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放射性粒子植入治疗（treatmentofradioactiveparticleimplantation）属于近距离放射治疗（brachytherapy）的范畴，是将含有放射性核素（如125I和103Pd等）的微型封闭粒子源，按制订的治疗计划，通过术中植入方式或影像引导以一定的方式直接植入到肿瘤病灶、受浸润或沿淋巴途径扩散的靶区组织中，从而达到治疗作用的一种医学内照射治疗技术。核医学（第9版）一、基本原理核医学（第9版）125I放射性密封粒子源结构示意图125I粒子半衰期为59.4天，通过轨道电子俘获的衰变方式，主要发射释放能量为27keV光子，由于其能量低，穿透距离较短，根据反平方定律，较大的距离，剂量下降迅速，80%被1cm内组织吸收；125I粒子的铅半价层仅为0.025mm厚度，铅对125I有较好的吸收；用0.1mm的铅，使放射性减少到1%。可极大地减少了工作人员的辐射量，故不需要特殊防护。125I粒子适用于对放射低或中等敏感性的局限性肿瘤进行永久性间质种植治疗。核医学（第9版）二、粒子种类及物理特性103Pd粒子半衰期仅为17天，103Pd通过电子俘获的衰变方式，内转换过程中外层电子填充内层空位而发射能量为20～30keV的特征X射线。其初始剂量率为20～24cGy/h，103Pd粒子的铅半价层更小，仅为0.008mm厚度，临床应用时易于防护且剂量局限。适合于治疗生长快速的肿瘤。由于其半衰期较短，目前在临床粒子植入治疗中越来越发挥其重要的作用。核医学（第9版）二、粒子种类及物理特性1.影像植入引导包括CT引导、超声引导、内镜引导、放疗模拟机、治疗中模板或3D打印模板引导等，也可采用PET/CT，MR等协助靶区的确定和引导植入。核医学（第9版）三、治疗技术2.治疗技术流程核医学（第9版）三、治疗技术放射性粒子植入治疗一般流程图（一）治疗前的计划制订通过治疗计划系统（TPS），在诊断影像技术（CT、MR、PET/CT、超声图像或融合图像）引导下，定义肿瘤靶体积，勾画肿瘤的计划靶区（planningtargetvolume,PTV）与周围危及器官（OAR）。确定处方剂量后重建肿瘤和正常组织的立体模型。核医学（第9版）四、治疗计划与剂量验证（二）治疗中计划与剂量优化正确勾画实际肿瘤靶区，重建核算植入针及粒子数，及时纠正热区及冷区，使剂量分布均匀；也通过调整处方剂量和MPD等，保护正常组织及器官，提高覆盖率及适形度。核医学（第9版）四、治疗计划与剂量验证（三）治疗后的计划和剂量学验证治疗后需要明确PTV和OAR的实际受量，否则就无法发现治疗计划实施过程中所发生的偏移。通过影像学检查确认植入的粒子数目和部位，记录植入治疗与质量评估间隔时间。再依据影像检查的结果，通过TPS计算PTV及OAR等剂量分布，TPS验证软件识别各个层面粒子的分布，要求粒子位置的准确度达90%以上，若有稀疏或遗漏导致放射剂量不足或分布欠合

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