2025年医院招聘急诊科护士测试题附答案(A3版)

2025年医院招聘急诊科护士测试题附答案(A3版)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛30分钟”急诊入院，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层2.一名误服有机磷农药（敌敌畏）的患者急诊入院，瞳孔针尖样缩小，大汗，肌颤，意识模糊。首要的急救措施是：A.立即清水洗胃B.静脉注射阿托品C.气管插管机械通气D.应用解磷定3.关于成人心肺复苏（CPR）的最新指南（2025年版），以下说法错误的是：A.按压频率为100-120次/分B.按压深度为5-6cmC.人工呼吸与胸外按压比例为2:30（单人心肺复苏）D.除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估心律4.患者女性，28岁，妊娠32周，因“剧烈头痛、视物模糊2小时”急诊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时最紧急的处理是：A.静脉滴注硫酸镁B.快速静脉滴注甘露醇C.立即剖宫产D.肌内注射地西泮5.对一氧化碳中毒患者的氧疗，正确的是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）C.面罩纯氧吸入（10-15L/min）D.高压氧舱治疗（首选）6.一名高处坠落患者主诉“腰背部疼痛，双下肢麻木无力”，查体：T10平面以下痛温觉消失，肌张力降低，腱反射减弱。最可能的损伤是：A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓断裂D.马尾神经损伤7.患者男性，45岁，因“饮酒后呕吐鲜血3次，总量约800ml”急诊，BP90/60mmHg，HR115次/分，面色苍白。首要处理是：A.静脉滴注奥美拉唑B.三腔二囊管压迫止血C.快速补液扩容D.急诊胃镜下止血8.关于过敏性休克的急救流程，正确的顺序是：①立即皮下注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml②保持气道通畅，高流量吸氧③建立静脉通道，给予激素（如地塞米松）④监测生命体征，记录意识状态A.②→①→③→④B.①→②→③→④C.④→②→①→③D.②→④→①→③9.患者男性，7岁，误吞一枚硬币（直径2cm），2小时前出现呛咳、呼吸困难，现意识清楚，能断续说话。此时应：A.立即行海姆立克急救法B.急诊喉镜下取异物C.观察24小时，待自然排出D.胸部X线明确异物位置10.关于张力性气胸的典型表现，错误的是：A.患侧胸廓饱满，呼吸音消失B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张，血压下降D.双肺可闻及广泛湿啰音11.一名糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。此时是否需要补碱？A.是，立即静脉注射5%碳酸氢钠100mlB.否，纠正脱水和胰岛素治疗后可自行改善C.是，需快速补碱至pH≥7.25D.否，补碱会加重脑水肿12.患者女性，50岁，“车祸致左大腿畸形、疼痛1小时”，查体：左大腿中段肿胀、成角畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动弱，皮肤苍白。首要处理是：A.立即手法复位，小夹板固定B.急查X线明确骨折类型C.建立静脉通道，快速补液D.使用止血带阻断股动脉出血13.关于新生儿窒息的复苏步骤（2025年更新），正确的顺序是：①正压通气（30-40次/分）②清理呼吸道，擦干保暖③胸外按压（90次/分，与通气比3:1）④评估呼吸、心率、血氧饱和度A.②→④→①→③B.④→②→①→③C.②→①→④→③D.①→②→④→③14.患者男性，30岁，“被蛇咬伤右小腿10分钟”，可见两个深牙痕，局部肿胀迅速，伴头晕、恶心。现场急救错误的是：A.立即用止血带在伤口近心端5cm处结扎（每20分钟放松1分钟）B.用清水冲洗伤口，挤出少量血液C.抬高患肢，减少活动D.标记牙痕位置，记录肿胀范围15.关于急性左心衰竭的典型体征，错误的是：A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音及哮鸣音C.第一心音亢进，心尖部可闻及奔马律D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性16.一名癫痫持续状态患者，已静脉注射地西泮10mg，仍有抽搐。下一步应选择：A.再次静脉注射地西泮10mg（总量≤30mg）B.静脉注射苯妥英钠15-20mg/kg（缓慢）C.立即气管插管，机械通气D.肌内注射苯巴比妥钠0.2g17.患者女性，60岁，“突发意识丧失5分钟”，目击者称其“突然倒地，四肢抽搐”，急诊心电图示室颤。此时最有效的处理是：A.立即开始CPR，5个循环后除颤B.先给予2分钟CPR，再除颤C.立即非同步电除颤（单相波360J/双相波200J）D.静脉注射胺碘酮300mg后除颤18.关于烧伤患者的补液计算（国内常用公式），正确的是：A.第一个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）B.胶体液与晶体液比例为1:1（浅Ⅱ度）或2:1（深Ⅱ度以上）C.伤后8小时内输入总量的1/3，剩余2/3在16小时内输入D.儿童补液量为烧伤面积×体重×2.0ml+1000ml19.患者男性，40岁，“电击伤后意识不清10分钟”，查体：心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是：A.静脉注射阿托品0.5mgB.静脉滴注异丙肾上腺素C.临时心脏起搏器D.立即电复律20.关于分诊级别的判定（参考2025年急诊预检分诊标准），以下属于Ⅰ级（濒危）的是：A.胸痛评分4分（NRS），血压130/80mmHg，无放射痛B.呼吸困难，呼吸频率35次/分，血氧饱和度85%（未吸氧）C.右下腹疼痛6小时，麦氏点压痛（+），体温38.5℃D.手腕割伤，活动性出血，压迫后止血，心率90次/分二、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则及机械通气策略。2.列出5种急诊科常见的高钾血症处理措施（需注明具体药物及剂量）。3.患者因“急性胃肠炎”急诊，主诉“腹泻10次/日，稀水样便”，查体：皮肤弹性差，眼窝凹陷，BP85/50mmHg，HR110次/分。请写出补液方案（包括液体类型、速度及总量估算）。4.简述张力性气胸的急救处理步骤（从评估到确定性治疗）。5.列出急诊患者身份识别的5项核心措施（需结合2025年患者安全目标）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，25岁，“口服敌草快（除草剂）20ml后1小时”急诊。查体：意识清楚，烦躁，口腔黏膜灼伤，腹痛（+），BP110/70mmHg，HR95次/分，SPO₂98%（吸空气）。辅助检查：血常规正常，肝肾功能：ALT45U/L（正常0-40），Scr110μmol/L（正常44-133），血气分析：pH7.38，PaO₂95mmHg，PaCO₂38mmHg。问题：（1）该患者的首要急救措施是什么？需注意哪些禁忌？（2）列出后续关键治疗措施（至少5项）。（3）如何评估该患者的预后风险？案例2：患者男性，78岁，“突发意识障碍30分钟”由家属送诊。家属代诉：患者有“高血压、房颤”病史，长期口服华法林（3mg/日），未规律监测INR。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分（房颤律），GCS评分8分（E2V2M4），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，病理征（+）。急诊头颅CT未见高密度影。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）根据2025年急性缺血性卒中指南，该患者是否符合静脉溶栓（rt-PA）条件？需完善哪些检查？（3）若患者发病时间为4小时，INR2.5，下一步应如何处理？答案一、单项选择题1.C2.A3.C（2025年指南更新为按压与呼吸比30:2，无论单人/双人）4.A5.D6.B7.C8.A9.D（能说话提示气道未完全梗阻，先定位）10.D11.B（DKA补碱仅当pH<7.0）12.C（休克优先补液）13.A14.C（应下垂患肢）15.D（急性左心衰以肺循环淤血为主，颈静脉怒张为右心衰表现）16.B（地西泮无效后选苯妥英钠）17.C（室颤需立即除颤）18.A19.C（Ⅲ度房室传导阻滞伴血流动力学障碍首选起搏）20.B（Ⅰ级为濒危，需立即抢救）二、简答题1.氧疗原则：高浓度吸氧（目标SPO₂≥90%），若无效则尽早机械通气。机械通气策略：①小潮气量（4-6ml/kg）；②限制平台压≤30cmH₂O；③呼气末正压（PEEP）≥5cmH₂O（根据氧合调整）；④允许性高碳酸血症；⑤俯卧位通气（适用于中重度ARDS）。2.①10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注（对抗心肌毒性）；②50%葡萄糖50ml+普通胰岛素6-10U静脉推注（促进K⁺向细胞内转移）；③5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注（纠正酸中毒，适用于pH<7.2）；④呋塞米20-40mg静脉注射（促进肾脏排钾，肾功能正常者）；⑤聚磺苯乙烯钠15-30g口服（降钾树脂，肠道排钾）；⑥血液透析（严重高钾，K⁺>6.5mmol/L或伴心律失常）。3.补液方案：①液体类型：等渗盐水（0.9%NaCl）或平衡盐溶液（首选，如乳酸林格液）；②速度：先快后慢，初始30分钟内输入500-1000ml（成人），随后根据血压、尿量调整；③总量估算：按脱水程度（中度脱水，丢失量约体重的5%），成人（60kg）需补充3000ml左右（含生理需要量2000ml+丢失量1000ml）。4.急救步骤：①评估：突发呼吸困难、患侧胸痛、气管偏移、颈静脉怒张；②紧急排气：用16-18G静脉留置针在患侧锁骨中线第2肋间穿刺（接单向阀或空注射器）；③确认有效：穿刺后呼吸困难缓解，听诊呼吸音恢复；④放置胸腔闭式引流管（位置：锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间）；⑤监测：生命体征、引流液量及性状，复查胸片。5.身份识别措施：①使用“姓名+出生日期”双标识（无法自述者加用ID号或家属确认）；②腕带信息与电子病历一致（包含姓名、性别、年龄、诊断、过敏史）；③执行操作前双人核对（如给药、检查、转运）；④昏迷/儿童患者由家属或陪送人员确认身份；⑤急诊留观患者每班次核对身份信息并记录。三、案例分析题案例1（1）首要措施：立即清水洗胃（敌草快无特效解毒剂，洗胃需在服毒后2小时内进行）。禁忌：避免使用碱性液体（敌草快在碱性环境中稳定性增加）；洗胃后禁止导泻（硫酸镁可能加重肾损伤）。（2）后续治疗：①活性炭吸附（1g/kg，温水冲服）；②血液灌流（24小时内启动，每12小时1次，持续3-5次）；③抗氧化治疗（维生素C3g/日、N-乙酰半胱氨酸150mg/kg）；④保护脏器功能（监测肝肾功能，早期使用激素如甲泼尼龙40-80mg/日）；⑤氧疗（避免高浓度吸氧，SPO₂维持92%-95%，防止氧自由基损伤）；⑥营养支持（早期肠内营养，保护肠黏膜屏障）。（3）预后评估：①服毒剂量（>20ml预后差）；②24小时内血/尿敌草快浓度（>2mg/L提示高风险）；③72小时内是否出现肺损伤（如PaO₂/FiO₂<300mmHg）；④肾功能进展（Scr持续升高>200μmol/L）；⑤出现多器官功能障碍（如肝酶升高>5倍、凝血异常）。案例2（1）诊断：急性缺血性卒中（心源性栓塞可能性大）。需鉴别：①脑出血（CT已排除）；②低血糖昏迷（测随机血糖）；③癫痫后状态（脑电图）；④中毒（询问药物/毒物接触史）。（2）溶栓条件评估：发病时间30分钟（在4.5小时时间窗内），但需完善：①血糖（排除低血糖）；②INR（华法林治疗者INR≤1.7可溶栓）；③头颅CT（排除出血）；④血常规（血小板≥