2025年青少年近视管理技术专项试卷及答案

2025年青少年近视管理技术专项及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下关于青少年近视的定义，正确的是：A.眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前B.眼在调节紧张状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后C.眼轴长度小于22mm的屈光状态D.角膜曲率低于40D的屈光状态2.8岁儿童的正常眼轴长度范围约为：A.20.5-21.5mmB.21.5-22.5mmC.22.5-23.5mmD.23.5-24.5mm3.根据《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，小学阶段学生的视力筛查频率应为：A.每学期1次B.每学年1次C.每学年2次D.每两年1次4.青少年首次验光时，若发现角膜曲率超过46D，需重点排查以下哪种风险：A.远视储备不足B.圆锥角膜C.散光度数降低D.调节痉挛5.离焦镜片控制近视进展的核心原理是：A.增加中央区成像清晰度B.使周边视网膜形成近视性离焦C.减少角膜曲率D.放松睫状肌张力6.有效防控近视的户外活动建议时长为：A.每天累计1小时B.每天累计2小时C.每周累计5小时D.每周累计10小时7.低浓度阿托品（0.01%）用于近视控制时，最常见的局部副作用是：A.眼压升高B.瞳孔散大导致畏光C.角膜上皮损伤D.视网膜脱离8.角膜塑形镜的适宜验配年龄通常为：A.4-6岁B.6-8岁C.8-18岁D.18岁以上9.对于使用电子产品的青少年，连续视近操作的建议间隔休息时间为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟10.屈光发育档案的核心记录指标不包括：A.裸眼视力B.眼压值C.眼轴长度D.角膜曲率11.青少年正常眼压范围（Goldmann压平眼压计）是：A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-30mmHgD.30-40mmHg12.调节功能异常（调节不足）的典型表现是：A.看近时容易疲劳，阅读后远视力模糊B.看远时眯眼，看近时清晰C.眼球震颤D.色觉异常13.以下哪种维生素与视网膜感光细胞功能密切相关，可能影响近视进展：A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D14.近视防控的一级干预对象是：A.已确诊近视但度数稳定者B.远视储备不足（≤0.5D）的正视儿童C.近视度数每年增长＞1.00D的青少年D.合并散光的近视患者15.圆锥角膜的早期筛查最有效的检查是：A.电脑验光B.角膜地形图C.眼底照相D.视野检查二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于青少年近视危险因素的是：A.每天户外活动＜2小时B.父母双方均为高度近视C.阅读时环境光照强度＞500luxD.连续近距离用眼＞40分钟2.屈光筛查的主要内容包括：A.裸眼视力与矫正视力B.眼轴长度测量C.角膜曲率检查D.色觉测试3.角膜塑形镜的绝对禁忌证包括：A.严重干眼B.过敏性结膜炎急性期C.近视度数＜-1.00DD.圆锥角膜倾向4.行为干预中“三个一”原则指：A.眼离书本一尺（约33cm）B.胸离桌边一拳（约10cm）C.手离笔尖一寸（约3.3cm）D.椅高离地面一脚（约30cm）5.低浓度阿托品（0.01%）使用的注意事项包括：A.需在医生指导下长期使用B.可能出现轻度畏光，建议佩戴太阳镜C.停药后可能出现近视反弹D.可与角膜塑形镜联合使用增强效果6.以下属于离焦镜片类型的是：A.周边离焦镜片B.多焦点渐变镜片C.单焦点球面镜片D.环曲面散光镜片7.屈光发育档案的关键指标需定期更新，通常建议：A.正常儿童每6-12个月更新B.近视进展期儿童每3-6个月更新C.仅记录首次检查数据即可D.包含家族近视史等流行病学信息8.调节功能训练的常用方法有：A.反转拍训练（±2.00D）B.远近距离交替注视C.眼保健操D.散瞳药物放松9.户外活动防控近视的可能机制包括：A.增加视网膜多巴胺分泌B.促进眼轴正常生长C.减少近距离用眼时间D.增强晶状体调节力10.近视防控的三级预防体系包括：A.一级预防：针对未近视者，保护远视储备B.二级预防：针对已近视者，控制度数增长C.三级预防：针对高度近视者，预防并发症D.四级预防：针对弱视患者，提升视功能三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.青少年近视一旦发生即为不可逆，无法通过任何手段恢复正视状态。（）2.眼轴每增长1mm，近视度数约增加-3.00D。（）3.12岁以下儿童首次验光无需散瞳，直接电脑验光即可。（）4.角膜塑形镜需夜间佩戴，通过改变角膜形态暂时提高白天裸眼视力。（）5.户外活动的防控效果与“累计时长”相关，与单次持续时间无关。（）6.电子产品的蓝光会直接导致视网膜损伤，需完全避免使用。（）7.屈光发育档案应从3岁开始建立，记录视力、屈光度、眼轴等指标。（）8.调节不足的青少年看近时需要更多调节力，容易出现视疲劳。（）9.低浓度阿托品（0.01%）可长期使用，无任何全身副作用风险。（）10.圆锥角膜早期可通过角膜地形图的“角膜中央变薄”特征进行筛查。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述青少年近视的三级预防体系及其具体措施。2.睫状肌麻痹验光（散瞳验光）的操作规范包括哪些关键步骤？3.角膜塑形镜验配的完整流程包括哪些环节？需重点关注哪些安全性指标？4.行为干预中的“20-20-20”法则具体内容是什么？其科学依据是什么？5.屈光发育档案的建立与应用对近视防控的意义是什么？应包含哪些核心数据？五、案例分析题（共1题，20分）患者，男，10岁，主诉“近3个月看黑板模糊，家长发现其看书时距离变近”。既往史：无眼病史，父母均为高度近视（-6.00D以上）。查体：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.3；矫正视力：右眼1.0（-1.50DS），左眼1.0（-1.75DS）；眼轴长度：右眼24.2mm，左眼24.3mm（同年龄正常眼轴上限23.5mm）；角膜曲率：右眼44.5D/45.0D（散光-0.50DC），左眼44.8D/45.2D（散光-0.75DC）；眼压：右眼16mmHg，左眼17mmHg；调节幅度：右眼8.00D，左眼7.50D（正常参考值：10岁儿童≥10.00D）。问题：（1）该患者的近视分类及进展风险评估（需结合病史、检查结果分析）。（2）提出具体的综合干预方案（包括光学矫正、药物干预、行为干预、功能训练等）。（3）制定随访计划（时间节点与检查指标）。---答案及解析一、单项选择题1.A解析：近视定义为调节放松时，平行光聚焦于视网膜前；眼轴过长或屈光力过强是主要原因。2.C解析：8岁儿童正常眼轴约22.5-23.5mm，随年龄增长逐渐接近成人（约24mm）。3.C解析：《指南》要求小学阶段每学年2次筛查，初中及以上每学年1次。4.B解析：角膜曲率＞46D提示角膜形态异常，需排查圆锥角膜风险。5.B解析：离焦镜片通过周边近视性离焦抑制眼轴增长，是其核心机制。6.B解析：每天累计2小时户外活动是有效防控近视的推荐时长。7.B解析：0.01%阿托品最常见副作用为轻度瞳孔散大导致畏光，眼压升高风险低。8.C解析：角膜塑形镜适宜年龄为8-18岁，需具备良好依从性。9.B解析：连续视近20分钟后需休息20秒，注视20英尺（约6米）外物体。10.B解析：屈光发育档案核心指标为视力、屈光度、眼轴、角膜曲率，眼压非必需。11.B解析：正常眼压范围为10-21mmHg（Goldmann压平）。12.A解析：调节不足表现为看近易疲劳，调节滞后，远视力恢复慢。13.A解析：维生素A参与视紫红质合成，缺乏可能影响视网膜功能。14.B解析：一级干预对象是远视储备不足的正视儿童，预防近视发生。15.B解析：角膜地形图可早期发现角膜形态异常，是圆锥角膜筛查金标准。二、多项选择题1.ABD解析：光照＞500lux是保护因素，＜300lux为危险因素。2.ABC解析：屈光筛查重点为视力、屈光度、眼轴、角膜曲率，色觉非必查。3.ABD解析：近视度数＜-1.00D非禁忌证，轻度近视也可验配。4.ABC解析：“三个一”指眼一尺、胸一拳、手一寸，椅高非标准内容。5.ABCD解析：0.01%阿托品需规范使用，可联合角膜塑形镜，停药可能反弹。6.AB解析：离焦镜片包括周边离焦和多焦点渐变类型，单焦点无离焦效果。7.ABD解析：屈光档案需定期更新，正常儿童每6-12个月，进展期每3-6个月。8.AB解析：反转拍和远近交替注视是调节训练方法，眼保健操主要缓解疲劳。9.ABC解析：户外活动通过多巴胺分泌、减少近用时间、调控眼轴生长防控近视。10.ABC解析：三级预防无四级，弱视管理属于其他范畴。三、判断题1.×（部分儿童通过严格干预可延缓进展，但已近视的眼轴增长不可逆）2.√（眼轴每增长1mm，近视约增加-2.50~-3.00D）3.×（12岁以下儿童需散瞳验光，排除调节痉挛）4.√（角膜塑形镜通过夜间压平角膜中央，白天获得清晰视力）5.√（累计2小时效果优于单次长时间）6.×（蓝光需适量，完全避免可能影响昼夜节律）7.√（3岁起建立档案，动态监测屈光发育）8.√（调节不足者看近需更多调节，易疲劳）9.×（可能有轻微全身副作用，如口干，需定期监测）10.√（角膜地形图可显示中央变薄、局部曲率异常）四、简答题1.三级预防体系：-一级预防（未近视）：保护远视储备，措施包括增加户外活动、控制近距离用眼、建立屈光档案。-二级预防（已近视）：控制度数增长，措施包括光学矫正（离焦镜片、角膜塑形镜）、药物干预（低浓度阿托品）、行为干预。-三级预防（高度近视）：预防并发症，措施包括定期眼底检查、避免剧烈运动、控制眼轴过度增长。2.睫状肌麻痹验光操作规范：-评估适应证（首次验光、调节痉挛高风险者）；-选择药物（12岁以下用1%阿托品眼膏，12岁以上用复方托吡卡胺）；-规范用药（阿托品每日2次，连用3天；托吡卡胺每5分钟1次，共3次）；-等待充分散瞳（阿托品需3周恢复，托吡卡胺4-6小时）；-验光后综合评估，结合小瞳验光结果确定处方。3.角膜塑形镜验配流程及安全性指标：-流程：病史采集→眼部检查（视力、屈光度、眼轴、角膜地形图、泪液分泌）→试戴评估→定制镜片→戴镜后随访（1天、1周、1月、3月、6月）。-安全性指标：角膜荧光素染色（无损伤）、眼压（正常范围）、裸眼视力（达标）、眼轴增长速率（≤0.3mm/年）。4.“20-20-20”法则：-内容：每近距离用眼20分钟，注视20英尺（约6米）外物体20秒。-科学依据：缓解睫状肌持续紧张，促进调节放松，减少视疲劳；增加远距注视时间，平衡眼轴生长调控信号。5.屈光发育档案意义与核心数据：-意义：动态监测屈光状态变化，早期发现远视储备不足或近视进展，指导个性化干预。-核心数据：年龄、裸眼视力、矫正视力、球镜度数、柱镜度数、轴位、眼轴长度、角膜曲率、眼压（可选）、家族近视史。五、案例分析题（1）近视分类及风险评估：-分类：轴性近视（眼轴右眼24.2mm、左眼24.3mm，超过同年龄上限23.5mm），轻度近视（度数＜-6.00D）。-进展风险：高风险（父母高度近视家族史；眼轴增长过快；调节幅度低于正常（右眼8.00D、左眼7.50D，正常≥10.00D）；近3个月出现视力下降）。（2）综合干预方案：-光学矫正：首选角膜塑形镜（控制眼轴效果显著，适合进展期儿童）；若无法验配，选择周边离焦框架眼镜（如星趣控、新乐学）。-药物干预：0.01%阿托品滴眼液，每晚睡前1滴，监测畏光、调节变化等副作用。-行为干预：严格执行“20-20-20”法则；每日户外活动≥2小时（优先白天）；阅读距离保持33cm以上，环境光照＞500lux。-功能训练：使用反转拍（±2