7月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与参考答案解析

7月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、痛性眼肌麻痹D、典型偏头痛E、低颅压性头痛正确答案：C2.重症肌无力是属于下列哪一种疾病？（）A、遗传性疾病B、肌肉本身病变的疾病C、神经本身病变的疾病D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病E、炎症性疾病正确答案：D答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。3.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D4.可以出现肌强直的周期性瘫痪是A、甲亢性周期性瘫痪B、高钾型周期性瘫痪C、正常血钾型周期性瘫痪D、低钾型周期性瘫痪E、心律失常型周期性瘫痪正确答案：B5.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。6.偏头痛伴随的常见症状不包括A、恶心B、呕吐C、畏光D、畏声E、类Horner征正确答案：E7.左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是A、右侧舌下神经核性病变B、左侧舌下神经周围性病变C、舌下神经核上型病变D、左侧舌下神经核性病变正确答案：B8.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因？（）A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B答案解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素：①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态；②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物；③水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等；④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项，服用双胍类降糖药可引起血糖降低。9.CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于A、细菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、寄生虫性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：C10.普通人群甲减的患病率正确的是A、2％～5％B、2％～10％C、5％～10％D、0．8％～1．0％E、1％～10％正确答案：D11.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为A、腰段B、骶段C、颈段D、胸段E、尾段正确答案：D12.格林-巴利综合征脑脊液的特征性改变最明显见于A、病后3天B、病后10天C、病后7天D、病后21天E、病初正确答案：D13.反拗性危象的最主要原因是A、受体对抗胆碱酯酶药物不敏感B、抗胆碱酯酶药量不足引起C、抗胆碱酯酶药物过量D、情绪波动E、不明原因正确答案：A14.属于TIA的症状有A、闪光暗点B、躯体多处持续进展性症状C、强直性和(或)阵挛性痉挛发作D、短暂性全面性遗忘症E、不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失正确答案：D15.全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、复杂性偏头痛B、紧张性头痛C、普通偏头痛D、丛集性头痛E、血管性头痛正确答案：B16.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、部分运动性发作B、强直性发作C、肌阵挛发作D、失神发作E、复杂部分性发作正确答案：A17.关于重症肌无力危象的表述错误的是A、可用滕喜龙试验鉴别B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、死亡率高，需进行重症监护D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发正确答案：B18.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A19.面神经不包括A、一般躯体运动纤维B、特殊内脏运动纤维C、一般内脏运动纤维D、一般躯体感觉纤维E、特殊内脏感觉纤维正确答案：A20.治疗重症肌无力，应用以下哪项药物是错误的A、免疫球蛋白B、免疫抑制剂C、皮质类固醇D、丁胺卡那E、溴吡斯的明正确答案：D21.重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现不良反应时可肌注A、阿托品B、毛果芸香碱C、新斯的明D、地西泮E、腾喜龙正确答案：A22.运动神经元病早期最常受累的部位是A、腰髓前角细胞B、骶髓前角细胞C、胸髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞正确答案：D23.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者A、肌肉萎缩B、下肢力弱C、腱反射增强D、有病理反射E、皮肤温度低和足背动脉波动减弱正确答案：E24.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。25.L-Dopa制剂的中枢副作用不包括A、低血压、心律失常B、开关现象C、症状波动D、运动障碍(异动症)E、精神症状正确答案：A26.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留，此称为A、Beever征B、Kerning征C、脊休克D、脊髓半切综合征E、Homner征正确答案：D27.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、分析性研究D、类实验研究E、横断面研究正确答案：E28.下列关于正常儿童脑电图描述，错误的是：A、14～18岁接近成人B、随年龄增加，慢波减少C、以α波为主D、以慢波为主正确答案：C29.患者男，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为（）。A、椎-基底动脉系统TIAB、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、颈内动脉系统TIA正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血起病急，数分钟症状达到高峰，头痛剧烈，常有颈强直等脑膜刺激征，头部CT可见脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征。结合患者症状及CT结果，考虑诊断蛛网膜下腔出血可能性大，因此答案选C。30.下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、重症肌无力D、冠心病E、高血压正确答案：A31.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发挥着独特的作用。32.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭A、PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPaB、PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPaC、PaO2<8.85kPa,PaCO2>6.67kPaD、PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPaE、PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa正确答案：B33.急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是A、四肢下运动神经元瘫B、起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象C、病后有腹泻D、双侧腓肠肌按痛E、腱反射正常正确答案：A34.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、卧床，密切观察病情变化B、腰穿放脑脊液C、应用脱水剂D、应用利尿剂E、脑室外引流正确答案：B答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。35.颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是A、位听神经B、面神经C、展神经D、舌咽神经E、三叉神经正确答案：C36.位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A、第4胸椎B、第1胸椎C、第2胸椎D、第5胸椎E、第3胸椎正确答案：E37.有关“感觉传导束“叙述错误的是A、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同B、感觉神经传导通路均由三级神经元组成C、薄束排列在外，楔束排列在内D、薄束、楔束负责传导深感觉E、脊髓丘脑束负责传导浅感觉正确答案：C38.癫痫患者的服药方法中下面哪项是明显错误的A、药物剂量太小B、每天服药次数太多C、突然停药D、晚上一次性服用E、同时服用几种药物正确答案：C39.关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是（）。A、是一种自身免疫性疾病B、体内产生了乙酰胆碱受体抗体C、突触后膜乙酰胆碱受体数目减少D、突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏E、突触前膜乙酰胆碱释放减少正确答案：E答案解析：重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病，主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜（E错）的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。本题选非，答案为E。40.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最应积极采取手术治疗A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B、经保守治疗，病情稳定C、经保守治疗，病情趋于好转D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E、以上都不是正确答案：D答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。41.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A、头颅MRIB、胸部CTC、滕喜龙试验D、脑脊液检查E、神经传导速度正确答案：B42.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变A、泌汗异常B、尿失禁或尿潴留C、体位性低血压D、腹泻或便秘E、肢体麻木正确答案：E43.老年人脑叶出血，若无高血压及其他原因，其原因多为A、脑动脉炎B、淀粉样脑血管病变C、脑动静脉畸形D、脑动脉瘤E、脑动脉硬化正确答案：B44.重症肌无力（）。A、一般病变呈全身性，无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案：D答案解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”，而非“晨重暮轻”。全身骨骼肌虽均可受累，但存在明显受累部位，多数病人可出现一侧或双侧眼外肌麻痹，而非痉挛。肌无力一般近端重于远端，上肢重于下肢。45.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为A、3年B、多于10个月C、9个月以内D、5年E、多数患者积极治疗后病程可迁延8～12年正确答案：C46.眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是A、肉活检B、四肢近端肌无力且感觉无异常C、家族史D、血清肌酶E、肌电图正确答案：C47.小脑损伤的典型临床体征不包括（）。A、共济失调B、意向性震颤C、眼球震颤D、静止性震颤E、平衡障碍正确答案：D答案解析：静止性震颤是帕金森病的典型震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡所致，与小脑损害无关。48.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音