保险服务合同（意外2025年伤害保障）

保险服务合同（意外2025年伤害保障）保险服务合同合同编号：[保险合同编号]保险人（Insurer）：[保险公司全称]住所：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]法定代表人/负责人：[法定代表人姓名]联系电话：[保险公司客服电话]投保人（Policyholder）：[投保人姓名/名称]住所/地址：[投保人地址]有效身份证件号码/统一社会信用代码：[投保人证件号码]联系电话：[投保人联系电话]被保险人（Insured）：[被保险人姓名]性别：[男/女]出生日期：[年]年[月]月[日]日身份证件号码：[被保险人证件号码]与投保人关系：[说明关系，如本人、配偶、子女等]住所/地址：[被保险人地址]联系电话：[被保险人联系电话]鉴于：保险人根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规，经与投保人协商同意，投保人同意为其指定的被保险人向保险人投保本合同项下的意外伤害保险，保险人同意承保。基于上述事实，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。第一条保险期间本合同有效期限自[起始年]年[起始月]月[起始日]起，至[终止年]年[终止月]月[终止日]止。本合同仅提供自[起始年]年[起始月]月[起始日]起至[终止年]年[终止月]月[终止日]止的意外伤害保险保障。第二条保险金额本合同项下的保险责任保险金额分别为：（一）意外身故保险金额：人民币[金额]元（大写：人民币[大写金额]元整）；（二）意外伤残保险金额：人民币[金额]元（大写：人民币[大写金额]元整），具体伤残等级对应给付比例按本合同约定执行；（三）意外医疗费用保险金额：人民币[金额]元（大写：人民币[大写金额]元整），该金额仅用于报销被保险人因意外伤害产生的合理且必要的医疗费用，具体报销范围、免赔额、赔付比例等按照本合同约定执行。第三条保险责任在本合同保险期间内，若被保险人发生意外伤害，且该意外伤害为外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的人身伤害，保险人依照本合同约定承担以下保险责任：（一）意外身故责任：被保险人因意外伤害导致身故的，保险人给付意外身故保险金人民币[金额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。（二）意外伤残责任：被保险人因意外伤害导致伤残的，保险人根据保险事故发生时有效的《人身保险伤残评定标准》确定的伤残等级，按照对应的伤残保险金额给付意外伤残保险金。具体给付金额以本合同约定的伤残保险金额或该等级对应的比例为准。（三）意外医疗费用责任：被保险人因意外伤害接受治疗，产生合理且必要的医疗费用，保险人在本合同约定的意外医疗费用保险金额内，扣除根据约定应当由被保险人自行承担的免赔额后，按照约定的赔付比例报销该部分医疗费用。本合同项下的意外医疗费用报销范围以被保险人首次就诊时选择的公立二级或二级以上医院（不包括门诊药房购药费用，除非合同另有约定）的门诊或住院医疗费用为限，且以社保目录内的费用为限（除非合同另有约定）。第四条除外责任除本合同第三条约定的保险责任外，保险人对以下情形造成的被保险人的任何损失，不承担赔付责任：（一）被保险人的故意行为导致自身伤害；（二）被保险人因疾病（包括但不限于突发疾病身故，但合同另有约定的除外）导致的身故、伤残或医疗费用；（三）被保险人因遗传、先天性病态、分娩、流产引起的伤害；（四）被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染危害、有毒物质泄漏等造成的伤害；（五）被保险人因醉酒、吸食或注射毒品、药物成瘾、自杀、自残行为导致的伤害；（六）被保险人因从事高风险运动（如但不限于攀岩、滑雪、赛车、潜水、蹦极等，具体范围以合同列明为准）导致的伤害；（七）被保险人因犯罪行为、违法行为导致的伤害；（八）被保险人因主合同约定的等待期内发生的意外伤害；（九）被保险人因被保险人未如实进行健康告知（如存在）导致的伤害；（十）其他根据法律法规或本合同约定不予承保或不应承担保险责任的情况。第五条保险费投保人应按照本合同约定，向保险人一次性缴清/分期缴清本合同项下的全部保险费，保险费金额为人民币[金额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。具体缴费时间和方式由投保人选择并约定，[例如：投保人应于本合同成立之日起[天数]日内支付全部保费/投保人应于每年[月份]月[日期]前支付次年度保费]。第六条如实告知义务投保人应如实向保险人申报被保险人的情况，特别是健康状况（包括既往症）、职业风险等级等。如有不实申报，导致保险人不能按照本合同约定认定保险责任的，保险人有权解除本合同，不退还已收取的保险费。第七条犹豫期本合同自投保人签署本合同之日起[天数]日内为犹豫期。在犹豫期内，投保人有权对本合同进行审查，并决定是否解除合同。如投保人选择解除合同，保险人应自收到解除合同请求之日起[天数]日内，退还投保人已缴纳的保险费。犹豫期内发生的保险事故，保险人不承担保险责任，但已发生费用不予退还。第八条事故通知与理赔申请（一）发生保险事故的，被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[小时数]小时内，以书面或电话方式通知保险人。被保险人或受益人应按照保险人要求提供与确认保险事故性质、程度等相关的证明材料和资料，包括但不限于意外事故证明、被保险人身份证明、就诊医院的诊断证明、医疗费用发票、伤残鉴定报告、死亡证明等。（二）保险事故发生后，被保险人或受益人应在保险人指定或同意的期限内，向保险人提交完整的理赔申请材料，并填写理赔申请书。（三）保险人收到理赔申请材料后，将进行核定。对于属于保险责任的，保险人在核定之日起[天数]日内，按照本合同约定支付保险金；对于不属于保险责任的，保险人在核定之日起[天数]日内，向被保险人或受益人发出拒绝理赔通知书，并说明理由。第九条保险金的给付（一）保险金应支付给被保险人或合同约定的受益人。受益人为数人的，应按照本合同约定处理；未约定或约定不明的，按照《中华人民共和国民法典》等相关法律规定处理。（二）保险金一经给付，本合同对应保险责任部分的责任即告终止。（三）保险金的计算和支付方式以本合同约定为准。第十条合同的变更与终止（一）在本合同有效期内，经投保人同意，并书面通知保险人，可以变更被保险人、保险金额等内容。（二）本合同因保险期间届满而自然终止。（三）本合同因投保人解除合同、被保险人身故（若为定期险）、保险责任履行完毕等原因而终止。第十一条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他约定（一）本合同未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》、国务院相关保险行政法规、规章及保险行业规范执行。（二）保险人提供的保险条款、保险费率表、产品说明书等文件，与本合同具有同等法律效力。（三）本合同一式[份数]份，保险人执[份数]份，投保人执[份数]份，具有同等法律效力。保险人（盖章）：[保险公司公章]法定代表人/授权代表（签字）：日期：[年]年[月]月[日]投保人（签字/盖章）：[如为自然人，需签字；如为法人或其他组织，需