2025年母婴保健考试题及答案

2025年母婴保健考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的描述是：A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.心脏向左下方移位，心尖搏动左移1-2cmC.妊娠期心率平均较非孕期减慢5-10次/分D.收缩压平均升高10-15mmHg，舒张压升高更明显答案：A2.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分中，肌张力评2分的标准是：A.四肢略屈曲B.四肢松弛C.四肢活动好D.无自主活动答案：C3.妊娠期糖尿病（GDM）的首选诊断方法是：A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L直接诊断B.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C4.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.每小时提高箱温1℃，使体温在12-24小时内恢复正常C.先置于26℃环境中，每2小时提高1℃至30℃D.立即放入37℃暖箱，每30分钟测体温1次答案：B5.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我评价降低答案：C（核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降）6.关于母乳喂养的黄金时间，正确的是：A.出生后30分钟内B.出生后2小时内C.出生后6小时内D.出生后12小时内答案：A7.正常情况下，产后子宫降至骨盆腔内的时间是：A.产后3天B.产后1周C.产后10天D.产后2周答案：C8.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C（占70%以上）9.妊娠期缺铁性贫血的实验室诊断标准是：A.血红蛋白（Hb）<110g/L，血清铁蛋白（SF）<20μg/LB.Hb<100g/L，SF<30μg/LC.Hb<120g/L，SF<15μg/LD.Hb<90g/L，SF<10μg/L答案：A10.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A11.子痫前期孕妇使用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度是：A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L答案：B12.正常足月儿生后第1小时内呼吸频率可达：A.20-30次/分B.40-50次/分C.60-80次/分D.90-100次/分答案：C13.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B（2023年WHO更新标准）14.关于新生儿抚触的操作，错误的是：A.室温保持28-30℃，操作前温暖双手B.每次抚触时间15-20分钟，每天2-3次C.从头部开始，依次为胸部、腹部、四肢、背部D.腹部按摩时顺时针方向，避开脐部未脱落者答案：D（脐部未脱落者需避开，已脱落者可正常按摩）15.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：B16.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B17.产后盆底肌锻炼（Kegel运动）的正确方法是：A.收缩肛门和阴道肌肉，持续5秒，放松10秒，重复10次B.收缩腹部肌肉，持续10秒，放松5秒，重复5次C.快速收缩肛门肌肉，每次1秒，重复20次D.仰卧位抬腿至90度，持续15秒，重复8次答案：A18.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是：A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减少或消失C.羊水胎粪污染Ⅰ度为浅绿色D.胎儿头皮血pH>7.25答案：D（胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒）19.新生儿黄疸光疗时，最有效的光线波长是：A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B20.妊娠期梅毒的首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.四环素答案：A21.正常新生儿出生后第1天胃容量约为：A.5-7mlB.10-15mlC.20-30mlD.40-50ml答案：A22.产后抑郁症的筛查工具首选：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.贝克抑郁量表（BDI）D.90项症状清单（SCL-90）答案：B23.关于妊娠期甲状腺功能减退的诊断，正确的是：A.血清TSH>2.5mIU/L即可诊断B.血清TSH>妊娠期参考值上限，且FT4<妊娠期参考值下限C.仅FT4降低即可诊断D.无需治疗，产后可自行恢复答案：B24.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A25.产后恶露持续的正常时间是：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C26.关于早产儿的营养支持，错误的是：A.出生后6小时内开始喂养B.首选母乳，无母乳时用早产儿配方奶C.每天体重增长10-15g/kg为理想D.静脉营养时葡萄糖输注速度>8mg/kg·min答案：D（应≤8mg/kg·min，避免高血糖）27.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最典型的临床表现是：A.皮肤瘙痒B.黄疸C.肝功能异常D.胆汁酸升高答案：A28.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是：A.胎粪吸入B.肺表面活性物质缺乏C.感染D.先天性心脏病答案：B29.产后尿潴留的处理措施中，错误的是：A.诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）B.立即导尿并留置尿管48小时C.针灸关元、中极穴D.肌内注射新斯的明0.5mg答案：B（应先尝试诱导排尿，无效时再导尿）30.关于儿童计划免疫，新生儿期应接种的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂B.乙肝疫苗第1剂和脊灰疫苗C.卡介苗和百白破疫苗D.乙肝疫苗第2剂和麻疹疫苗答案：A二、填空题（每题1分，共20题，合计20分）1.妊娠期血容量增加包括血浆和红细胞，其中（血浆）增加更多，导致生理性血液稀释。2.新生儿出生后应在（1分钟）和（5分钟）进行Apgar评分，如5分钟评分<7分，需继续每5分钟评分至20分钟。3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（全身小动脉痉挛）。4.正常足月儿出生时平均体重为（3.25kg），正常范围为（2.5-4.0kg）。5.产后出血的四大主要原因是（子宫收缩乏力）、（胎盘因素）、（软产道损伤）、（凝血功能障碍）。6.新生儿败血症的早期临床表现不典型，最常见的症状是（反应差）和（体温不稳定）。7.妊娠期铁的总需要量约为（1000mg），其中胎儿及胎盘需铁（300mg），母体血容量增加需铁（450mg）。8.母乳喂养的禁忌证包括（母亲患活动性结核）、（HIV感染）、（严重精神疾病需药物治疗）等。9.新生儿黄疸光疗时，需保护（眼睛）和（会阴部）以避免损伤。10.子痫发作时的紧急处理措施包括（保持气道通畅）、（控制抽搐）、（降压）、（终止妊娠）。11.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素包括（低出生体重）、（长时间吸氧）、（高浓度吸氧）。12.产后42天健康检查时，产妇需进行（盆腔器官检查）、（血压测量）、（血常规）、（盆底功能评估）等项目。13.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿顺序为（小腿）→（大腿外侧）→（整个下肢）→（臀部）→（面颊）→（上肢）→（全身）。14.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，新生儿需常规监测（血糖），警惕（低血糖）发生。15.产后抑郁症的高危因素包括（既往抑郁史）、（产后家庭支持不足）、（激素水平剧烈变化）、（分娩并发症）。16.新生儿破伤风的潜伏期通常为（3-14天），以（7天）左右最常见，故俗称“七日风”。17.正常胎动计数≥（10次/2小时）为正常，<（10次/2小时）或减少50%提示胎儿缺氧。18.产后盆底肌损伤的分度中，Ⅰ度为（阴道前壁或后壁达处女膜缘，但未超出），Ⅱ度为（部分阴道壁脱出阴道口外）。19.新生儿脐炎的主要致病菌是（金黄色葡萄球菌），其次为（大肠杆菌）、（溶血性链球菌）。20.妊娠期梅毒治疗后需定期随访，包括（血清学检查）、（临床症状评估），直至RPR滴度下降4倍以上或转阴。三、简答题（每题5分，共8题，合计40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答：分类及诊断标准如下：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常；（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍、上腹痛、血小板减少（<100×10^9/L）、血肌酐升高（>1.1mg/dl）等；（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿明显增加或血压进一步升高；（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，产后12周仍未恢复。2.列举新生儿黄疸的鉴别要点（生理性黄疸与病理性黄疸）。答：鉴别要点如下：（1）出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；（2）高峰时间：生理性黄疸4-5天达高峰，病理性黄疸持续升高或退而复现；（3）消退时间：足月儿生理性黄疸2周内消退，早产儿3-4周消退；病理性黄疸足月儿>2周、早产儿>4周未消退；（4）血清胆红素：生理性黄疸足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸足月儿≥221μmol/L，早产儿≥257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；（5）伴随症状：生理性黄疸无其他异常表现；病理性黄疸常伴贫血、肝脾肿大、精神萎靡、拒食等。3.简述产后出血的急救处理流程。答：急救处理流程如下：（1）快速评估出血量（目测法、称重法、容积法），判断出血原因；（2）子宫收缩乏力：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射，米索前列醇400μg舌下含服）；③宫腔填塞（球囊或纱条）；④手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞）；⑤必要时切除子宫；（3）胎盘因素：胎盘未娩出者立即徒手剥离胎盘，胎盘残留者行清宫术；（4）软产道损伤：立即缝合止血，注意检查阴道、宫颈、会阴裂伤程度；（5）凝血功能障碍：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），纠正DIC；（6）同时进行抗休克治疗（快速补液、输血，维持生命体征）；（7）多学科协作（产科、麻醉科、输血科、ICU），记录抢救过程。4.说明新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”及具体操作。答：“黄金四步骤”为：（1）快速评估（出生后10秒内）：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？任何一项不满足进入下一步；（2）正压通气：使用气囊-面罩或气管插管进行有效通气，频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O（首次可用30-40cmH₂O），观察胸廓起伏；（3）胸外按压：如心率<60次/分（正压通气30秒后），进行胸外按压，部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），频率100-120次/分，按压与通气比3:1；（4）药物治疗：如心率持续<60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药），同时纠正酸中毒（碳酸氢钠）、扩容（生理盐水10ml/kg）。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施。答：管理措施包括：（1）饮食控制：每日总热量30-35kcal/kg（理想体重），碳水化合物占50-60%，蛋白质20%，脂肪20-30%，少量多餐（3主餐+3加餐）；（2）运动疗法：餐后30分钟进行低强度运动（散步、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，每周5次；（3）血糖监测：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，每周至少监测3天；（4）药物治疗：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素（短效+中效），起始剂量0.3-0.8U/kg/d，根据血糖调整；（5）胎儿监测：定期超声检查（胎儿生长、羊水、脐血流），孕32周后行胎心监护（NST）；（6）分娩时机：无并发症且血糖控制良好者，可至孕39周分娩；血糖控制不佳或有并发症者，提前至38周；（7）产后管理：产后24小时内胰岛素用量减半，48小时后调整至孕前剂量，产后6-12周行OGTT复查。6.列举新生儿败血症的早期临床表现及实验室诊断依据。答：早期临床表现：（1）一般情况：反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定（发热或低体温）；（2）皮肤黏膜：黄疽加重或退而复现、皮肤发花、瘀点瘀斑；（3）循环系统：面色苍白、皮肤发绀、毛细血管再充盈时间延长；（4）其他：呼吸急促或暂停、腹胀、呕吐、腹泻。实验室诊断依据：（1）血常规：白细胞计数<5×10^9/L或>20×10^9/L，中性粒细胞杆状核比例≥0.20，血小板<100×10^9/L；（2）C反应蛋白（CRP）：>8mg/L（生后6小时后检测）；（3）血培养：阳性（需2次不同部位血培养阳性或1次阳性且临床症状符合）；（4）降钙素原（PCT）：>2ng/ml有诊断意义；（5）其他：脑脊液、尿培养阳性，感染灶分泌物培养阳性。7.简述产后盆底肌康复的意义及主要方法。答：意义：产后盆底肌损伤可导致尿失禁（压力性、急迫性）、盆腔器官脱垂（子宫、膀胱、直肠）、性功能障碍（性交痛、性欲减退），及时康复可预防或改善这些症状，提高生活质量。主要方法：（1）Kegel运动：收缩肛门和阴道肌肉，持续5秒，放松10秒，重复10次为1组，每天3-4组；（2）生物反馈治疗：通过仪器监测盆底肌收缩，指导正确训练；（3）电刺激治疗：通过电流刺激盆底肌，增强肌肉收缩力；（4）磁刺激治疗：非侵入性治疗，通过磁场诱导盆底肌收缩；（5）生活方式调整：避免久站、久坐、提重物，控制体重，治疗慢性咳嗽、便秘；（6）手术治疗：严重脱垂或保守治疗无效时，行盆底重建术。8.说明早产儿喂养的特殊注意事项。答：特殊注意事项：（1）喂养时机：出生后6小时内开始微量喂养（1-2ml/次），逐步增加至全量喂养；（2）喂养方式：首选母乳（强化母乳，补充蛋白质、维生素、矿物质），无母乳时用早产儿配方奶（能量81-85kcal/100ml）；（3）喂养途径：吸吮能力差者用胃管喂养（鼻胃管或口胃管），极低出生体重儿可予间歇胃管喂养或持续泵入；（4）喂养量：每日增加10-20ml/kg，目标摄入量150-180ml/kg/d（能量110-130kcal/kg/d）；（5）并发症预防：喂养不耐受（胃潴留>前次喂养量1/3、腹胀、呕吐）时需减量或暂停，警惕坏死性小肠结肠炎（NEC）（表现为腹胀、血便、肠鸣音消失）；（6）营养监测：定期检测体重（理想增长10-15g/kg/d）、头围、身长，监测血常规、电解质、微量元素（铁、锌、钙）。四、案例分析题（每题10分，共2题，合计20分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。既往体健，孕20周时血压110/70mmHg，孕28周血压130/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血小板90×10^9/L，血肌酐120μmol/L（正常<97μmol/L），胎心监护提示基线165次/分，变异减少。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）列出主要处理措施。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊，血小板减少，血肌酐升高，胎心监护异常）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期：需追问孕前有无高血压病史（本例孕20周前血压正常，可排除）；②妊娠期慢性肾炎：多有孕前肾炎史，尿中可见管型、红细胞，肾功能损害出现早（本例孕28周后出现症状，可排除）；③妊娠合并原发性血小板减少症：无高血压、蛋白尿（本例有血压及尿蛋白异常，可排除）；④HELLP综合征：以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征（本例血小板减少，需考虑，但患者以高血压、蛋白尿为主，HELLP为子痫前期的严重并发症）。（3）处理措施：①一般治疗：左侧卧位，保持环境安静，监测生命体征（血压、心率、呼吸）、24小时尿蛋白、胎心监护；②解痉：硫酸镁（首剂4-5g静脉推注，随后1-2g/h静脉滴注），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③降压：目标血压130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔（50-100mg静脉滴注）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小时1次）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次；⑤终止妊娠：患者已孕34周，存在重度子痫前期并发症（血小板减少、血肌酐升高、胎心异常），应尽快终止妊娠，首选剖宫产（因宫颈条件可能不成熟，且需快速结束分娩）；⑥产后管理：继续监测血压、尿蛋白，预防产后子痫（硫酸镁持续至产后24小时），处理并发症（如血小板减少可输注血小板）。案例2：新生儿，男，36周+2天顺产，出生体重2200g，羊水清，Apgar评分1分