退休人员医保协议书

退休人员医保协议书甲方：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，身份证号码：[甲方身份证号]，联系地址：[甲方地址]，联系电话：[甲方电话]。乙方：[乙方机构名称]，法定代表人：[乙方负责人姓名]，地址：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]。鉴于甲方为退休人员，需要享受医疗保险相关待遇；乙方为依法设立并具有从事医疗保险服务资质的机构，能够为甲方提供医保服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方享受乙方提供的退休人员医保服务事宜，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.乙方为甲方提供基本医疗保险服务，包括但不限于协助甲方办理医保参保登记、缴费手续，确保甲方医保待遇的正常享受。2.乙方负责审核甲方就医过程中产生的医疗费用，按照医保政策规定进行报销结算，并及时将报销款项支付给甲方或相关医疗机构。3.乙方为甲方提供医保政策咨询服务，解答甲方关于医保报销范围、报销比例、就医流程等方面的疑问。4.乙方协助甲方处理医保报销过程中出现的问题，如报销争议、费用调整等，积极与相关部门沟通协调，维护甲方的合法权益。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议及医保政策规定提供医保服务。有权了解医保报销的流程、标准及结果，对乙方的服务质量进行监督。在符合医保政策的前提下，享受相应的医保待遇，获得医保报销款项。2.义务如实向乙方提供个人身份信息、就医情况等相关资料，确保信息的真实性和完整性。按照医保政策规定及时缴纳医保费用，如因甲方自身原因导致医保欠费，影响医保待遇享受的，责任由甲方自行承担。在就医过程中，遵守医疗机构的规章制度和医保政策规定，配合乙方及医疗机构完成医保报销相关工作。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议及医保政策规定收取相应的服务费用（如有）。有权对甲方提供的资料进行审核，对于不符合医保政策规定的就医费用，有权不予报销。有权根据医保政策的调整，相应调整服务内容和流程，并及时通知甲方。2.义务按照本协议及医保政策规定，为甲方提供优质、高效、准确的医保服务。严格遵守医保政策和法律法规，确保医保报销工作的公正、公平、公开。及时审核甲方的医疗费用报销申请，在规定时间内完成报销结算，并将报销款项支付给甲方或相关医疗机构。对甲方的个人信息和就医资料予以保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或甲方同意的除外。三、费用及支付方式1.费用本协议服务费用为[具体金额]元/年（如有），该费用涵盖乙方为甲方提供医保服务的各项成本支出。根据医保政策调整或实际服务内容变化，双方可协商调整服务费用标准，但应提前[X]天书面通知对方。2.支付方式甲方应在每年[具体缴费日期]前，将服务费用支付至乙方指定账户。乙方指定账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账号：[银行账号]户名：[账户名称]四、医保报销流程及标准1.报销流程甲方就医后，应及时向乙方提交完整的就医资料，包括病历、诊断证明、费用清单、发票等。乙方在收到甲方提交的资料后，应在[X]个工作日内进行审核。如资料齐全且符合医保政策规定，乙方应在审核通过后的[X]个工作日内完成报销结算，并将报销款项支付给甲方或相关医疗机构。如甲方提交的资料不齐全或不符合医保政策规定，乙方应在[X]个工作日内通知甲方补充或更正资料。甲方应在接到通知后的[X]个工作日内完成资料补充或更正，否则视为甲方放弃本次报销申请。2.报销标准医保报销范围及比例按照国家及当地医保政策规定执行。乙方应严格按照政策标准进行审核报销结算，不得擅自提高或降低报销比例。对于医保目录外的费用，乙方不予报销，但甲方若自愿承担该部分费用，乙方应在报销结算时明确区分并告知甲方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时缴纳医保费用或提供虚假资料，导致乙方无法正常为甲方提供医保服务或造成医保基金损失的，甲方应承担全部法律责任，并赔偿乙方因此遭受的一切损失。2.若乙方未按照本协议约定及医保政策规定为甲方提供服务，或未及时审核报销、支付报销款项，影响甲方医保待遇享受的，乙方应承担违约责任，按照未报销金额的[X]%向甲方支付违约金，并及时履行服务义务，确保甲方医保待遇的正常恢复。3.如因一方违反本协议约定给对方造成其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。4.若双方违反医保政策规定或法律法规，导致医保报销出现问题或受到相关部门处罚的，责任方应承担全部法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。