2025年低血压试题及正确答案

2025年低血压试题及正确答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下符合《2023年中国低血压临床管理共识》中低血压诊断标准的是A.收缩压＜90mmHg且舒张压＜60mmHgB.收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHgC.收缩压＜100mmHg且舒张压＜70mmHgD.收缩压＜100mmHg或舒张压＜70mmHg2.体位性低血压的核心诊断依据是A.站立后30秒内收缩压下降≥10mmHgB.站立后1分钟内收缩压下降≥15mmHgC.站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHgD.站立后5分钟内收缩压下降≥25mmHg3.下列疾病中，最易导致继发性低血压的是A.甲状腺功能亢进症B.肾上腺皮质功能减退症C.2型糖尿病（未合并神经病变）D.良性前列腺增生4.慢性低血压患者最常见的主诉症状是A.突发性胸痛B.持续性头痛C.直立性头晕或黑矇D.夜间阵发性呼吸困难5.药物性低血压最常见的致病药物类别是A.抗生素类B.非甾体抗炎药C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.质子泵抑制剂6.对疑似体位性低血压患者进行评估时，最关键的检查是A.24小时动态血压监测（ABPM）B.超声心动图C.甲状腺功能检测D.直立倾斜试验7.急性低血压合并意识障碍时，首要的急救措施是A.立即静脉注射去甲肾上腺素B.快速静脉输注生理盐水（500-1000ml）C.头低脚高位体位调整D.气管插管机械通气8.老年患者慢性低血压的特点不包括A.多合并自主神经功能减退B.常与降压药物过量相关C.直立性低血压发生率显著降低D.易诱发脑灌注不足9.妊娠期低血压最常见的发生时期是A.妊娠6-12周B.妊娠20-24周C.妊娠32-36周D.分娩后24小时内10.长期低血压未规范管理最可能导致的并发症是A.视网膜病变B.肾功能衰竭C.脑白质病变D.痛风11.以下关于低血压患者实验室检查的描述，错误的是A.需常规检测血常规排除贫血B.血皮质醇检测有助于诊断肾上腺功能不全C.甲状腺功能检测对所有患者均为必需D.血糖检测可识别低血糖相关性低血压12.对无症状性慢性低血压患者的处理原则是A.立即启动升压药物治疗B.优先排查潜在器质性疾病C.无需干预，定期随访即可D.建议每日饮用含酒精饮品提升血压13.体位性低血压患者的非药物干预措施中，效果最明确的是A.起床时快速改变体位B.每日钠摄入≤2gC.穿及膝弹力袜D.睡前限制液体摄入14.合并冠心病的低血压患者，血压目标值应控制在A.收缩压≥90mmHg且＜120mmHgB.收缩压≥100mmHg且＜130mmHgC.收缩压≥110mmHg且＜140mmHgD.收缩压≥120mmHg且＜150mmHg15.以下药物中，可用于治疗难治性低血压的是A.氢氯噻嗪B.米多君C.阿司匹林D.奥美拉唑16.低血压患者出现持续性心悸、面色苍白、出冷汗时，首先应考虑A.体位性低血压发作B.低血糖反应C.焦虑症发作D.甲状腺功能减退17.对老年低血压患者进行跌倒风险评估时，关键评估指标是A.静态平衡能力B.动态血压波动幅度C.血清白蛋白水平D.血红蛋白浓度18.妊娠期低血压（非病理性）的首选处理措施是A.静脉输注多巴胺B.左侧卧位休息C.口服生脉饮D.限制活动量19.以下关于低血压与休克的关系，正确的是A.低血压必然进展为休克B.休克患者一定存在低血压C.休克是低血压的严重阶段D.感染性休克早期可表现为正常血压20.慢性低血压患者运动康复的原则是A.避免任何形式的有氧运动B.以高强度抗阻训练为主C.从低强度运动开始，逐步增加耐力D.运动前需快速补充大量水分21.药物性低血压的处理流程中，第一步应A.立即停用所有可疑药物B.评估药物与低血压的因果关系C.静脉输注升压药物D.调整药物剂量继续观察22.以下实验室指标中，与低血压相关性最弱的是A.脑钠肽（BNP）B.促肾上腺皮质激素（ACTH）C.维生素B12D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）23.直立性低血压患者进行倾斜试验时，阳性标准是倾斜后A.收缩压下降≥10mmHg伴心率增快B.收缩压下降≥20mmHg伴心率减慢C.收缩压下降≥30mmHg伴意识丧失D.收缩压下降≥15mmHg伴面色潮红24.合并糖尿病神经病变的低血压患者，最易出现的血压波动类型是A.体位性低血压B.夜间高血压C.清晨高血压D.白大衣高血压25.对低血压患者进行健康教育时，错误的指导是A.避免长时间站立或热水浴B.起身时遵循“卧-坐-站”三步法C.鼓励每日饮用2-3杯咖啡（咖啡因≤300mg）D.出现头晕时立即取平卧位并抬高下肢26.以下疾病中，不会导致低血容量性低血压的是A.严重腹泻B.大面积烧伤C.肝硬化腹水D.甲状腺功能亢进27.急性低血压患者补液治疗时，晶体液与胶体液的推荐比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:128.米多君治疗低血压的作用机制是A.激动α1肾上腺素能受体B.抑制血管紧张素转换酶C.促进去甲肾上腺素释放D.阻断β受体29.老年低血压患者合并前列腺增生时，应避免使用的药物是A.特拉唑嗪（α受体阻滞剂）B.非那雄胺（5α还原酶抑制剂）C.坦索罗辛（α1A受体阻滞剂）D.托特罗定（M受体拮抗剂）30.以下关于低血压患者随访的描述，正确的是A.无症状者每2年随访1次B.调整治疗后2周内需复查血压C.体位性低血压患者无需监测卧位血压D.合并冠心病者血压控制越低越好二、多项选择题（每题3分，共10题）1.低血压的常见分类包括A.生理性低血压B.体位性低血压C.药物性低血压D.餐后低血压2.可能导致低血压的病因包括A.心肌梗死B.重症感染C.长期素食D.嗜铬细胞瘤3.低血压的典型临床表现有A.头晕（尤其直立时）B.恶心呕吐C.尿量增多D.视物模糊4.低血压的诊断依据包括A.诊室血压测量值B.动态血压监测结果C.患者症状与血压的相关性D.心电图提示ST段抬高5.低血压患者的非药物干预措施包括A.增加钠盐摄入（每日4-6g）B.避免突然改变体位C.规律进行有氧运动（如快走）D.夜间睡眠时抬高床头15-20cm6.急性低血压的急救措施包括A.立即建立静脉通路B.监测生命体征（血压、心率、血氧）C.头高脚低位D.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）7.体位性低血压的预防方法包括A.起床前活动四肢B.穿弹力袜至大腿根部C.餐后立即站立D.避免饮酒8.老年低血压的危险因素包括A.多药联用（≥5种药物）B.自主神经功能退化C.慢性心力衰竭D.定期进行抗阻训练9.妊娠期低血压可能对母儿造成的影响有A.孕妇晕厥B.胎儿宫内生长受限C.胎盘早剥D.新生儿低血糖10.长期低血压的管理目标包括A.消除低血压相关症状B.预防跌倒及心脑肾缺血事件C.尽可能将血压提升至正常高值D.纠正潜在病因（如贫血、内分泌疾病）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女性，28岁，主诉“反复头晕3个月，加重1周”。3个月前无诱因出现起身时头晕，休息后缓解，未诊治。近1周头晕频率增加，偶伴黑矇，无胸痛、呼吸困难。既往体健，月经规律（周期28天，经期5天，经量中等）。查体：卧位血压92/58mmHg，心率78次/分；站立3分钟后血压75/45mmHg，心率92次/分。血常规：血红蛋白110g/L（正常120-150g/L），红细胞压积34%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查明确病因？（3）提出初步治疗方案。案例2：患者男性，72岁，“反复起身时头晕1年，跌倒1次”。有高血压病史10年，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg。近1年出现晨起或夜间起夜时头晕，曾于2个月前如厕时跌倒（无外伤）。查体：卧位血压135/75mmHg，站立1分钟后血压110/60mmHg，3分钟后血压95/50mmHg，心率由72次/分升至88次/分。动态血压提示：24小时平均血压122/68mmHg，夜间血压下降率32%（正常10%-20%）。问题：（1）该患者低血压的类型及主要诱因是什么？（2）需调整哪些治疗措施？（3）如何进行跌倒预防指导？案例3：患者女性，55岁，“乏力、头晕2周”。有2型糖尿病病史8年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L），高血压病史5年（厄贝沙坦150mgqd，血压120-130/70-80mmHg）。2周前因“上呼吸道感染”自行加用左氧氟沙星0.5gqd。近2周出现晨起时头晕、乏力，偶有恶心，无呕吐。查体：卧位血压105/65mmHg，站立后血压85/50mmHg，心率90次/分。随机血糖5.2mmol/L。问题：（1）分析患者低血压的可能原因。（2）需完善哪些检查排除其他病因？（3）提出针对性处理建议。案例4：患者女性，26岁，孕22周（第一胎），“头晕、乏力1周”。孕前血压110/70mmHg，孕12周建档时血压105/65mmHg，无不适。近1周久坐后起身时感头晕，偶有眼前发黑，无腹痛、阴道出血。查体：卧位血压98/60mmHg，左侧卧位血压102/65mmHg，站立后血压88/55mmHg，心率85次/分。胎心140次/分（正常）。问题：（1）妊娠期低血压的可能机制是什么？（2）如何区分生理性与病理性低血压？（3）给出具体的生活指导建议。案例5：患者男性，60岁，“反复晕厥2次”。既往有“肺结核”病史（已治愈），无高血压、糖尿病史。2次晕厥均发生于早餐后30分钟，表现为突然意识丧失，持续约1分钟，自行苏醒，无抽搐、二便失禁。查体：卧位血压110/70mmHg，餐后30分钟站立时血压80/50mmHg，心率70次/分（较餐前无明显变化）。OGTT试验：空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）提出非药物及药物治疗方案。正确答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.B19.D20.C21.B22.D23.B24.A25.C26.D27.B28.A29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABC9.AB10.ABD三、案例分析题案例1答案：（1）诊断：体位性低血压（继发性可能性大）。依据：站立3分钟内收缩压下降17mmHg（≥20mmHg标准接近），伴头晕、黑矇症状；血红蛋白轻度降低（提示可能存在缺铁性贫血）。（2）进一步检查：血清铁、铁蛋白、总铁结合力（明确贫血类型）；甲状腺功能（排除甲减）；卧位/立位肾素-血管紧张素-醛固酮（排除内分泌疾病）；心脏超声（评估心功能）。（3）初步治疗：①增加钠盐摄入（每日4-6g）；②起身时遵循“卧-坐-站”三步法，每步停留30秒；③口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid，餐后服用）+维生素C0.1gtid；④监测立位血压变化，2周后复查血常规。案例2答案：（1）类型：体位性低血压（合并夜间过度血压下降）。诱因：老年自主神经功能减退；降压药物（氨氯地平）可能增强血管扩张作用；夜间血压下降率过高（32%提示非勺型血压）。（2）治疗调整：①将氨氯地平改为晨服（避免夜间血药浓度过高）；②监测24小时动态血压，若夜间血压仍过低，可考虑减少剂量至2.5mgqd；③加用非药物干预：夜间睡眠时抬高床头15-20cm，减少夜间低血压；④评估是否存在其他致低血压药物（如是否联用利尿剂）。（3）跌倒预防：①起夜时使用床头灯，避免突然站立；②卫生间安装扶手；③穿防滑鞋；④家属陪伴起夜；⑤定期进行平衡功能训练（如单脚站立10秒/次，每日3组）。案例3答案：（1）可能原因：①药物相互作用：厄贝沙坦（ARB类）与左氧氟沙星（可能增强血管扩张作用）联用；②糖尿病自主神经病变（长期高血糖损伤自主神经，影响血压调节）；③感染导致血容量不足（上呼吸道感染可能伴轻度脱水）。（2）需完善检查：自主神经功能检测（如心率变异性分析、Valsalva动作试验）；24小时尿蛋白定量（评估糖尿病肾病）；血容量评估（如中心静脉压或超声下腔静脉塌陷指数）；血皮质醇（8AM/4PM）排除肾上腺功能不全。（3）处理建议：①暂停左氧氟沙星，换用对血压影响小的抗生素（如头孢类）；②监测立位血压，若厄贝沙坦是主要诱因，可减量至75mgqd；③补充水分（每日饮水1500-2000ml）；④控制血糖（避免低血糖）；⑤指导患者起身时缓慢，穿弹力袜。案