2025年考研西医综合生理学肾脏生理部分模拟试题及答案

2025年考研西医综合生理学肾脏生理部分模拟试题及答案一、A型题（1~30题，每题1.5分，共45分。每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1.关于肾血流量的自身调节，正确的描述是A.当动脉血压在50~200mmHg范围内波动时，肾血流量保持相对稳定B.主要通过肾交感神经的紧张性活动实现C.肌源性机制是指肾入球小动脉平滑肌受牵张刺激时收缩增强D.管球反馈的关键信号分子是前列腺素2.某患者因肾结石导致单侧肾盂积水，超声显示肾盂内压升高至30mmHg（正常约10mmHg）。此时该侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）变化的主要机制是A.肾小球毛细血管血压降低B.血浆胶体渗透压升高C.肾小囊内压升高D.滤过膜通透性降低3.近端小管对Na⁺的重吸收中，与H⁺分泌直接相关的转运体是A.Na⁺-K⁺泵B.Na⁺-葡萄糖同向转运体C.Na⁺-H⁺交换体D.Na⁺-氨基酸同向转运体4.关于髓袢升支粗段的物质转运，正确的是A.对水的通透性极高B.主动重吸收Cl⁻，继发性主动重吸收Na⁺C.是尿液浓缩的关键部位D.重吸收的NaCl直接进入髓质组织间液5.糖尿病患者出现多尿的主要机制是A.抗利尿激素（ADH）分泌减少B.醛固酮分泌减少C.近端小管对水的重吸收减少D.远端小管和集合管内溶质浓度升高导致渗透性利尿6.下列哪种情况会导致肾素分泌增加？A.循环血量增加B.致密斑处小管液Na⁺浓度降低C.肾动脉血压升高D.交感神经活动减弱7.某实验中，给家兔静脉注射高渗葡萄糖溶液（远超过肾糖阈），观察到尿量显著增加。其机制不包括A.近端小管液中葡萄糖未被完全重吸收B.小管液渗透压升高C.水的重吸收减少D.ADH分泌增加8.关于尿液浓缩和稀释的描述，错误的是A.髓质高渗梯度的形成依赖于髓袢的逆流倍增作用B.集合管对水的通透性受ADH调节C.直小血管的逆流交换作用维持了髓质高渗梯度D.大量饮清水后，髓质高渗梯度会被完全破坏9.下列物质中，清除率最高的是A.菊粉B.葡萄糖C.尿素D.对氨基马尿酸（PAH）10.剧烈呕吐导致大量胃酸丢失后，肾脏的代偿反应不包括A.近端小管H⁺分泌减少B.远端小管和集合管H⁺分泌增加C.NH₃分泌增加D.HCO₃⁻重吸收增加11.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活时，不会出现的生理效应是A.肾小球入球小动脉收缩B.肾小球出球小动脉收缩C.醛固酮分泌增加D.近端小管对Na⁺的重吸收减少12.关于肾交感神经的作用，错误的是A.兴奋时肾血管收缩，肾血流量减少B.促进肾素分泌C.抑制近端小管和髓袢对Na⁺、水的重吸收D.在应激状态下参与维持循环血量13.某患者因慢性肾盂肾炎导致双侧肾实质广泛破坏，血肌酐持续升高。其GFR降低的主要原因是A.肾血浆流量减少B.滤过膜通透性降低C.有效滤过压降低D.功能性肾单位数量减少14.关于H⁺在肾小管的分泌，正确的是A.近端小管主要通过H⁺泵分泌H⁺B.远端小管和集合管主要通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺C.H⁺分泌与HCO₃⁻重吸收偶联D.分泌的H⁺全部与小管液中的NH₃结合15.下列因素中，能使ADH分泌减少的是A.大量出汗B.血浆晶体渗透压升高C.循环血量增加D.恶心、疼痛刺激16.正常情况下，近端小管重吸收的HCO₃⁻主要以哪种形式进入血液？A.HCO₃⁻直接重吸收B.CO₂扩散入细胞后重新生成HCO₃⁻C.与H⁺结合生成H₂CO₃后重吸收D.与Na⁺结合生成NaHCO₃后重吸收17.关于肾糖阈的描述，正确的是A.是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度B.正常成人约为8.88~10.00mmol/L（160~180mg/dl）C.与近端小管对葡萄糖的最大转运率（TmG）无关D.当血糖浓度超过肾糖阈时，所有肾单位的近端小管均达到吸收极限18.直小血管的主要生理作用是A.为髓质组织提供氧气和营养物质B.带走髓质组织间液中多余的溶质和水分，维持高渗梯度C.分泌肾素D.参与尿液的浓缩19.某患者因肾上腺皮质功能减退（醛固酮分泌不足），最可能出现的电解质紊乱是A.高血钠、低血钾B.低血钠、高血钾C.高血钠、高血钾D.低血钠、低血钾20.关于肾小球滤过膜的描述，错误的是A.由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞构成B.机械屏障主要阻止分子量>70kD的蛋白质通过C.电荷屏障依赖基膜和足细胞表面的负电荷D.急性肾炎时滤过膜通透性降低，导致少尿21.下列哪种物质的重吸收与Na⁺的主动重吸收无关？A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.尿素22.大量饮用生理盐水（0.9%NaCl）后，尿量变化的主要机制是A.血浆晶体渗透压升高，ADH分泌增加B.循环血量增加，肾血浆流量增加，GFR升高C.血浆胶体渗透压升高，有效滤过压降低D.醛固酮分泌增加，Na⁺重吸收增加23.关于肾小管分泌K⁺的描述，错误的是A.主要发生在远端小管和集合管B.与Na⁺的重吸收偶联（Na⁺-K⁺交换）C.酸中毒时K⁺分泌增加D.醛固酮可促进K⁺分泌24.测定菊粉清除率的主要目的是A.评估近端小管的重吸收功能B.测定肾血浆流量C.测定GFRD.评估远端小管的分泌功能25.肾髓质高渗梯度形成的主要溶质是A.NaCl和尿素B.NaCl和葡萄糖C.KCl和尿素D.尿素和葡萄糖26.某患者因外伤导致急性失血，血压降至80/50mmHg。此时肾脏的主要代偿反应是A.肾血流量增加，GFR升高B.肾素分泌减少，RAAS抑制C.肾血管收缩，优先保证肾小球的血液供应D.近端小管对Na⁺、水的重吸收减少27.关于尿液的pH值，正确的描述是A.正常范围为4.5~8.0B.主要由近端小管分泌的H⁺决定C.酸中毒时尿液pH值升高D.碱中毒时NH₃分泌减少28.下列哪种情况会导致肾小球有效滤过压升高？A.肾动脉血压降低（但仍在自身调节范围内）B.血浆胶体渗透压降低（如低蛋白血症）C.肾小囊内压升高（如结石梗阻）D.肾血浆流量减少29.关于ADH的作用机制，正确的是A.与集合管主细胞基底侧膜的V1受体结合B.激活腺苷酸环化酶，增加cAMPC.促进水通道蛋白AQP-1插入管腔膜D.作用快速，停药后效应立即消失30.某实验中，给大鼠注射呋塞米（速尿），观察到尿量显著增加。其机制主要是抑制了A.近端小管的Na⁺-H⁺交换B.髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体C.远端小管的Na⁺-Cl⁻同向转运体D.集合管的Na⁺通道（ENaC）二、B型题（31~40题，每题1.5分，共15分。每组试题共用A、B、C、D四个选项，从中选择一个最符合题目要求的选项，每个选项可以重复选用）（31~32题共用选项）A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支粗段D.集合管31.对水高度通透，对NaCl不通透的部位是32.主动重吸收NaCl，对水不通透的部位是（33~34题共用选项）A.菊粉清除率B.对氨基马尿酸（PAH）清除率C.葡萄糖清除率D.尿素清除率33.反映肾血浆流量的指标是34.正常情况下接近0的清除率是（35~36题共用选项）A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.醛固酮增多症35.一次性饮用1000ml清水后出现的多尿属于36.糖尿病患者的多尿属于（37~38题共用选项）A.肾素B.前列腺素C.促红细胞生成素（EPO）D.1,25-二羟维生素D₃37.由肾脏球旁细胞分泌的激素是38.参与调节钙磷代谢的激素是（39~40题共用选项）A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠39.醛固酮分泌过多时易出现40.长期使用排钾利尿剂（如呋塞米）易出现三、X型题（41~50题，每题2分，共20分。每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）41.影响肾小球滤过率的因素包括A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.肾血浆流量42.近端小管重吸收的特点包括A.重吸收的物质种类多、量大B.对水和溶质的重吸收是等渗的C.受ADH的调节D.葡萄糖、氨基酸在此处几乎完全重吸收43.关于肾髓质高渗梯度的维持，正确的是A.直小血管的逆流交换作用减少了溶质的流失B.尿素的再循环参与梯度形成C.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收是梯度形成的动力D.髓质血流量增加会增强梯度44.ADH分泌的调节因素包括A.血浆晶体渗透压升高B.循环血量减少C.血浆胶体渗透压升高D.血管紧张素Ⅱ浓度升高45.肾小管分泌H⁺的生理意义包括A.促进HCO₃⁻的重吸收B.参与维持血浆pH值稳定C.促进NH₃的分泌D.促进K⁺的重吸收46.关于肾素的分泌，正确的是A.球旁细胞是主要分泌细胞B.致密斑感知小管液Na⁺浓度降低时促进分泌C.肾交感神经兴奋时抑制分泌D.前列腺素可刺激分泌47.下列情况中，可导致尿量减少的有A.急性失血B.大量出汗C.注射ADHD.注射高渗葡萄糖（未超过肾糖阈）48.远端小管和集合管的物质转运特点包括A.主细胞分泌K⁺B.闰细胞分泌H⁺C.对水的通透性受ADH调节D.可重吸收Na⁺并分泌H⁺、K⁺49.测定清除率的临床意义包括A.评估肾小球滤过功能（如菊粉清除率）B.评估肾血浆流量（如PAH清除率）C.推测肾小管的功能（如尿素清除率与菊粉清除率的比较）D.诊断糖尿病（如葡萄糖清除率升高）50.酸中毒时，肾脏的代偿机制包括A.近端小管H⁺分泌增加B.远端小管和集合管H⁺分泌增加C.NH₃分泌增加D.HCO₃⁻重吸收减少四、案例分析题（51~55题，每题4分，共20分。根据题干信息，结合生理学知识回答问题）案例1：男性，56岁，因“多饮、多尿3个月”就诊。查体：BMI28.5kg/m²，随机血糖16.8mmol/L（正常3.9~6.1mmol/L），尿糖（+++），尿比重1.010（正常1.015~1.025）。51.该患者多尿的主要机制是什么？52.尿比重降低的原因是什么？案例2：女性，28岁，因“腹泻3天，每日10余次水样便”急诊入院。查体：血压85/55mmHg，心率110次/分，皮肤弹性差。实验室检查：血Na⁺130mmol/L（正常135~145mmol/L），血K⁺5.2mmol/L（正常3.5~5.0mmol/L），血肌酐120μmol/L（正常53~106μmol/L）。53.患者血压降低时，肾脏会通过哪些机制调节尿量？54.血K⁺升高的可能原因是什么？55.血肌酐升高提示肾脏哪项功能受损？参考答案及解析一、A型题1.答案：C解析：肾血流量的自身调节范围是80~180mmHg（A错误），不依赖神经和体液调节（B错误），主要通过肌源性机制（入球小动脉受牵张时收缩）和管球反馈（致密斑感知小管液Na⁺浓度变化，信号分子为腺苷）实现（D错误）。2.答案：C解析：肾盂积水导致肾小囊内压升高，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压），囊内压升高使有效滤过压降低，GFR减少。3.答案：C解析：近端小管Na⁺-H⁺交换体将小管液中的Na⁺转运入细胞，同时将细胞内的H⁺分泌到小管液，与H⁺分泌直接相关。4.答案：B解析：髓袢升支粗段对水不通透（A错误），通过Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体主动重吸收Cl⁻，继发性主动重吸收Na⁺（B正确）；尿液浓缩的关键部位是集合管（C错误）；重吸收的NaCl进入髓质和皮质的组织间液（D错误）。5.答案：D解析：糖尿病患者血糖超过肾糖阈，近端小管无法完全重吸收葡萄糖，小管液溶质浓度升高，渗透压升高，水的重吸收减少（渗透性利尿）。6.答案：B解析：肾素分泌的刺激因素包括肾动脉灌注压降低（如循环血量减少、肾动脉血压降低）、致密斑处小管液Na⁺浓度降低（如流经远端小管的Na⁺减少）、交感神经兴奋（释放去甲肾上腺素）。7.答案：D解析：注射高渗葡萄糖超过肾糖阈时，近端小管液葡萄糖未被完全重吸收（A正确），小管液渗透压升高（B正确），水重吸收减少（C正确），尿量增加；此时血浆晶体渗透压升高会刺激ADH分泌增加（D错误），但渗透性利尿的效应强于ADH的抗利尿作用，故总体尿量仍增加。8.答案：D解析：大量饮清水后，ADH分泌减少，集合管对水的通透性降低，水重吸收减少，尿量增加（水利尿），但髓质高渗梯度不会被完全破坏（D错误）。9.答案：D解析：PAH在流经肾脏时可被完全清除（清除率≈肾血浆流量），菊粉清除率≈GFR（约125ml/min），葡萄糖清除率正常为0（完全重吸收），尿素清除率低于GFR（部分重吸收）。10.答案：A解析：剧烈呕吐导致代谢性碱中毒（胃酸丢失，血浆HCO₃⁻升高），肾脏代偿机制为减少H⁺分泌（近端小管H⁺分泌减少，A错误）、减少HCO₃⁻重吸收（但B、C、D均为酸中毒时的代偿，碱中毒时H⁺分泌减少，NH₃分泌减少，HCO₃⁻重吸收减少）。11.答案：D解析：RAAS激活时，血管紧张素Ⅱ可收缩入球和出球小动脉（A、B正确），刺激醛固酮分泌（C正确），促进近端小管对Na⁺的重吸收（D错误）。12.答案：C解析：肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，促进近端小管和髓袢对Na⁺、水的重吸收（C错误），减少尿量。13.答案：D解析：慢性肾病导致肾实质破坏，功能性肾单位数量减少，是GFR降低的主要原因（其他因素为次要）。14.答案：C解析：近端小管主要通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺（A错误）；远端小管和集合管主要通过H⁺泵和H⁺-K⁺泵分泌H⁺（B错误）；H⁺分泌与HCO₃⁻重吸收偶联（C正确）；分泌的H⁺部分与HCO₃⁻结合，部分与HPO₄²⁻、NH₃结合（D错误）。15.答案：C解析：ADH分泌减少的因素包括循环血量增加（通过心肺感受器抑制）、血浆晶体渗透压降低（如大量饮清水）。16.答案：B解析：近端小管重吸收HCO₃⁻时，小管液中的HCO₃⁻与H⁺结合生成H₂CO₃，分解为CO₂和H₂O，CO₂扩散入细胞后重新生成H₂CO₃，解离为H⁺和HCO₃⁻，HCO₃⁻通过基底侧膜转运入血。17.答案：B解析：肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度（A正确），正常约160~180mg/dl（B正确）；与TmG相关（C错误）；当血糖超过肾糖阈时，部分肾单位的近端小管达到吸收极限（D错误）。18.答案：B解析：直小血管的逆流交换作用可保留髓质的溶质（如NaCl、尿素），同时带走重吸收的水分，维持髓质高渗梯度。19.答案：B解析：醛固酮的作用是保Na⁺排K⁺，分泌不足时Na⁺重吸收减少（低血钠），K⁺分泌减少（高血钾）。20.答案：D解析：急性肾炎时滤过膜通透性增加（电荷屏障破坏），导致蛋白尿（D错误）。21.答案：D解析：尿素在近端小管被动重吸收（与Na⁺无关），远端小管和集合管的重吸收受ADH调节（也与Na⁺无关）。22.答案：B解析：大量饮用生理盐水后，循环血量增加，肾血浆流量增加，GFR升高（B正确）；血浆晶体渗透压不变（A错误），血浆胶体渗透压降低（C错误），醛固酮分泌减少（D错误）。23.答案：C解析：酸中毒时，细胞外液H⁺浓度升高，H⁺进入细胞内交换K⁺（细胞内K⁺外流），同时远端小管H⁺分泌增加，抑制K⁺分泌（高血钾）。24.答案：C解析：菊粉可自由通过滤过膜，不被重吸收或分泌，其清除率等于GFR。25.答案：A解析：髓质高渗梯度的形成主要依赖NaCl（髓袢升支粗段重吸收）和尿素（集合管重吸收后扩散至髓质）。26.答案：C解析：急性失血时，肾交感神经兴奋，肾血管收缩（入球小动脉收缩更显著），肾血流量减少，但通过出球小动脉收缩维持肾小球毛细血管血压，保证GFR（C正确）；肾素分泌增加（B错误），近端小管重吸收增加（D错误）。27.答案：A解析：正常尿液pH为4.5~8.0（A正确）；主要由远端小管和集合管的H⁺分泌决定（B错误）；酸中毒时尿液pH降低（C错误）；碱中毒时NH₃分泌增加（D错误）。28.答案：B解析：血浆胶体渗透压降低时，有效滤过压=毛细血管血压-（胶体渗透压+囊内压），胶体渗透压降低使有效滤过压升高（B正确）。29.答案：B解析：ADH与集合管主细胞基底侧膜的V2受体结合（A错误），激活腺苷酸环化酶，cAMP增加（B正确），促进AQP-2插入管腔膜（C错误）；作用持续数小时（D错误）。30.答案：B解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，减少NaCl重吸收，降低髓质高渗梯度，干扰尿液浓缩，产生强效利尿作用。二、B型题31.答案：B解析：髓袢降支细段对水高度通透，对NaCl不通透，水因髓质高渗而外渗，小管液渗透压逐渐升高。32.答案：C解析：髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，对水不通透，小管液渗透压逐渐降低。33.答案：B解析：PAH在流经肾脏时可被90%清除，其清除率可近似代表肾血浆流量。34.答案：C解析：正常情况下，葡萄糖在近端小管完全重吸收，尿中无葡萄糖，清除率为0。35.答案：A解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，ADH分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿量增加（水利尿）。36.答案：B解析：糖尿病患者血糖超过肾糖阈，小管液溶质浓度升高，水重吸收减少（渗透性利尿）。37.答案：A解析：球旁细胞（颗粒细胞）分泌肾素。38.答案：D解析：肾脏将25-羟维生素D₃羟化为1,25-二羟维生素D₃，参与钙磷吸收。39.答案：B解析：醛固酮保Na⁺排K⁺，分泌过多时K⁺排出增加，导致低血钾。40.答案：B解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段的NaCl重吸收，促进K⁺分泌，长期使用导致低血钾。三、X型题41.答案：ABCD解析：GFR=Kf×有效滤过压，有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）；肾血浆流量通过影响胶体渗透压上升速率影响GFR（如肾血浆流量减少，胶体渗透压快速上升，有效滤过压下降）。42.答案：ABD解析：近端小管重吸收不受ADH调节（ADH作用于远端小管和集合管，C错误）。43.答案：ABC解析：髓质血流量增加会带走更多溶质，破坏高渗梯度（D错误）。44.答案：ABD解析：ADH分泌主要受血浆晶体渗透压（A正确）、循环血量（B正确）和血管紧张素Ⅱ（D正确）调节，与血浆胶体渗透压无关（C错误）。45.答案：ABC解析：H⁺分泌与K⁺分泌存在竞争（如酸中毒时H⁺分泌增加，K⁺分泌减少），故不促进K⁺重吸收（D错误）。46.答案：ABD解析：肾交感神经兴奋时促进肾素分泌（C错误）。