2025年护士执业资格考试题含答案库(老年护理学专项)临床案例分析试题含答案

2025年护士执业资格考试题含答案库(老年护理学专项)临床案例分析试题含答案一、老年护理学基础与综合评估【案例1】78岁男性，退休教师，因“近3个月体重下降5kg、夜间尿频6次、白天嗜睡”就诊。既往高血压20年、2型糖尿病12年、前列腺增生8年。居家独居，每日饮白酒100ml，吸烟史40年，已戒烟2年。查体：BMI19.8kg/m²，血压148/86mmHg，心率92次/分，踝阵挛阳性，双足背动脉搏动减弱。MMSE26分，ADL90分，IADL55分，FRAIL量表3项阳性。实验室：HbA1c8.1%，白蛋白32g/L，eGFR48ml/min，25OHD18ng/ml，PSA5.8ng/ml。1.根据上述资料，该老人最需优先干预的护理诊断是A.营养失衡：低于机体需要B.跌倒高风险C.睡眠剥夺D.慢性疼痛E.社会隔离答案：B解析：FRAIL≥2项、踝阵挛阳性、低BMI、低白蛋白均提示衰弱与跌倒风险，需优先预防跌倒所致骨折及失能。2.为评估其夜间尿频原因，护士应首先建议的检查是A.尿流率+残余尿超声B.尿渗透压C.尿培养D.24h尿蛋白E.血醛固酮答案：A解析：老年男性夜尿首要鉴别BPH与膀胱功能障碍，残余尿超声可判断梗阻程度。3.针对其“eGFR48ml/min”，护士在用药教育时应重点提醒A.停用二甲双胍，改用格列喹酮B.停用阿司匹林C.停用阿托伐他汀D.停用奥美拉唑E.停用氯吡格雷答案：A解析：eGFR<60ml/min，二甲双胍蓄积风险高，可换用主要经肝胆排泄的格列喹酮。4.护士指导其进行居家运动，最适宜的证据推荐是A.每周150min中等强度有氧+2次抗阻B.每天慢跑5kmC.每天太极拳120minD.每周游泳1次E.每天静蹲100次答案：A解析：WHO老年人活动指南明确150min/周有氧+抗阻可改善衰弱。5.为纠正维生素D缺乏，护士应给予的剂量与疗程为A.800IU/d口服，持续3个月B.2000IU/d口服，持续6周C.50000IU/周肌注，共8周D.10000IU/d口服，持续2周E.400IU/d口服，持续1年答案：B解析：25OHD<20ng/ml属缺乏，2000IU/d6~8周可安全升至30ng/ml以上。二、老年综合征与照护技术【案例2】82岁女性，阿尔茨海默病中期，居家由女儿照护。近1周拒食、易激惹、夜间漫游，白天打盹3次，每次>1h。家属自行给予“地西泮5mgqn”3天，症状无改善。入院查体：体温37.8℃，腋温，心率110次/分，呼吸24次/分，血压130/70mmHg，SpO₂94%，尿常规白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+。6.护士判断其激越行为最可能的诱因是A.地西泮副作用B.尿路感染C.睡眠节律颠倒D.环境陌生E.疼痛答案：B解析：老年AD患者无法主诉，尿路感染是常见可逆性激越诱因。7.为快速筛查疼痛，护士应首选A.VASB.NRSC.PAINAD量表D.FLACC量表E.CPOT答案：C解析：PAINAD专为认知障碍老人设计，含呼吸、表情、肢体等5项。8.针对夜间漫游，护士应首先实施的护理措施是A.床旁加约束带B.关闭病房大灯，开启地灯C.给予褪黑素6mgD.通知医生追加氟哌啶醇E.让家属通宵陪护答案：B解析：环境光线调整是预防漫游跌倒的非药物首要策略，约束仅最后手段。9.若需镇静药物，下列药物中护士应提醒医生避免使用的是A.曲唑酮B.喹硫平C.劳拉西泮D.美金刚E.利培酮答案：C解析：苯二氮䓬类显著增加老年人跌倒、谵妄风险，指南强烈不推荐。10.护士指导家属进行进食照护，错误的做法是A.提供红色碗碟增强对比B.每餐固定在同一时间C.一次放多种食物增加选择D.允许手抓食物E.进食时关闭电视答案：C解析：选择过多可加重认知负担，应单盘少量、分次提供。三、老年慢病管理与用药安全【案例3】85岁男性，COPDGOLD3级，长期氧疗2L/min，近3天痰量增多、脓性，下肢凹陷性水肿++。目前口服：泼尼松5mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd、氨氯地平5mgqd、吸入噻托溴铵+福莫特罗。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征+，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂58mmHg，Na⁺128mmol/L，K⁺3.2mmol/L。11.护士评估其最突出的护理诊断是A.气体交换受损B.电解质失衡：低钠低钾C.体液过多D.活动无耐力E.营养低于需要答案：B解析：Na⁺<130mmol/L、K⁺<3.5mmol/L，已出现利尿剂相关电解质紊乱，可致心律失常。12.针对低钠血症，护士应优先采取的护理措施是A.限制水摄入<1000ml/dB.停用呋塞米C.静脉补3%NaClD.增加盐胶囊2gtidE.监测每日体重答案：A解析：慢性稀释性低钠首要限水，快速补钠可致脱髓鞘。13.护士在吸入剂教育中，发现患者使用噻托溴铵错误，最常见的错误是A.吸气后未屏气B.未呼气至残气位C.胶囊咬破D.吸入后未漱口E.装置倒置答案：C解析：老年人手抖+视力差，易将HandiHaler胶囊咬破，导致口腔黏膜刺激。14.为预防利尿剂引起的低钾，护士建议的食物是A.香蕉1根/dB.橙子2个/dC.西红柿汁200ml/dD.土豆1个/dE.菠菜100g/d答案：A解析：香蕉含钾约400mg/根，易咀嚼、价廉，依从性好。15.长期氧疗时，护士应告知患者每日吸氧时间至少A.8hB.12hC.15hD.18hE.24h答案：C解析：LOTT研究提示COPD伴持续低氧者每日≥15h可降死亡率。四、老年心理与认知障碍护理【案例4】80岁女性，丧偶2年，独居，因“情绪低落、食欲差、体重下降4kg”就诊。GDS15评分12分，PHQ918分，无自杀计划。既往高血压、白内障。每日看电视至凌晨，白天卧床。16.护士初步判断其抑郁程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无抑郁答案：B解析：PHQ910~14中度，15~19中重度，18分接近中重度边界，但无自杀，归中度。17.为降低自杀风险，护士首次家访应重点评估A.是否收藏药物B.是否有枪C.社会支持网络D.近期生活事件E.睡眠时长答案：A解析：老年人自杀首选方式为上吊或服药，先排查药物储存。18.护士推荐的首线非药物干预是A.认知行为治疗B.问题解决疗法C.怀旧疗法D.运动疗法E.光疗答案：D解析：Meta分析显示规律有氧运动对老年抑郁效应量d=0.67，优于光疗。19.若需用药，护士应提醒医生首选A.舍曲林B.帕罗西汀C.阿米替林D.文拉法辛E.曲唑酮答案：A解析：舍曲林抗胆碱副作用小，心血管安全性高，指南一线。20.护士指导家属预防跌倒，错误的是A.浴室铺防滑垫B.把地毯换成防滑底C.夜间保留走廊昏暗小灯D.让老人穿弹力袜E.把常用物放高处答案：E解析：高处取物易失衡，应放在腰部水平。五、老年营养与吞咽障碍【案例5】83岁男性，帕金森病12年，HoehnYahr4级，近2月进食流质仍咳嗽，体重下降6%。VFSS示：口腔期延迟，咽期残留>10%，穿透伴静默误吸。21.护士判断其吞咽障碍分期主要为A.口腔准备期B.口腔转运期C.咽期D.食管期E.胃食管反流答案：C解析：残留+误吸提示咽期功能障碍。22.护士指导安全进食体位，正确的是A.仰卧30°B.左侧卧C.端坐位，下颌微收D.右侧卧E.俯卧答案：C解析：下颌微收可缩小会厌谷，减少误吸。23.最适合的膳食级别是A.普通饮食B.细软食C.一级糊状D.二级糊状E.三级液体答案：C解析：一级糊状黏度约900mPa·s，可延缓流速，降低误吸。24.护士每次喂食量推荐A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.30ml答案：B解析：少量10ml可给吞咽中枢足够反应时间。25.若患者拒绝糊状食物，护士应A.强制喂食B.立即插鼻胃管C.与家属协商，尊重选择，签署知情D.报告医生给予镇静E.改为静脉营养答案：C解析：伦理原则尊重自主，需充分告知风险后签署文件。六、老年临终关怀与伦理【案例6】88岁女性，晚期痴呆，卧床2年，本次因“吸入性肺炎”入院。家属要求“任何情况下都不插管”，但希望静脉抗生素。患者无法表达，痛苦面容，RR32次/分，SpO₂88%。26.护士首先应A.立即通知麻醉科插管B.按家属意愿给予抗生素C.评估痛苦程度，给予吗啡2mgivD.报告医院伦理委员会E.记录生命体征答案：C解析：缓解痛苦是临终首要伦理责任，吗啡可降呼吸频率、改善呼吸困难。27.护士给予吗啡后，最重要的监测指标是A.血压B.呼吸频率C.瞳孔D.尿量E.血糖答案：B解析：吗啡可致呼吸抑制，需q15min评估。28.家属询问“是否算安乐死”，护士正确的回答是A.是，属于主动安乐死B.是，属于被动安乐死C.否，属于缓解症状的双重效应D.否，属于医助自杀E.需医生回答答案：C解析：缓解痛苦的双重效应原则，意图是减痛，非加速死亡。29.护士记录“不插管”属于A.口头医嘱B.预立医疗指示C.知情同意书D.护理计划E.出院小结答案：B解析：家属表达“任何情况下不插管”即AD，护士应记录并传达。30.患者进入濒死期，口腔分泌物增多，护士首选A.吸痰管深部吸痰B.胃管负压吸引C.皮下注射东莨菪碱0.4mgD.阿托品0.5mgivE.翻身拍背答案：C解析：东莨菪碱减少腺体分泌，镇静作用轻，濒死期舒适首选。七、老年康复与长期照护【案例7】79岁女性，右侧股骨颈骨折术后第5天，术后第2天拔除引流，现患肢外展中立位，VAS4分，助行器辅助下可站立<30s，Barthel45分。31.护士判断其目前康复重点为A.关节活动度维持B.负重行走训练C.股四头肌等长收缩D.平衡训练E.上下楼梯答案：C解析：术后<6周避免负重，先维持肌力防萎缩。32.为预防深静脉血栓，护士应指导每日踝泵运动A.10次B.30次C.50次D.100次E.200次答案：D解析：指南推荐至少100次/天，促进静脉回流。33.术后第7天，患者突然谵妄，HR120次/分，SpO₂92%，护士首先应排除A.低氧B.疼痛C.尿潴留D.低血糖E.便秘答案：C解析：术后尿潴留发生率30%，易致谵妄，先评估膀胱。34.患者出院后入住护理院，护士制定护理目标，正确的SMART目标是A.1个月内恢复行走B.提高生活质量C.1周后可独立步行50mD.增强肌力E.减少疼痛答案：C解析：SMART需具体可测，50m可量化。35.为降低再跌倒风险，护士在护理院应组织的团队会议至少包括A.护士+康复师+营养师B.护士+医生+药师C.护士+社工+家属D.护士+康复师+医生+药师E.护士+志愿者答案：D解析：多学科团队(MDT)含医生、护士、康复、药师，可全面评估药物、肌力、环境。八、老年感染与疫苗接种【案例8】76岁男性，糖尿病肾病CKD4期，未接种带状疱疹疫苗。近日左胸背簇集性水疱伴剧痛，VAS8分，已出疹4天。36.护士应告知其首选抗病毒药物及剂量为A.阿昔洛韦400mgtidB.阿昔洛韦800mg5次/dC.伐昔洛韦1gtidD