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临床妇产科宫颈机能不全发病机制、临床表现及治疗宫颈机能不全是指宫颈无痛性扩张导致中期妊娠胎儿娩出(自然流产或早产)。首次妊娠发生这种情况可疑诊断宫颈机能不全，但在连续妊娠中复发才能确诊。美国妇产科医师学会对宫颈机能不全的定义是：“在中期妊娠，没有临床宫缩和/或临产的情况下，宫颈无法维持妊娠”。

发病机制宫颈机能不全的原因很可能是结构性宫颈无力，后者可能继发于以下情况：宫颈创伤史(如，快速机械扩张宫口、分娩)

蜕膜炎症/感染、蜕膜-胎盘界面出血、子宫过度膨胀引起的生化改变导致宫颈过早缩短。这类原因常导致单次中期妊娠自然流产或早产，一般不复发。

罕见的先天性宫颈异常临床表现既往史宫颈机能不全患者的典型产科史具有以下所有特征：反复发生(即不止一次)中期妊娠胎儿丢失或常在孕24周前发生的超早产几乎无症状或仅有轻微症状体格检查发现宫口扩张和宫颈管消退，但几乎没有子宫活动

此外，从发现症状/异常查体结果到分娩的时间可能极短，而且后续妊娠发生胎儿丢失或活产的孕龄可能越来越早。症状当前妊娠存在宫颈机能不全的患者可能无症状，也可能有轻度症状，例如：盆腔压迫Braxton-Hicks样宫缩经前样痉挛痛和/或背痛阴道分泌物改变阴道分泌物量可能增加；颜色可能改变，从清亮、白色或淡黄色变为粉色、褐色或点滴出血；可能变稀。宫颈机能不全的超声诊断宫颈机能不全的超声诊断主要通过经阴道超声测量宫颈长度和观察内口形态，具体标准如下：宫颈长度妊娠24周前宫颈长度≤25mm伴进行性宫颈扩张；非妊娠期超声诊断：子宫颈长度≤25mm。内口形态‌①

内口楔形扩张或羊膜腔突入是典型标志。②漏斗形成（内口呈“Y”或“V”或“U”形）伴宫颈缩短（图1）。其他指标宫颈管宽度＞6mm或内口分离＞15mm辅助诊断。检查注意事项经阴道超声更准确，需排空膀胱、轻柔操作。动态监测（如每2周）可观察变化，需排除宫缩干扰。图1宫颈技能不全示意图及对应超声表现图2进行性宫颈扩张

A：正常宫颈；B：部分宫颈开放，宫颈闭合长度缩短，呈Y型；C：宫颈功能不全的进展,宫颈闭合长度进一步缩短呈V型；D：进行性宫颈扩张和羊水进入子宫颈管，羊膜疝进入子宫颈，宫颈呈U型。治疗对于病史诊断为宫颈功能不全的妇女，建议在妊娠12至14周进行环切术，而不是超声监测宫颈长度。对于超声诊断

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