内科学-影像技术专业-内科学教学大纲

附件5-1

《内科学》课程教学大纲

（理论课程-2023版）

一、课程基本信息

课程号2423S03023开课单位河北大学临床医学院

内科学

课程名称

InternalMedicine

课程性质选修考核类型考查

课程学分2+0.5课程学时40+20

课程类别专业拓展课

先修课程诊断学、病理学、病理生理学、药理学

适用专业（类）医学影像技术（专业代码：101003）

二、课程描述及目标

（一）课程简介

内科学是临床医学中的一门核心课程，旨在通过理论教学与实践操作训练，使学生掌握

临床医学的诊疗思维,学好内科学不仅是治疗病人的需要，而且对学习、掌握其它学科也大

有裨益。通过内科学的教学，最终使学生掌握内科学常见病、多发病的临床知识和相应的诊

治技能，为今后医疗、教学、科研打下良好的基础。内科学要求学生掌握疾病的概念、主要

的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和基本治疗原则，同时要求学生掌握疾病的发生发展

规律，了解疾病的病因、发病机制和疾病的预防。要求学生掌握重点内容，对不同疾病之间

的联系应融会贯通。各章节需布置思考题，以帮助学生学习和记忆。要求以基础医学和诊断

学为基础，在爱习与巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门课程。在教学

中应注意理论联系实际、循序渐近、培养学生终生学习能力为原则。近年来，内科学的基础

与临床有了较大程度进展，尤其是分子生物学研究的深入和不断发展，使得对疾病谱的认识

和诊断治疗的方法有了长足的发展。在讲授中，无论在内容的广度和深度方面都要充分体现

本学科的发展历程。

（二）教学目标

通过本课程的理论学习和实践操作训练，学生将学会内科常见病、多发病的病因、发病

机制、病理、病理生理和疾病的预防，掌握内科常见病、多发病的临床表现、并发症、诊断、

鉴别诊断和基本治疗原则，具备初步的临床诊治能力、终身学习能力及一定的科研创新意识,

1

为毕业后继续医学教育奠定良好的基础。

课程目标1:具备内科常见病、多发病初步综合诊治能力。

课程目标2：掌握正确采集病史和总结病例特点。

课程目标3：具备较好的人文素养与沟通协调能力。

课程目标4：具备终生学习能力，具有科研创新意识。

三、课程目标对毕业要求的支撑关系

毕业要求指标点课程目标权重

1.3、2.3、2.4课程目标10.6

1.3、2.3课程目标20.2

3.1、3.2、3.3'3.4、3.5、3.6、3.7课程目标30.1

1.7、2.4课程目标40.1

四、教学方式与方法

理论课教学为大班授课，按教学大纲要求，采用多媒体及师生互动方式，注意内科学专

业特点，深入浅出，激发学生兴趣：抓住教学重点，注重逻辑推理，掌握临床诊断思维。采

用启发式、讨论式、理论联系实践多种教学形式，重点突出、层次分明，难点讲透。应区分

掌握、熟悉和了解的内容。应多提供病种供学生见习，培养学生的临床思维能力和动手能力。

五、教学重点与难点

（一）教学重点

慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉性心脏病、心力衰竭、消化性溃扬、慢性肾衰竭、

白血病、糖尿病、类风湿关节炎的诊断与临床表现。

（二）教学难点

慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉性心脏病、心力衰竭、消化性溃疡、慢性肾衰竭、

白血病、糖尿病、类风湿关节炎的诊断与临床表现。

六、教学内容、基本要求与学时分配（消化6/4、呼吸6/4、心内6/4、神内

6/2、血液4/2、肾内4/2、风湿4/2、内分泌4/2）

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

第二篇呼吸系统疾病

1.慢性支气管炎的病因、1.掌握慢性支气管炎的2课堂讲授课程目标1

第三章与床旁实课程目标

发病机制:病因尚不完全诊断、慢性阻塞性肺疾病2

第二节践教学课程目标3

2

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

慢性阻清楚，可能是多种因素长的定义、临床表现，实验课程目标4

塞性肺课程目标5

期相互作用的结果：1）室检查（肺功能）、诊断

疾病

有害气体和有害颗粒,2）标准、严重程度分级。

感染因素，3）其他因素。2.熟悉慢性支气管临床

2.慢性支气管炎的病理。表现，慢性限塞性肺疾病

3.慢性支气管炎的临床的病因、发病机制、病理

表现：生理、并发症、治疗。

1）症状：咳嗽、咳痰、3.了解慢性支气管病因

喘息或气急。及发病机制、病理、鉴别

2）体征：早起多无异常诊断和治疗，慢性阻塞性

体征。急性发作期可在背肺疾病的病理改变、预

部或肺底部闻及散在干、防、鉴别诊断。

湿啰音。

3）实验室检查：X线检

查，肺功能检查，血液、

痰液检查。

4.慢性支气管炎的诊断：

咳嗽、咳痰，或伴有喘息，

每年发病持续3个月，井

连续2年或2年以上，排

除具有咳嗽、咳痰喘息症

状的其他疾病。

5慢.性支气管炎鉴别诊

断。

6.慢性支气管炎的治疗：

1）急性加重期的治疗，2）

缓解期治疗。

7慢.性支气管炎的预后。

8.慢性阻塞性肺疾病的

定义、病因、发病机制：

确切病因不清楚,但认为

与肺部对•杳烟烟雾等有

3

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

害气体或有害颗粒的异

常炎症反应有关。

1）吸烟，2）职业粉尘和

化学物质，3）空气污染，

4）感染因素，5）蛋白酶

-抗蛋白酶失衡，6）氧化

应激,7）炎症机制，8）

其他。

9.慢性阻塞性肺疾病的

病理改变、病理生理。

10.慢性阻塞性肺疾病的

临床表现：

1）症状。

2）体征。

3）实验室检查。

11.慢性阻塞性肺疾病的

诊断与严重程度分级。

12.慢性阻塞性肺疾病的

鉴别诊断、开发症。

13.慢性阻塞性肺疾病的

治疗：1）缓解期治疗,2）

急性加重期治疗。

14.慢性阻塞性肺疾病

的预后。

第六章1.肺炎定义：是指终末气1.掌握肺炎的分类，各类2课堂讲授课程目标1

肺部感与床旁实课程目标2

道、肺泡和肺间质的炎肺炎的临床表现、比验室

染性疾践教学课程目标3

症，可由病原微生物、理检查特点、诊断、鉴别诊

病课程目标4

化因素、免疫损伤、过敏断、确定病原体的方法、课程目标5

及药物所致。抗生素的选择。

2.分类：2.熟悉各类肺炎的病因、

（1）解剖学分类：大叶发病机理和病理。

性肺炎、小叶性肺炎、间3.掌握肺脓肿的病因分

4

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

质性肺炎类，临床症状及体征，影

（2）病因学分类：感染像学特点，治疗原则。

性及非感染性因素

（3）患病环境分类：社

区获得性肺炎、医院获得

性肺炎

（4）确定病原体方法：

1.痰2.经纤维支气管镜

或人工气道吸引3.防污

染样本毛刷4.支气管肺

泡灌洗5.经皮细针抽吸

6.血和胸腔积液培养。

3.肺炎链球菌：典型临床

特点：高热、寒战、咳嗽、

咳痰铁锈样痰及胸痛，X

线胸片呈肺段或肺叶炎

性实变;肺炎链球菌为革

兰氏阳性球菌，其致病性

主要为菌体外多糖体荚

膜对肺组织的侵袭;肺炎

链球菌治疗首选抗生素

为青霉素，若青霉素过

敏，可选用头泡类抗生素

或阿奇、克林等和暧诺酮

类药物。

4.葡萄球菌型肺炎，可分

为凝固酸阴性的表皮葡

萄球菌及凝固酶阳性的

金葡菌，金葡菌的致病情

最强。金葡菌肺炎的临床

表现：高热、寒战、胸疼，

带血丝或脓血状痰，量

5

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

多，中毒症状明显，病情

严重者可出现周围循环

衰竭。体征：早期可无阳

性体征，但体征与病情不

成正比，可出现双肺散在

湿性罗音,病变较大时可

有肺实变体征。X线检

查：特点：X线阴影的易

变性，表现为一处炎症浸

涧消失而在另一处出现

新的病灶,或很小的单一

病灶发展为大片阴影。治

疗:金葡菌首选抗生素为

带青霉素酶的抗生素或

头抱菌素。

5.肺炎支原体肺炎：由肺

炎支原体引起的肺部炎

症改变，约占肺部炎症的

三分之一以上，秋冬季节

好发，多见于儿童和青少

年,肺炎支原体肺炎的特

点是:体征和X线分离现

象,实验室检查主要靠血

清学检查,三分之二患者

冷凝集试验阳性，以2-6

周抗体滴度最高.治疗；

首选药物为大环内酯类

药，疗程为2-3周：瞳诺

酶和四环素类药物也用

于肺炎支原体肺炎的治

疗.

6.克雷伯杆菌肺炎:常见

6

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

于院内感染，为革兰氏阴

性杆菌，常发生于免疫功

能已经受损的病人。起病

急，高热，咳嗽咳痰，痰

量多，可早期出现休克，

痰多粘稠呈.灰绿色或棕

红色胶冻状，可带血。X

线检查可见小叶、大叶实

变，多发蜂窝状肺脓肿，

叶间隙下坠。治疗：首选

头胞类抗生素、氨基4类

抗生素。

7.肺念珠菌病：定义；分

型：治疗措施。

8.肺曲霉菌病：定义；分

型；治疗。

9.肺脓肿：定义；分型：

好发部位；典型K线表

现：治疗原则。

第八章L肺癌的定义、流行病1.掌握原发性支气管肺2课堂讲授课程目标1

原发性与床旁实课程目标2

学。癌的病埋和分类、临床表

支气管践教学课程目标3

2.肺癌的病因及发病机现、胸部影像学检查。

肺癌课程目标4

制：吸烟、职业性致癌因2.熟悉原发性支气管肺课程目标5

子、空气污染、电离辐射、癌的诊断、鉴别诊断、实

饮食与营养、其他诱发因验室其他检查、治疗。

素•、遗传和基因改变。3.了解原发性支气管肺

3.肺癌的病理和分类：癌的流行病学、病因和发

1）解剖学分类。病机制、临床分期、影像

2）按组织病理学分类。学其他检查、预防与预

4.肺癌的临床分期：TNM后。

分期。

5.肺癌的临床表现：由原

7

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

发肿瘤引起的症状、肺外

胸内扩展引起的症状、胸

外转移引起的症状、胸外

表现（副癌综合征）。

6.肺癌的影像学及其他

检查：

胸部X线检查、电子计算

机体层扫描（CT））、磁共

振显像（MR1）、单光子发

射计算机断层显像

（SPECT）、正电子发射计

算机体层显像（PET）、痰

脱落细胞检查、纤维支

气管镜检查和电子支气

管镜检查、针吸细胞学检

查、纵膈镜检查、胸腔镜

检杳、其他细胞或病理检

查、开胸肺活检、肿瘤标

志物检查。

7.肺癌的诊断、鉴别诊

断。

8.肺癌的治疗：

1）非小细胞肺癌的治疗。

2）小细胞肺癌的治疗。

3）生物反应调节剂。

4）中医药治疗.

9.肺癌的预防、预后。

第三篇循环系统疾病

课堂讲授课程目标1

1.慢性心力衰竭：1.熟悉并掌握心力衰竭

第三章2与床旁实课程目标2

的定义、病因、诱因、心

（1）病因：基本践教学课程目标3

8

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

心力衰病因：功能分级：课程目标4

竭课程目标5

诱发因2.熟悉左心衰、右心衰的

素：临床表现诊断和鉴别诊

（2）发病原理和病理断：

生理：3.掌握心力衰竭的治疗

原则，着重洋地黄制剂、

1）心功能代偿

利尿剂、血管扩张剂和B

期

阻滞剂的应用以及急性

2）心功能失代

肺水肿的处理原则。

偿期

（3）临床表现:

1）早期表现：只

有体征而无

症状。

2）左心衰竭：主

要表现为肺

循环淤血及

体循环灌注

不足。症状、

体征。

3）右心衰竭：主

要表现为体

循环淤血。

4）全心衰竭：左

右心力衰竭

的混合表现，

但左心力衰

竭的症状稍

减轻

5）并发症

（4）辅助检查：胸部

X线检查，心电图检查，

9

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

超声心动图

（5）诊断依据:

（6）鉴别诊断：支气

管哮喘、渗出性心包炎

（急性及慢性）、肝硬

化及肾炎引起的水肿。

（7）治疗：

1）病因治疗，控

制感染及其

它诱因。

2）减轻心脏负

荷。控制水纳

潴留，限盐，

利尿剂、血管

扩张剂的应

用。

3）增强心肌收

缩力：洋地黄

及其他正性

肌力药物的

应用。

4）难治性心衰

的治疗。

2.急性心力衰竭。

（1）概述：主要讨论急

性左室功能不全和二尖

瓣狭窄引起的急性肺水

肿。

（2）病因。

（3）发病原理。

（4）临床表现：症状、

10

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

体征。

（5）诊断和鉴别诊断：

病史，临床表现，与支

气管哮喘鉴别。

（6）治疗原则

动脉粥样硬化：

1）概述：定义。

兼介绍其它

类型的动脉

硬化。

2）病囚和发病

情况：主要危1.了解动脉粥

险因素。样硬化和冠

3）临床表现及心病的发生

第四章分期：简述不和发展规律

动脉粥同动脉和有2.掌握各临床

课程目标1

样硬化

关器官受累类型冠心病课堂讲授课程目标2

和冠状

缺血的临床的诊断、鉴别4与床旁实课程目标3

动脉粥

践教学课程目标4

样硬化表现。诊断和防治

课程目标5

性心脏4）诊断和鉴别3.熟悉急性心

病

诊断：肌梗死及其

5）防治：a一般并发症的诊

防治；b药物治

治疗；C、手

术治疗。

2.冠状动肽粥样

硬化性心脏病

1）概述：定义,

流行病学情

况，临床分

11

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

型7

2）诊断标准：按

80年全国内

科学术会议

修订标准，并

参照WHO的

命名和诊断

标准。

心绞痛

1）发病机制。

2）临床表现：典

型心绞痛的

临床特点。各

种类型心绞

痛。

3）诊断：特征性

胸痛、心电图

表现、心电图

负荷试验、放

射性核素检

查、选择性冠

状动脉造影。

4）鉴别诊断：心

肌梗死、心脏

神经宫能症、

肋间神经痛、

心包炎、胃肠

道疾病、颈椎

病等。非冠心

病引起的心

绞痛。

12

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

5)治疗：(a)

发作时的治

疗；(b)缓

解期的治疗；

(c)介入及

外科治疗；

(d)人稳定

型心绞痛的

处理。

心肌梗死

1)病因及发病

机制：病因、

诱发因素。

2)病理：不同的

冠状动脉病

变引起不同

程度和不同

部位的心肌

梗死病变。

(a)冠状动

脉病变。(b)

心肌病变。

3)临床表现：先

兆症状、症

状、体症、并

发症。

4)辅助检查：心

电图、血清睡

活性测定、肌

钙蛋白测定、

放射性核素

13

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

心肌显影。

5）诊断：症状、

心电图和血

清酶活性测

定。注意不典

型及早期表

现。

6）鉴别诊断：心

绞痛、急性心

包炎、急性肺

动脉栓塞、急

腹症、主动脉

夹层动脉瘤。

7）治疗：（a）

原则：保护和

维持心脏功

能、挽救濒死

的心肌、防止

梗死扩大，缩

小心肌缺血

范围、及时治

疗各种并发

症；（b）具

体措施：①、

监测和一般

治疗；②、缓

解疼痛；③、

再灌注心肌；

④、并发症的

治疗；⑤、介

入治疗；⑥、

其他治疗⑦

14

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

恢复期的处

理；⑧、无Q

波心肌梗死

的处理；⑨、

石室心肌梗

死的处理。

8）预后o

9）预防。

第四篇消化系统疾病

1、急性胃炎定义；

2、病因和发病机制；＜1）

应激：严重创伤、手术、

MOF、败血症、精神紧张。

（2）药物：NSAID、抗肿

瘤药物、氯化钾、铁剂、

辣椒等刺激性食物。（3）

酒精。（4）创伤和物理因掌握急性胃炎的常见病

素；胃管、剧烈恶心干呕、囚及病理生理机制，了解

第四章胃内异物、食管裂孔疝、急性胃炎的临床表现，掌课程目标1

课堂讲授课程目标2

内镜下治疗、大剂量放射握急性胃炎的诊断、治

第一节0.5与床旁实课程目标3

线照射。（5）十二指肠-疗，熟悉急性胃炎的预

急性胃践教学课程目标4

炎胃反流：动力障碍、幽门后、预防。课程目标5

括约肌功能不全、胃术

后、十二指肠远端梗阻。

（6）胃粘膜血液循环障

碍：门脉高压、动脉栓塞、

血管炎。

3、临床表现和诊断多症

状轻微（上腹不适或隐

痛、或无症状）、也可出

血呕血、黑便内镜：多发

15

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

糜烂、出血灶、浅表溃疡，

应激：胃体、胃底为主，

乙醇、NSAID：胃窦。

4、治疗和预防：针对病

因、原发病：H2RA/PPI,

胃粘膜保护剂

1、慢性胃炎定义；

2、病因和发病机制：

（1）幽门螺杆菌感染

（2）十二指肠-胃反流

（3）自身免疫：壁细胞

一内因子一B12,年龄因

素和胃粘膜营养因子缺

乏。

3、病理：（1）炎症:（2）

1、掌握慢性胃炎的常见

化生：肠上皮化生、假幽

病因及病理生理机制。

门腺化生，（3）萎缩：非

2、了解慢性胃炎的胃镜

化生性萎缩、化生性萎课程目标1

第二节及组织学病理了解急性课堂讲授课程目标2

缩，（4）异型增生（不典

慢性胃胃炎的临床表现。0.5与床旁实课程目标3

型增生、上皮内痛变）

炎践教学课程目标4

3、掌握急性胃炎的诊断、

4、临床表现和诊断，消课程目标5

治疗，熟悉急性胃炎的预

化不良：上腹痛、上腹胀、

后。

早饱、暧气、恶心，恶性

贫血。

5、治疗和预防：

（1）对因治疗：HP相关

胃炎：根除HP,十二指

肠-胃反流：助消化、动

力药，自身免疫：糖皮质

激素，胃粘膜营养因子缺

乏：维生素、胃肠营养

（2）对症治疗：

16

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

A、抑酸，

B、缓解症状

C、保护胃粘膜

D、B12o

1、定义及分类

2、病因和发病机制掌握消化性溃疡的常见

3、胃镜及病理组织病因及病理生理机制，了课程目标1

第五章课堂讲授课程目标2

4、临床表现解消化性溃疡的临床表

消化性2与床旁实课程目标3

溃疡5、实验室及其他检查现,掌握消化性溃疡的诊践教学课程目标4

6、诊断及鉴别诊断断、治疗。课程目标5

7、治疗

1、定义1、掌握溃疡性结肠炎病

第八章i2、病因和发病机制理

课程目标1

症性肠

3、病理、临床表现2、了解溃疡性结肠炎的课堂讲授课程目标2

病

4、实验室及其他检查临床表现0.5与床旁实课程目标3

第一节

践教学课程目标4

溃疡性5、诊断及鉴别诊断3、掌握溃疡性结肠炎的

课程目标5

结肠炎6、治疗诊断、治疗

1.掌握克罗恩病病理，

1、定义了解克罗恩病的临床表

2、病因和发病机制

现，掌握克罗恩病的诊课程目标1

第二节3、病理、临床表现断、治疗课堂讲授课程目标2

克罗恩4、实验室及其他检查2.熟悉克罗恩病的病因、0.5与床旁实课程目标3

病践教学课程目标4

5、诊断及鉴别诊断发病机制、病理生理、并

课程目标5

6、治疗发症、治疗。

3.了解克罗恩病的病理

改变、预防、鉴别诊断。

课程目标1

第十五1、肝硬化的发病情况1、掌握肝硬化的临床表课堂讲授

课程目标2

章2、病因和发病机理，肝现并发症及诊断要点2与床旁实

课程目标3

肝硬化硬化的病理形成过程和、熟悉鉴别诊断及治疗践教学

2课程目标4

17

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

病理分类原则课程目标5

3、主要的临床表现，肝3、了解病因及治疗原则。

功能减退临床表现及门

脉高压

4、并发症，辅助检查。

5、诊断、鉴别诊断和治

疗。

第五篇泌尿系统疾病

1、肾病综合征的概念

2、分类及常见病因

几种主要的病理类型(微

小病变、系膜增生性、系

膜毛细血管性、膜性、局

灶性节段性硬化)

3、病理生理

(1)、大量蛋白尿及其发

1.掌握仔病综合征的定

生机理。

义，分类及常见病因。

(2)、低蛋白血症形成的课程目标1

第二章

2.掌握肾病综合征常见课程目标2

第五节原因及影响。课堂讲授

病理类型及临床特点、并课程目标3

肾病综(3)、水肿形成的机理。2与床旁实

发症及防治。课程目标4

合征、高脂血症形成的机践教学

(4)课程目标5

3.了解肾病综合征治疗

理。

方法。

・4、原发性肾病综合征常

见的病理类型及临床特

点

(1)、微小病变型肾病

(2)、局灶节段性肾小球

硬化症(3)、膜性肾病

(4)、系膜增生性仔小球

肾炎(5)、系膜毛细血管

性肾小球肾炎

18

学时教学

序号教学内容基本要求对应课程目标

方式

5、并发症

（1）、感染（2）、血栓、

栓塞并发症（3）、急性肾

损伤（4）、蛋白质及脂肪

代谢紊乱

6、诊断和鉴别诊断

（1）、过敏性紫瘢肾炎

（2）、系统性红斑狼疮肾

炎（3）、乙型肝炎病毒相

关性肾炎（4）、糖尿病肾

病（5）、肾淀粉样变（6）、

骨髓瘤性肾病

7、治疗

（1）、一般治疗（2）、对

症治疗a、利尿消肿b、

减少尿蛋白c、降脂治疗

（3）、抑制免疫与炎症反

应（4）、中医药治疗

8、并发症防治

9、预后

1、概述

2、定义、病因及发病

机制

1.掌握慢性肾脏病的分

（1）、定义和分期

期及建议，掌握慢性肾衰

（2）、患病率与病因