2025年糖尿病常识测试题库及解答

2025年糖尿病常识测试题库及解答一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.下列哪一项不是1型糖尿病的典型特征？A.起病急骤B.胰岛素绝对缺乏C.肥胖常见D.酮症倾向明显答案：C解析：1型糖尿病多见于儿童及青少年，体型偏瘦，肥胖并非其特征。2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：A.反映近8～12周平均血糖水平B.不受短期饮食影响C.可用于诊断糖尿病D.正常值≥6.5%答案：D解析：HbA1c≥6.5%为糖尿病诊断切点，正常值应<5.7%。3.下列药物中，属于GLP1受体激动剂的是：A.格列美脲B.利拉鲁肽C.达格列净D.吡格列酮答案：B解析：利拉鲁肽为GLP1RA，通过葡萄糖浓度依赖方式促胰岛素分泌。4.糖尿病患者出现“黎明现象”时，最可能表现为：A.午餐后高血糖B.清晨空腹高血糖C.夜间低血糖D.晚餐后高血糖答案：B解析：黎明现象指清晨5～8点因升糖激素分泌增多致空腹血糖升高。5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，首要措施是：A.立即静脉输注碳酸氢钠B.静脉补液C.皮下注射速效胰岛素D.口服补钾答案：B解析：补液恢复循环容量是DKA抢救的首要步骤。6.下列哪项不是糖尿病慢性并发症？A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖状态D.糖尿病肾病答案：C解析：高渗高血糖状态为急性代谢紊乱，不属于慢性并发症。7.妊娠糖尿病筛查的推荐时间是：A.孕4～8周B.孕10～14周C.孕24～28周D.孕32～36周答案：C解析：国际共识建议孕24～28周行75gOGTT筛查。8.使用胰岛素泵治疗时，基础率设置错误的是：A.黎明时段可适当增加B.运动后应临时降低C.感染应激时应减少D.夜间低血糖应下调0:00～3:00时段答案：C解析：感染应激期胰岛素需要量增加，应上调而非减少。9.关于SGLT2抑制剂，下列说法正确的是：A.主要刺激胰岛素分泌B.可减轻体重、降压C.常见副作用为低血糖D.禁用于肾功能不全者答案：B解析：SGLT2i通过尿糖排泄减重、降压，并具心肾保护作用。10.糖尿病患者血压控制目标，多数指南推荐：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：多数指南推荐糖尿病合并高血压目标<130/80mmHg。11.下列哪项检查最有助于鉴别1型与2型糖尿病？A.空腹C肽B.尿微量白蛋白C.血脂谱D.糖化白蛋白答案：A解析：C肽水平反映内源性胰岛素分泌，1型显著降低。12.关于糖尿病周围神经病变，错误的是：A.呈手套袜套样分布B.震动觉减退出现最早C.痛温觉通常保留D.可致无痛性心肌梗死答案：C解析：小纤维神经受损时痛温觉最先受累。13.糖尿病患者术前空腹血糖应控制在：A.5.6～10.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.7.8～13.9mmol/LD.任意范围均可答案：A解析：围术期安全窗口为5.6～10.0mmol/L，降低感染及酮症风险。14.下列哪项食物升糖指数（GI）最低？A.白面包B.糙米饭C.苹果D.麦芽糖答案：C解析：苹果GI约36，低于白面包（70）、糙米饭（66）。15.关于胰岛素保存，正确的是：A.未开封需冷冻B.开封后室温下可保存4周C.避免振荡D.可置于汽车挡风玻璃下答案：B解析：开封笔芯/瓶装胰岛素室温（<30℃）4周内有效，禁止冷冻及高温。16.糖尿病患者运动最佳时段为：A.胰岛素峰值作用前B.空腹状态C.餐后1～2小时D.睡前答案：C解析：餐后1～2小时运动可平稳降低峰值血糖，减少低血糖。17.关于尿酮体检测，错误的是：A.阳性即可诊断DKAB.饥饿也可阳性C.硝普盐法测乙酰乙酸D.β羟丁酸不在检测范围答案：A解析：尿酮阳性仅提示酮症，需结合血pH、aniongap诊断DKA。18.糖尿病视网膜病变增殖期特征性表现是：A.微动脉瘤B.硬性渗出C.新生血管D.视网膜出血答案：C解析：新生血管形成是增殖期标志，可致玻璃体积血。19.下列哪项不是糖尿病高危人群？A.BMI≥24kg/m²B.母亲有妊娠糖尿病史C.HDLC≥1.6mmol/LD.年龄≥45岁答案：C解析：HDLC高为保护因素，其余均为高危。20.关于胰岛素注射部位轮换，正确的是：A.同一部位连续注射提高吸收B.腹部吸收最慢C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合速效答案：C解析：腹部吸收最快，大腿、臀部适合长效，减少夜间低血糖。21.糖尿病患者血脂首要干预目标为：A.TG<1.7mmol/LB.HDLC>1.0mmol/LC.LDLC<2.6mmol/L（极高危<1.8）D.TC<5.2mmol/L答案：C解析：LDLC是动脉粥样硬化主因，糖尿病合并冠心病属极高危。22.关于二甲双胍，错误的是：A.抑制肝糖输出B.降低体重C.肾功能不全需调整D.可致乳酸性酸中毒答案：B解析：二甲双胍中性或轻度减重，不增加体重。23.糖尿病患者出现复视、眼外肌麻痹，最可能为：A.视网膜脱离B.白内障C.颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ受累D.青光眼答案：C解析：糖尿病性眼肌麻痹多因微血管缺血致外周神经麻痹。24.关于动态血糖监测（CGM），正确的是：A.仅用于1型B.可发现无症状低血糖C.无需校准D.完全替代指血答案：B解析：CGM可实时显示趋势，发现夜间无症状低血糖。25.糖尿病患者每日食盐推荐量：A.<6gB.<10gC.<3gD.无需限制答案：A解析：高血压风险高，推荐<6g，合并高血压更需<5g。26.关于糖尿病足Wagner分级，3级指：A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C解析：Wagner3级为深部感染累及骨组织。27.胰岛素笔针头推荐一次性使用，原因不包括：A.减少疼痛B.避免断针C.降低脂肪增生D.节省费用答案：D解析：重复使用增加断针、感染、增生风险，综合成本反而升高。28.糖尿病患者饮酒，下列建议正确的是：A.空腹饮啤酒安全B.白酒每日<100mLC.饮酒时主食减量D.警惕延迟性低血糖答案：D解析：酒精抑制肝糖异生，可致饮酒后6～12h延迟低血糖。29.关于糖尿病与结核病，错误的是：A.糖尿病增加结核风险3倍B.结核可致血糖波动C.抗结核药不影响血糖D.建议常规胸片筛查答案：C解析：利福平加速磺脲类代谢，可致血糖升高。30.糖尿病患者拔牙前空腹血糖应低于：A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.8.9mmol/LD.7.8mmol/L答案：B解析：口腔科共识建议拔牙前<11.1mmol/L，减少感染及延迟愈合。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于糖尿病急性并发症？A.高渗高血糖状态B.乳酸酸中毒C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病Ⅴ期答案：A、B、C解析：糖尿病肾病Ⅴ期为慢性并发症。32.可引发药物性高血糖的药物包括：A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.他汀类D.喹诺酮类答案：A、B解析：他汀轻度升高风险，喹诺酮无明确证据。33.关于糖尿病饮食碳水化合物计数法，正确的是：A.1单位胰岛素可覆盖10～15g碳水化合物B.膳食纤维>10g可减半计数C.脂肪不影响餐后血糖D.需考虑血糖指数与负荷答案：A、B、D解析：高脂饮食延迟吸收，可致延迟高血糖。34.下列哪些情况提示需筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）？A.起病<50岁B.BMI<25kg/m²C.合并甲状腺自身抗体D.磺脲类迅速失效答案：A、B、C、D解析：LADA兼具1型免疫特征与2型起病方式。35.糖尿病患者运动处方应包括：A.每周≥150min中等强度有氧B.阻力训练每周≥2次C.避免高强度间歇D.足部溃疡者可选游泳答案：A、B、D解析：无并发症者可逐步引入高强度间歇。36.下列属于SGLT2抑制剂心肾获益证据的试验有：A.EMPAREGOUTCOMEB.CANVASC.LEADERD.DECLARETIMI58答案：A、B、D解析：LEADER为GLP1RA试验。37.糖尿病合并冠心病患者抗血小板治疗，正确的是：A.阿司匹林75～100mg/dB.急性综合征用替格瑞洛C.出血高危可单用氯吡格雷D.所有患者均需双抗1年答案：A、B解析：出血高危或稳定型可单抗，双抗时长个体化。38.关于胰岛素抗体检测，临床意义包括：A.诊断胰岛素过敏B.提示外源性胰岛素抗体产生C.鉴别1型糖尿病D.预测低血糖答案：A、B、C解析：抗体可干扰胰岛素作用，致血糖波动。39.下列哪些属于糖尿病高危足表现？A.足背动脉搏动减弱B.踇趾振动觉<10sC.足畸形D.既往足溃疡史答案：A、B、C、D解析：均为Wagner0级高危因素。40.关于糖尿病与COVID19，描述正确的是：A.糖尿病增加重症风险B.病毒可能诱发酮症C.糖皮质激素治疗可致高血糖D.疫苗接种禁忌答案：A、B、C解析：糖尿病非疫苗禁忌，优先接种。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.糖尿病患者可完全用蜂蜜替代蔗糖以控制血糖。（×）解析：蜂蜜含果糖与葡萄糖，升糖速度仍快。42.胰岛素笔用完后需常温丢弃，禁止刺破后回收。（√）解析：防止针刺伤与环境污染。43.二甲双胍在eGFR30～45mL/min时需减量，<30禁用。（√）解析：减少乳酸性酸中毒风险。44.糖尿病患者空腹血糖正常即可排除糖尿病。（×）解析：需结合OGTT或HbA1c。45.糖尿病肾病微量白蛋白尿指尿白蛋白排泄率30～300mg/24h。（√）解析：即20～200μg/min。46.所有2型糖尿病患者一经诊断即应启动胰岛素治疗。（×）解析：生活方式+口服药为一线。47.糖尿病患者拔牙后应预防性使用抗生素若血糖>11.1mmol/L。（√）解析：降低感染风险。48.胰岛素泵基础率与餐前大剂量比例通常为1:1。（×）解析：个体差异大，基础量常占40%～60%。49.糖尿病患者可安全使用对乙酰氨基酚，不影响血糖。（√）解析：对乙酰氨基酚为首选退热药。50.糖尿病足溃疡愈合后无需再次筛查，因复发率低。（×）解析：5年复发率>50%，需终身筛查。四、填空题（每空1分，共20分）51.世界卫生组织规定糖尿病诊断空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.152.胰岛素按作用时间分为速效、短效、________、长效及________类似物。答案：中效；预混53.糖尿病“三多一少”症状指多饮、多尿、多食及________。答案：体重下降54.成人1型糖尿病每日胰岛素总量约为________～________U/kg。答案：0.4；0.855.糖尿病肾病最早表现为________尿白蛋白，检测指标________升高。答案：微量；尿白蛋白/肌酐比值（ACR）56.糖尿病患者LDLC极高危目标值<________mmol/L，首选药物为________。答案：1.8；他汀57.胰岛素笔注射后应停留________秒再拔针，防止________。答案：10；漏液58.糖尿病足神经病变检查采用10g________单丝，阳性定义为________点缺失。答案：SemmesWeinstein；≥259.动态血糖监测目标范围内时间（TIR）推荐>________%，对应每日________小时。答案：70；16.860.糖尿病患者术前需评估________功能、________及电解质。答案：心、肾；糖化血红蛋白五、简答题（每题10分，共30分）61.试述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则及注意事项。答案：（1）先快后慢：第1小时输注0.9%氯化钠15～20mL/kg，随后根据血流动力学、尿量、血钠调整；（2）纠正低渗：若血钠>150mmol/L或血浆渗透压>320mOsm/kg，改用0.45%氯化钠；（3）血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖；（4）心肾功能不全者需监测中心静脉压，防止肺水肿；（5）儿童、老年人及孕妇需个体化，避免脑水肿。62.简述GLP1受体激动剂的心血管获益机制及临床证据。答案：机制：①改善内皮功能，减少氧化应激；②抑制动脉粥样硬化斑块炎症；③降低血压、体重，改善血脂；④减少心肌缺血再灌注损伤。证据：LEADER（利拉鲁肽）显示主要心血管不良事件（MACE）下降13%，心血管死亡下降22%；SUSTAIN6（司美格鲁肽）MACE下降26%，非致死性心梗下降。FDA已批准利拉鲁肽、司美格鲁肽用于降低2型糖尿病合并CVD患者心血管事件。63.试述糖尿病足溃疡Wagner分级标准及对应处理原则。答案：0级：高危足，无溃疡，教育+减压鞋；1级：表浅溃疡，无感染，清创+敷料；2级：深溃疡达肌腱骨，无脓肿，深部清创±负压；3级：深部脓肿或骨髓炎，外科引流+抗生素≥6周；4级：局限性坏疽，血管评估后部分截肢；5级：全足坏疽，大截肢+术后康复。全程需血糖控制、血运重建、减压、营养支持及戒烟。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，52岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT78U/L（<40），超声示脂肪肝，eGFR95mL/min，尿ACR45mg/g。无冠心病，血压138/86mmHg。请给出首选降糖方案及理由，并列出随访要点。答案：方案：起始二甲双胍0.5g晚餐随餐，每1～2周递增0.5g，目标2g/d；同时生活方式干预（饮食500kcal/d，快走150min/周）