2025年糖皮质激素考试题及答案

2025年糖皮质激素考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是糖皮质激素对糖代谢的直接作用（）A.促进肝糖原异生B.抑制外周组织对葡萄糖的摄取C.激活糖原合酶D.升高血糖答案：C2.泼尼松龙与泼尼松相比，临床优势主要在于（）A.盐皮质激素活性更强B.无需肝脏转化即可起效C.血浆半衰期更长D.免疫抑制作用更弱答案：B3.长期应用糖皮质激素后出现股骨头缺血性坏死，其最主要机制是（）A.脂肪栓塞阻塞微血管B.骨内压升高与血管内凝血C.钙磷代谢紊乱D.成骨细胞凋亡增加答案：B4.下列哪种情况属于糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.活动性消化道溃疡伴出血B.未控制的糖尿病C.单纯疱疹性角膜炎D.重度骨质疏松答案：C5.关于甲泼尼龙冲击治疗，下列说法正确的是（）A.每次剂量0.5g，连续3天B.需缓慢静脉滴注不少于6小时C.治疗期间无需预防性抗感染D.可快速逆转严重免疫性肾炎的病理损伤答案：D6.地塞米松抑制试验中，健康人服用地塞米松后血清皮质醇应低于（）A.50nmol/LB.100nmol/LC.140nmol/LD.200nmol/L答案：A7.糖皮质激素诱发精神症状的高危时段多出现在（）A.用药第1～3天B.用药第7～14天C.用药第30～60天D.停药后1周内答案：B8.吸入性布地奈德用于哮喘长期控制，其全身生物利用度约为（）A.5%B.10%C.20%D.40%答案：B9.下列药物与泼尼松合用时可降低其清除率的是（）A.利福平B.苯妥英钠C.克拉霉素D.卡马西平答案：C10.糖皮质激素对蛋白质代谢的影响，下列描述正确的是（）A.促进肌肉蛋白合成B.抑制肝外组织蛋白分解C.增加尿氮排出D.降低氨基酸入肝答案：C11.儿童长期使用糖皮质激素最需监测的指标是（）A.血压B.眼压C.身高增长速度D.血清铁答案：C12.关于糖皮质激素与疫苗接种，下列说法正确的是（）A.泼尼松>20mg/d可安全接种活疫苗B.停药1周即可接种减毒活疫苗C.吸入激素不影响灭活疫苗效果D.冲击治疗后1个月方可接种任何疫苗答案：C13.糖皮质激素导致中心型肥胖的主要机制是（）A.胰岛素分泌减少B.脂肪酶活性下降C.脂肪重新分布与食欲中枢刺激D.瘦素受体上调答案：C14.下列哪种疾病首选系统性糖皮质激素治疗（）A.寻常型银屑病B.天疱疮C.玫瑰糠疹D.扁平苔藓答案：B15.关于糖皮质激素诱导的青光眼，下列说法错误的是（）A.地塞米松比氟米龙更易诱发B.停药后眼压可完全恢复正常C.与基因多态性相关D.可发生于局部外用答案：B16.糖皮质激素对白细胞的影响表现为（）A.中性粒细胞减少B.嗜酸粒细胞增多C.淋巴细胞减少D.单核细胞增多答案：C17.下列哪项不是糖皮质激素非基因组效应的特点（）A.起效迅速B.不受受体拮抗剂影响C.需要转录翻译D.高剂量时显著答案：C18.泼尼松隔日疗法的主要目的是（）A.增强免疫抑制B.减少感染风险C.降低对HPA轴抑制D.减少水钠潴留答案：C19.糖皮质激素治疗重症酒精性肝炎，首选药物及剂量为（）A.泼尼松40mg/d，4周后递减B.甲泼尼龙32mg/d，28天C.氢化可的松200mg/d，7天D.地塞米松8mg/d，14天答案：B20.关于糖皮质激素与妊娠，下列说法正确的是（）A.泼尼松可被胎盘灭活90%B.地塞米松可完全被胎盘屏障阻断C.哺乳期禁用任何激素D.妊娠早期使用必然致畸答案：A21.糖皮质激素诱导的肌病，肌活检典型表现为（）A.肌纤维坏死伴炎细胞浸润B.空泡样变与Ⅱ型纤维萎缩C.线粒体堆积D.肌内膜结缔组织增生答案：B22.下列哪项实验室指标最能反映HPA轴功能恢复（）A.晨8点皮质醇>200nmol/LB.ACTH>100pg/mLC.24h尿游离皮质醇升高D.胰岛素低血糖试验峰值>500nmol/L答案：A23.糖皮质激素治疗结核性脑膜炎，正确的疗程为（）A.泼尼松1mg/kg，2周后骤停B.地塞米松0.3mg/kg，4～6周递减C.氢化可的松静脉3天即可D.无需联合抗结核药答案：B24.关于糖皮质激素与感染，下列说法错误的是（）A.可掩盖感染中毒症状B.增加真菌感染风险C.抑制细胞免疫为主D.低剂量不增加结核复燃答案：D25.下列哪种糖皮质激素的受体亲和力最高（）A.氢化可的松B.泼尼松C.甲泼尼龙D.地塞米松答案：D26.糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的获益人群为（）A.早期轻症B.晚期纤维化期C.合并休克D.所有ARDS患者答案：B27.糖皮质激素导致皮肤萎缩的病理基础是（）A.胶原合成增加B.成纤维细胞增殖C.真皮变薄伴毛细血管扩张D.角质层增厚答案：C28.关于糖皮质激素与骨质疏松，下列说法正确的是（）A.仅在大剂量时出现B.主要抑制破骨细胞C.骨折风险与疗程无关D.钙剂+维生素D+双膦酸盐为一级预防答案：D29.糖皮质激素治疗Graves眼病，初始推荐剂量为（）A.泼尼松20mg/dB.甲泼尼龙0.5g/周静脉×6周C.地塞米松4mg/dD.氢化可的松100mg/d答案：B30.下列哪项不是糖皮质激素停药综合征的表现（）A.关节痛B.发热C.低血糖D.高血压危象答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，28岁，因“全身水肿1周”入院。血压160/100mmHg，尿蛋白8.2g/24h，血白蛋白18g/L，血肌酐96μmol/L，肾活检示膜性肾病Ⅱ期。31.根据KDIGO指南，首选初始治疗方案为（）A.单用泼尼松1mg/kgB.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+钙调磷酸酶抑制剂D.单用RAAS阻断剂答案：B32.若采用泼尼松+环磷酰胺方案，泼尼松起始剂量及减量原则为（）A.1mg/kg8周后骤停B.0.5mg/kg6个月不减C.1mg/kg4～6周后开始每2周减10%D.2mg/kg维持1年答案：C【案例2】患者女，45岁，系统性红斑狼疮并神经精神狼疮，癫痫持续状态。33.首选糖皮质激素方案为（）A.泼尼松1mg/kg口服B.甲泼尼龙500mg/d静脉×3天后1mg/kg口服C.地塞米松8mg/d口服D.氢化可的松100mg/d静脉答案：B34.冲击治疗期间出现血钠168mmol/L，最可能原因为（）A.抗利尿激素分泌异常B.地塞米松过量C.甲泼尼龙溶媒含钠负荷D.急性肾小管坏死答案：C【案例3】患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，FEV135%预计值，需无创通气。35.下列关于糖皮质激素应用，正确的是（）A.泼尼松40mg/d5天，无需递减B.静脉地塞米松疗效优于口服C.疗程必须>14天D.吸入激素可替代全身答案：A36.若合并念珠菌口咽感染，应选择的漱口液为（）A.生理盐水B.3%过氧化氢C.0.2%氯己定D.4%碳酸氢钠答案：D【案例4】患者女，30岁，既往溃疡性结肠炎全结肠型，口服美沙拉嗪控制可。本次因“血便10次/天、发热38.5℃”入院。37.判断为急性重度UC，需采用的糖皮质激素方案为（）A.泼尼松60mg/d口服B.氢化可的松100mg静脉每8小时C.甲泼尼龙40mg/d口服D.地塞米松8mg/d口服答案：B38.若7天无效，下一步应考虑（）A.加大激素剂量B.转换环孢素或生物制剂C.立即全结直肠切除D.加用抗生素答案：B【案例5】患者男，12岁，急性淋巴细胞白血病，诱导方案含泼尼松40mg/m²。第10天出现双髋疼痛，MRI示股骨头水肿。39.此时应（）A.立即停药B.换用地塞米松C.减量为20mg/m²并限制负重D.继续原剂量答案：C40.同时应补充（）A.维生素AB.维生素D+钙剂C.铁剂D.叶酸答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于糖皮质激素基因组效应的是（）A.与胞浆受体结合B.形成激素受体复合物进入核内C.与GRE结合调控转录D.快速抑制NFκB答案：A、B、C42.长期使用泼尼松>7.5mg/d可出现的代谢异常包括（）A.低钾碱中毒B.高脂血症C.高钙血症D.中心型肥胖答案：A、B、D43.下列药物可增强糖皮质激素致溃疡风险（）A.NSAIDsB.阿仑膦酸钠C.克拉霉素D.低分子肝素答案：A、B、D44.糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症有效的表现有（）A.24h内出血停止B.1周内血小板>30×10⁹/LC.4周内达完全缓解D.持续缓解>6个月答案：B、C、D45.关于糖皮质激素与疫苗，正确的有（）A.大剂量激素可抑制抗体产生B.灭活疫苗可正常接种C.活疫苗需停药≥3个月D.吸入激素不影响疫苗效果答案：A、B、D46.下列属于激素停药综合征诱因的是（）A.突然停药B.感染手术应激C.转换为吸入激素D.使用利福平答案：A、B、D47.糖皮质激素治疗多发性肌炎，正确的监测指标有（）A.肌酸激酶B.晨8点皮质醇C.骨密度每年D.眼压每3月答案：A、B、C48.下列属于局部用糖皮质激素全身吸收危险因素的是（）A.大面积烧伤创面B.封包疗法C.皮肤厚度增加D.儿童使用答案：A、B、D49.糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病，需警惕的不良反应有（）A.肝毒性B.血糖升高C.高血压D.精神症状答案：B、C、D50.关于糖皮质激素与CYP3A4，正确的有（）A.利福平诱导CYP3A4降低激素浓度B.克拉霉素抑制CYP3A4升高激素浓度C.葡萄柚汁抑制肠道CYP3A4D.地塞米松不受CYP3A4影响答案：A、B、C四、简答题（每题10分，共30分）51.简述糖皮质激素导致骨质疏松的分子机制，并列出三项循证预防措施。答案：机制：1.抑制成骨细胞分化和Ⅰ型胶原合成，促进成骨细胞凋亡；2.延长破骨细胞寿命，增加RANKL/OPG比值；3.抑制肠道钙吸收，增加肾钙排泄，继发甲旁亢；4.抑制性激素和IGF1，减少骨形成。措施：1.钙剂1.0–1.5g/d+维生素D800–1000IU/d；2.双膦酸盐（阿仑膦酸、唑来膦酸）为一线药物；3.激素减量至≤7.5mg/d，并定期骨密度监测；4.戒烟限酒、负重运动、跌倒评估。52.试述重症社区获得性肺炎合并脓毒症休克时糖皮质激素的循证地位、适用人群、剂量及疗程。答案：地位：2018年SSC指南推荐对液体复苏和血管活性药无效的脓毒性休克使用糖皮质激素。人群：需去甲肾上腺素>0.25μg/kg/min维持MAP≥65mmHg者。剂量：氢化可的松200mg/d持续输注或分次静注；或甲泼尼龙0.5mg/kgq12h。疗程：血流动力学稳定后逐步减量，总疗程5–7天，最长不超过10天；若24h内休克逆转可提前停药。监测：每日评估休克指数、乳酸、血糖、电解质，预防ICU获得性肌病。53.患者男，55岁，因“皮肌炎合并间质性肺炎”接受甲泼尼龙1g×3天冲击后口服泼尼松60mg/d，第14天出现发热、咳嗽、低氧，CT示双肺弥漫磨玻璃影。请分析鉴别诊断思路及处理原则。答案：鉴别：1.激素诱发机会性感染（肺孢子菌、CMV、曲霉）；2.