠B.是否放置IUDC.是否近期人工流产D.是否伴肩痛E.是否伴腹泻答案：A34.若患者血压80/50mmHg，下一步最重要的问诊是（）A.是否晕厥B.是否伴发热C.是否伴腹泻D.是否伴皮疹E.是否伴癫痫答案：A【案例3】患者，男，30岁，主诉“头痛发热3天，颈强直”。35.问诊中最需确认（）A.是否伴皮疹B.是否伴癫痫C.是否近期上呼吸道感染D.是否伴腹泻E.是否伴视物模糊答案：C36.若患者皮肤出现瘀点，最需追问（）A.是否接种流脑疫苗B.是否伴腹泻C.是否伴癫痫D.是否伴皮疹瘙痒E.是否伴关节痛答案：A【案例4】患者，女，40岁，主诉“口干眼干关节痛”。37.最需确认的伴随症状是（）A.是否伴腮腺肿大B.是否伴皮疹C.是否伴癫痫D.是否伴腹泻E.是否伴头痛答案：A38.若患者述“牙齿片状脱落”，最需追问（）A.是否猖獗龋B.是否伴腹泻C.是否伴癫痫D.是否伴皮疹E.是否伴发热答案：A【案例5】患者，男，50岁，主诉“黄疸瘙痒大便陶土色”。39.最需确认的病史是（）A.是否长期大量饮酒B.是否伴腹泻C.是否伴癫痫D.是否伴皮疹E.是否伴关节痛答案：A40.若患者述“上腹痛向腰背部放射”，最需追问（）A.是否夜间痛醒B.是否伴腹泻C.是否伴癫痫D.是否伴皮疹E.是否伴发热答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列问诊要点中，对鉴别心源性哮喘与支气管哮喘有价值的是（）A.坐起后症状迅速缓解B.是否既往高血压C.是否对利尿剂有效D.是否对沙丁胺醇有效E.是否伴粉红色泡沫痰答案：A、B、C、E42.对提示肝性脑病的问诊要点包括（）A.是否睡眠倒错B.是否扑翼样震颤C.是否既往肝硬化D.是否近期便秘E.是否腹泻答案：A、B、C、D43.对提示系统性红斑狼疮的问诊要点包括（）A.是否光过敏B.是否口腔溃疡C.是否关节痛D.是否癫痫E.是否口干答案：A、B、C、D44.对提示急性冠脉综合征的问诊要点包括（）A.是否压榨性胸痛>20minB.是否向左肩放射C.是否伴大汗D.是否伴恶心呕吐E.是否腹泻答案：A、B、C、D45.对提示甲亢危象的问诊要点包括（）A.是否高热>38.5℃B.是否心动过速>140次/分C.是否谵妄D.是否腹泻E.是否突眼答案：A、B、C、D46.对提示急性胰腺炎的问诊要点包括（）A.是否上腹剧痛向腰背部放射B.是否伴恶心呕吐C.是否高脂餐诱因D.是否既往胆结石E.是否腹泻答案：A、B、C、D47.对提示糖尿病酮症酸中毒的问诊要点包括（）A.是否多尿多饮加重B.是否呼吸深快有烂苹果味C.是否腹痛D.是否意识障碍E.是否腹泻答案：A、B、C、D48.对提示帕金森病的问诊要点包括（）A.是否静止性震颤B.是否动作迟缓C.是否肌强直D.是否姿势不稳E.是否腹泻答案：A、B、C、D49.对提示急性阑尾炎的问诊要点包括（）A.是否转移性右下腹痛B.是否麦氏点压痛C.是否伴恶心呕吐D.是否发热E.是否腹泻答案：A、B、C、D50.对提示癫痫持续状态的问诊要点包括（）A.是否抽搐>5min未自止B.是否意识未恢复C.是否反复发作D.是否伴高热E.是否腹泻