2025年登革热培训试题及答案

2025年登革热培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.登革病毒的主要血清型有几种？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C解析：登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，目前分为4个血清型（DENV-1至DENV-4），各血清型之间无交叉免疫保护。2.登革热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.白纹伊蚊和埃及伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：登革热通过伊蚊叮咬传播，我国主要传播媒介为白纹伊蚊（俗称“花斑蚊”）和埃及伊蚊（主要分布于海南、广东、广西等部分地区）。3.登革病毒的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B解析：登革热潜伏期一般为3-14天，多数为5-8天，潜伏期内无传染性。4.下列哪项不属于登革热典型临床表现？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.皮肤黏膜出血点D.关节畸形答案：D解析：登革热典型症状包括高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉/关节痛）、皮疹、出血倾向等，关节畸形多见于类风湿性关节炎等慢性疾病。5.登革热病例的隔离重点是？A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.防蚊隔离D.接触隔离答案：C解析：登革热患者在发病前1天至发病后5天（部分可延长至7天）血液中存在病毒，被伊蚊叮咬后可传播病毒，因此需采取防蚊隔离（如病房安装纱窗、使用蚊帐等）。6.重症登革热的关键预警指标不包括？A.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）B.红细胞压积（HCT）升高＞20%C.持续呕吐或腹痛D.体温持续低于36℃答案：D解析：重症预警指标包括血小板快速下降（＜100×10⁹/L）、HCT升高（提示血浆渗漏）、持续呕吐/腹痛、嗜睡/烦躁、黏膜出血等；低体温（＜36℃）多见于休克晚期，但非关键预警指标。7.登革热媒介伊蚊的成蚊密度评价常用指标是？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊诱卵器指数（MOI）C.容器指数（CI）D.以上均是答案：D解析：布雷图指数（BI，每百户阳性容器数）、诱蚊诱卵器指数（MOI，阳性诱蚊诱卵器比例）、容器指数（CI，阳性容器占总检查容器比例）均为伊蚊密度监测的常用指标。8.下列哪种环境最易孳生伊蚊幼虫？A.流动的河水B.露天的废旧轮胎积水C.密封的储水罐D.稻田答案：B解析：伊蚊偏好小型、静止的积水容器（如废旧轮胎、花盆托盘、瓶罐等），流动水体或密封容器不易孳生。9.登革热实验室确诊的“金标准”是？A.血清学检测（IgM/IgG抗体）B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.病毒分离培养D.血常规检查答案：C解析：病毒分离培养成功可直接证实登革病毒感染，是实验室确诊的金标准；RT-PCR和血清学检测为常用快速诊断方法。10.登革热疫苗接种的主要目标人群是？A.所有1岁以上人群B.曾感染过登革热的人群C.流行区无登革热感染史的儿童D.60岁以上老年人答案：C解析：目前已上市的登革热疫苗（如Dengvaxia）推荐用于流行区9-45岁且曾感染过登革热的人群；无感染史者接种可能增加重症风险，因此需严格评估。11.登革热暴发疫情的定义是？A.1周内同一社区出现2例及以上本地感染病例B.1周内同一街道出现5例及以上本地感染病例C.1周内同一自然村/居委会出现2例及以上本地感染病例D.1月内同一县出现10例及以上本地感染病例答案：C解析：根据《登革热防控指南（2025年版）》，暴发疫情定义为1周内同一自然村、居委会或建筑工地等特定场所出现2例及以上本地感染病例。12.处理登革热病例时，流行病学调查的核心内容不包括？A.病例的活动范围（发病前14天）B.病例的饮食史C.病例被叮咬的时间和地点D.密切接触者的蚊媒暴露情况答案：B解析：登革热为蚊媒传播，流行病学调查重点为病例的活动范围（确定可能的伊蚊孳生/叮咬场所）、被叮咬史及接触者的蚊媒暴露情况；饮食史与传播无关。13.关于登革热防蚊措施，错误的是？A.室内使用电蚊拍灭蚊B.外出时穿长袖衣裤并涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.清除室内外所有积水容器D.夜间睡眠时使用无孔蚊帐答案：A解析：电蚊拍仅能杀灭少量成蚊，无法有效控制伊蚊密度；防蚊核心是清除孳生地（C正确）、个人防护（B、D正确）及化学灭蚊（如喷洒杀虫剂）。14.登革热患者出现休克时，首要的治疗措施是？A.静脉输注大量生理盐水B.补充胶体液（如血浆、白蛋白）C.使用升压药物（如多巴胺）D.紧急输血答案：B解析：登革热休克主要因血浆渗漏导致有效循环血量减少，治疗关键是快速补充胶体液（如血浆、白蛋白）以维持渗透压，避免单纯大量输注晶体液（可能加重渗漏）。15.下列哪项不符合登革热病例报告要求？A.临床诊断病例应在24小时内网络直报B.实验室确诊病例需补充报告实验室检测结果C.输入性病例需注明来源国家/地区D.无症状感染者无需报告答案：D解析：根据《传染病信息报告管理规范》，登革热为乙类传染病，所有确诊病例（包括无症状感染者）均需在24小时内报告。16.伊蚊幼虫（孑孓）的生态习性不包括？A.需在水中完成发育B.对水质要求低（可在污水中生存）C.耐干燥（可脱离水存活数周）D.发育周期为5-7天（25-30℃）答案：C解析：伊蚊幼虫（孑孓）必须在水中发育，脱离水后无法存活；其发育周期受温度影响，25-30℃时约5-7天。17.登革热与流行性感冒的主要鉴别点是？A.发热程度B.有无咳嗽、流涕C.血小板计数是否下降D.有无接触史答案：C解析：流感以呼吸道症状（咳嗽、流涕）为主，血小板计数多正常；登革热常伴血小板减少（＜100×10⁹/L），是重要鉴别点。18.登革热媒介控制的“核心策略”是？A.化学灭蚊（喷洒杀虫剂）B.生物防治（投放寄生蜂）C.环境治理（清除孳生地）D.物理防蚊（安装纱窗）答案：C解析：伊蚊孳生依赖小型积水容器，清除或改造这些孳生地（环境治理）是控制媒介密度的根本措施，化学灭蚊为辅助手段。19.下列哪项属于登革热的“输入性病例”？A.广东省广州市居民在本地被叮咬感染B.福建省厦门市居民1周前从泰国旅游返回后发病C.云南省西双版纳州居民在边境地区被叮咬感染D.海南省海口市居民无外出史但发病答案：B解析：输入性病例指发病前14天内有登革热流行地区居住或旅行史，且在入境后发病的病例（B选项符合）；C选项需确认感染是否发生在境内。20.登革热疫情风险评估的关键指标不包括？A.媒介伊蚊密度（BI＞5）B.近期输入性病例数量C.当地气候（温度、湿度）D.居民文化程度答案：D解析：风险评估需考虑媒介密度（BI＞5为高风险）、输入病例数、气候条件（伊蚊活跃温度20-35℃）等；居民文化程度影响防控依从性，但非直接风险指标。二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.登革病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬B.母婴垂直传播C.输血传播D.空气传播答案：ABC解析：登革热主要通过伊蚊叮咬传播，也可通过母婴传播（妊娠期感染可能传给胎儿）和输血/器官移植传播；无空气传播证据。2.登革热的临床分型包括？A.普通登革热B.重症登革热C.登革出血热D.登革休克综合征答案：ABCD解析：根据《登革热诊疗指南（2025年版）》，临床分型为普通登革热、重症登革热（含登革出血热、登革休克综合征）。3.登革热患者的血常规典型变化包括？A.白细胞计数减少B.血小板计数减少C.红细胞压积（HCT）升高D.中性粒细胞比例升高答案：ABC解析：登革热常表现为白细胞减少（尤其淋巴细胞减少）、血小板减少；血浆渗漏时HCT升高；中性粒细胞比例多正常或降低。4.伊蚊成蚊的活动特点包括？A.白天活动（日出后2小时和日落前2小时为高峰）B.飞行距离短（一般不超过100米）C.偏好叮咬人体下肢D.对二氧化碳和乳酸敏感答案：ABD解析：伊蚊成蚊白天活动（高峰为日出后和日落前），飞行距离短（50-100米），通过感知二氧化碳、乳酸等寻找宿主；叮咬部位无固定偏好（多为暴露部位）。5.登革热预防控制的综合措施包括？A.病例早发现、早报告、早隔离B.媒介伊蚊监测与控制C.健康宣教（防蚊灭蚊知识）D.高风险人群疫苗接种答案：ABCD解析：综合防控措施包括病例管理（三早）、媒介控制、健康教育及疫苗接种（需符合接种条件）。6.下列哪些情况提示登革热患者可能进展为重症？A.退热后病情加重（如持续腹痛）B.血小板计数从150×10⁹/L降至80×10⁹/LC.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.出现鼻出血、牙龈出血答案：ACD解析：退热后病情加重（“双峰热”或“热退病重”）、少尿（提示肾功能损伤）、显性出血（鼻出血等）均为重症预警；血小板＜100×10⁹/L需警惕，但单纯从150降至80可能为早期表现，需结合其他指标。7.登革热媒介监测的主要目的是？A.评估伊蚊密度及传播风险B.验证防制措施效果C.预测疫情发生趋势D.确定病例感染来源答案：ABC解析：媒介监测用于评估风险、评价措施效果及预测疫情；确定感染来源需结合流行病学调查。8.登革热病例的隔离措施包括？A.病房安装纱窗、门帘B.患者使用蚊帐C.隔离至退热后2天D.医护人员佩戴N95口罩答案：AB解析：登革热为蚊媒传播，隔离重点是防蚊（安装纱窗、使用蚊帐）；隔离时间为发病后至少5天（或至退热且无病毒血症）；医护人员无需佩戴N95口罩（非呼吸道传播）。9.登革热的实验室检测方法包括？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.血清IgM抗体检测（捕获法）C.病毒分离培养D.血常规+CRP答案：ABC解析：RT-PCR（早期诊断）、IgM抗体（病程5天后阳性）、病毒分离（金标准）均为实验室检测方法；血常规+CRP为辅助检查。10.登革热暴发疫情的应急处置措施包括？A.划定核心防控区域（病例居住及活动场所周围200米）B.开展媒介快速杀灭（超低容量喷雾）C.组织社区全民清积水行动D.对所有居民进行血清学筛查答案：ABC解析：暴发处置包括划定核心区域（200米范围）、快速灭蚊（化学防制）、清除孳生地（全民清积水）；血清学筛查仅在必要时开展（如评估感染率），非常规措施。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.登革热患者退热后即无传染性。（）答案：×解析：患者传染性持续至发病后5天（部分可延长至7天），退热后若仍处于病毒血症期（约3-5天）仍可传播病毒。2.白纹伊蚊可传播登革热、寨卡病毒病和基孔肯雅热。（）答案：√解析：白纹伊蚊是多种虫媒病毒的共同媒介，可传播登革热、寨卡、基孔肯雅热等。3.登革热的“三红征”指面红、颈红、胸红。（）答案：√解析：部分患者发病2-5天可出现面部、颈部、胸部皮肤潮红（“三红征”），类似醉酒貌。4.布雷图指数（BI）＞5时，提示存在登革热暴发风险。（）答案：√解析：BI＞5为高风险阈值，需启动强化防制措施；BI＞20时暴发风险极高。5.登革热患者可以使用阿司匹林退热。（）答案：×解析：阿司匹林可能增加出血风险，应避免使用；推荐对乙酰氨基酚（扑热息痛）。6.伊蚊幼虫（孑孓）在清水中无法生存。（）答案：×解析：伊蚊幼虫对水质要求低，清水、污水均可孳生（如花盆托盘、废旧轮胎积水）。7.输入性登革热病例不会引起本地传播。（）答案：×解析：若输入病例被本地伊蚊叮咬，且伊蚊密度足够，可能引发本地传播。8.登革热的IgG抗体阳性提示近期感染。（）答案：×解析：IgM抗体阳性提示近期感染（病程3-30天）；IgG抗体阳性可能为既往感染或恢复期。9.登革热的重症病例多发生在二次感染不同血清型病毒时。（）答案：√解析：二次感染不同血清型时，抗体依赖性增强（ADE）作用可能导致更严重的免疫反应，增加重症风险。10.灭蚊时，对伊蚊成蚊的化学防制应重点处理室内阴暗角落和室外植被区。（）答案：√解析：伊蚊成蚊喜阴凉环境（如室内床底、衣柜后，室外灌木丛、草丛），这些区域是化学喷雾的重点。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述登革热的临床诊断标准。答案：临床诊断需结合流行病学史（发病前14天有疫区旅居史或本地伊蚊活动季节暴露史）、临床表现（高热+“三痛”+皮疹/出血倾向）及实验室检查（白细胞和血小板减少）。符合流行病学史和临床表现，且排除其他发热性疾病（如流感、疟疾等），可临床诊断；实验室检测阳性（病毒核酸、IgM抗体或病毒分离）可确诊。2.列举3种伊蚊孳生地的类型，并说明环境治理的具体措施。答案：伊蚊孳生地类型：①小型容器积水（如花盆托盘、饮料瓶、废旧轮胎）；②家庭储水容器（如水桶、水缸）；③建筑工地上的水泥池、坑洼积水。环境治理措施：①清除无用容器（如丢弃废旧轮胎、瓶罐）；②翻转倒置闲置容器（如花盆、缸罐）；③对有用储水容器（如水缸）加盖或定期换水（每3-5天一次）；④填平坑洼、疏通沟渠，防止积水。3.简述登革热患者出现血浆渗漏时的临床表现及处理原则。答案：血浆渗漏表现：①隐性渗漏：HCT升高（较基础值升高＞20%）、血小板快速下降；②显性渗漏：胸腔积液、腹腔积液、心包积液，严重时出现休克（血压下降、脉压差缩小、四肢湿冷）。处理原则：①密切监测生命体征（血压、心率、尿量）、HCT和血小板；②快速补充胶体液（如血浆、白蛋白），晶体液（生理盐水）需谨慎（避免加重渗漏）；③出现休克时，需在30分钟内输注胶体液5-10ml/kg，必要时重复；④避免使用利尿剂或升压药（除非胶体液治疗无效）。4.说明登革热媒介监测中“诱蚊诱卵器指数（MOI）”的计算方法及判定标准。答案：计算方法：在监测区域内按网格布放诱蚊诱卵器（每100户布放1个，至少50个），连续放置48小时后，检查每个诱蚊诱卵器内是否有伊蚊卵或幼虫。MOI=（阳性诱蚊诱卵器数/总布放数）×100%。判定标准：MOI＜5%为低风险，5%-20%为中风险，＞20%为高风险（需启动强化灭蚊措施）。5.简述登革热疫情的“三级响应机制”内容。答案：根据疫情严重程度，分为三级响应：①三级响应（散发疫情）：发现1例本地病例，启动媒介监测（BI、MOI），开展病例居住地200米范围清积水和灭蚊，健康教育覆盖病例所在社区。②二级响应（暴发疫情）：1周内同一社区出现2-9例本地病例，划定核心防控区（病例活动场所周围200米），每日开展媒介快速杀灭（超低容量喷雾），组织社区全民清积水行动，健康宣教覆盖街道。③一级响应（流行疫情）：1周内同一街道出现≥10例本地病例或跨街道传播，启动区域联防联控，协调多部门参与（环卫、城管、教育等），开展全民爱国卫生运动，学校、工地等重点场所实施防蚊措施，必要时发布预警信息。6.列举登革热与登革出血热的主要区别（至少4点）。答案：①出血表现：登革热仅有皮肤黏膜出血点，登革出血热有显性出血（如鼻出血、消化道出血、血尿）；②血小板计数：登革热多＞50×10⁹/L，登革出血热常＜50×10⁹/L；③血浆渗漏：登革热无或轻微，登革出血热有明显渗漏（HCT升高＞20%）；④休克：登革热无，登革出血热可发展为登革休克综合征（血压下降）；⑤预后：登革热多自愈，登革出血热需积极治疗，否则死亡率高（可达5%-10%）。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题25分，共40分）案例1：2025年8月10日，广州市天河区某社区报告1例登革热确诊病例（男性，35岁，无外出史）。流行病学调查显示，患者发病前14天均在社区内活动，发病前5天曾被“花斑蚊”叮咬。社区卫生服务中心检测该社区布雷图指数（BI）为8，诱蚊诱卵器指数（MOI）为12%。问题：（1）该疫情属于何种级别？需启动几级响应？（3分）（2）应采取哪些应急处置措施？（6分）（3）如何评估处置效果？（6分）答案：（1）疫情级别：散发疫情（1例本地病例）；应启动三级响应。（2）应急处置措施：①病例管理：将患者收入防蚊隔离病房，隔离至发病后5天（或退热后2天），避免被伊蚊叮咬；②媒介控制：对病例居住及活动场所周围200米范围开展“清积水、灭成蚊”行动：清除小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎），对绿化带、阴暗角落喷洒高效低毒杀虫剂（如氯氰菊酯）；③监测强化：每日监测社区BI和MOI，若BI＞5或MOI＞10%，需增加灭蚊频次；④健康宣教：通过社区公告、微信群等方式普及防蚊知识（如使用驱蚊剂、定期换水），动员居民自查家中积水；⑤密切观察：追踪病例的密切接触者（同社区居民），监测其体温及症状（发热≥38℃伴头痛需及时就医）。（3）处置效果评估：①媒介密度指标：3-5天后复查BI和MOI，若BI＜5且MOI＜5%，提示媒介控制有效；②病例新增情况：连续14天无新增本地病例，可认为疫情控制；③居民参与度：通过问卷调查评估清积水行动的覆盖率（≥90%为达标）；④实验室检测：对灭蚊后的伊蚊进行病毒检测（若阳性率从基线下降至0，提示传播风险消除）。案例2：2025年9月，深圳市宝安区某街道1周内报告12例本地登革热病例（均为同一社区居民），其中2例出现休克（血压80/50mmHg，HCT升高35%），血小板最低为30×10⁹/L。经调查，该社区存在大量废旧轮胎堆放点（积水严重），近期有来自东南亚的输入性病例（8月25日入境）。问题：（1）该疫情属于何种级别？判断依据是什么？（5分）（2）分析疫情暴发的可能原因。（8分）（3）针对重症病例，应采取哪些救治措施？（7分）（4）提出防止疫情扩散的综合防控策略。（10分）答案：（1）疫情级别：一级响应（流行疫情）。判断依据：①1周内同一街道出现≥10例本地病例；②存在跨社区传播风险（病例集中在同一社区，但街道内可能扩散）；③出现重症病例（休克），提示疫情严重。（2）暴发可能原因：①输入性病例引入：8月25日入境的东南亚病例未被及时发现或隔离，被本地伊蚊叮咬后传播病毒；②媒介密度高：社区内大量废旧轮胎积水（伊蚊孳生地），布雷图指数可能＞20（高风险）；③防制措施不足：社区未定期开展清积水行动，居民防蚊意识薄弱（如未加盖储水容器）；④气候适宜：9月深圳气温（28-32℃）、湿度（70%-80%）适合伊蚊繁殖（发育周期短）；⑤人群易感性：该社区居民可能为首次感染（无交叉免疫），或二次感染不同血清型（ADE效应导致重