11月住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题含参考答案

11月住院医师规范化培训《妇产科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产后出血应用无菌纱条止血，取出时应（）。A、肌注子宫收缩药B、先按摩子宫C、给予止血药物D、结扎血管E、给予静脉抗炎药物正确答案：A答案解析：纱布填塞后24～48小时取出，注意预防感染。同时配合强有力宫缩剂，取出纱条或球囊时亦应使用麦角新碱、卡前列素、氨丁三醇等强有力宫缩剂。2.某44岁患者，诊为子宫肌瘤并重度贫血。应作哪项处理A、子宫次全切除B、中药C、子宫全切除D、输血+子宫全切除E、输血正确答案：D3.下列有关恶露正确的说法是A、血性恶露持续时间过长，提示子宫复旧不良B、血性恶露一般持续7天C、正常恶露总量约1000gD、产后用宫缩剂可减少恶露量E、日间恶露量少，夜间较多正确答案：A4.关于重度产褥中暑描述不恰当的是A、呼吸循环衰竭B、出现中枢神经系统症状C、体温达40℃以上D、弛张型高热E、肺水肿正确答案：D5.以下哪项不属于思维定势所强调的范畴（）A、事物间的相似性B、事物间的不变性C、事物间的差异性正确答案：A6.下列关于痛经的治疗方法不正确的是A、应重视精神心理治疗B、大部分痛经女性单用口服避孕药疗效不佳，需联合前列腺素合成酶抑制剂C、月经时轻度不适是生理反应，无需药物治疗D、青春期少女可用前列腺素合成酶抑制剂治疗E、有避孕要求的女性可用口服避孕药治疗正确答案：B答案解析：口服避孕药可通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量，适用于要求避孕的痛经女性，疗效达90%以上。前列腺素合成酶抑制剂效果差者可选用口服避孕药。7.卵巢性闭经患者内分泌激素测定应表现为（）。A、FSH、LH升高B、E2升高C、P升高D、E2降低E、T降低正确答案：A答案解析：A项，卵巢性闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经，这类闭经促性腺激素升高，即FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）升高。BC两项，卵巢性闭经可能由卵巢早衰引起，这时E2（雌二醇）、P（孕激素）下降。DE两项，卵巢功能性肿瘤会引起卵巢性闭经，这时E2、T（睾酮）增高。8.下面关于宫颈癌的临床分期，恰当的是（）。A、癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期B、ⅠB期靠肉眼判断极难确诊C、癌侵及部分主韧带时属ⅡA期D、癌扩展至盆壁时属于ⅢB期E、癌侵及膀胱黏膜时属于ⅣB期正确答案：D答案解析：A项，癌使肾功能丧失时属于Ⅲb期。B项，Ⅰb期肉眼可见癌局限于子宫颈。C项，癌侵及部分主韧带时属Ⅱb期。D项，癌扩展至盆壁时属于Ⅲb期。E项，癌侵及膀胱黏膜时属于Ⅳa期。9.晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是A、双附件切除B、肿瘤细胞减灭术C、双附件切除+大网切除D、双附件切除+子宫E、双附件切除+子宫+病灶部分切除正确答案：B10.一中年女性，卵巢直径4cm，月经正常。下列处理何项为宜A、立即手术切除增大的卵巢B、随访1～2个月，若继续增大则剖腹探查C、可试行预防性化疗D、大量抗生素应用及理疗E、剖腹探查或腹腔镜检查正确答案：B11.以下哪一结构不是由腹膜构成？（）A、输卵管系膜B、卵巢固有韧带C、卵巢系膜D、阔韧带E、卵巢悬韧带正确答案：B答案解析：ACDE四项，子宫阔韧带、卵巢系膜（阔韧带一部分）、输卵管系膜（阔韧带一部分）、卵巢悬韧带都是腹膜形成的结构。B项，卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，包在子宫阔韧带内。12.子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的？（）A、少量甲睾酮舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生育年龄妇女仍需采取避孕措施B、药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化C、达那唑有致畸作用，故要求生育的病人最好不用D、药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月E、高效孕激素疗法停药后妊娠较假孕法高，未孕病人宜选用正确答案：C答案解析：达那唑副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等，一般能耐受，无致畸作用。13.妊娠多少周后才可确诊为前置胎盘？（）A、28B、25C、34D、20E、36正确答案：A答案解析：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。14.鉴别有无排卵的方法不包括A、基础体温B、宫颈黏液查羊齿状结晶C、B超监测卵泡D、测定孕酮和尿孕二醇E、测定LH排卵峰正确答案：B15.怀孕2个月出现难免流产，首选的治疗原则是（）。A、尽快清宫B、保胎C、注射催产素D、大量雌激素止血E、抗生素抗感染正确答案：A答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。16.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是（）。A、胎动时胎心加速B、早期减速C、偶发变异减速D、晚期减速E、NST无反应型正确答案：D答案解析：A项，胎心可随胎动或宫缩时上升。B项，早期减速与宫缩有关，指在宫缩早期出现减速，提示胎头受压、早期胎儿窘迫。C项，偶发变异减速，多为脐带受压，呈一过性。D项，晚期减速与宫缩有关，是指在宫缩高峰或期后出现的减速，提示胎儿宫内窘迫。E项，NST无反应型提示胎儿储备功能差。需注意的是晚期减速相较于早期减速或偶发变异减速对胎儿窘迫提示的意义最大。17.绝经过渡期激素替代治疗以下列哪一项治疗为主？（）A、单纯孕激素B、单纯雌激素C、雌孕激素周期序贯D、雌孕激素连续联合E、以上都不是正确答案：A答案解析：人工合成孕激素属于高效孕激素，可使内膜萎缩达到止血目的，是绝经过渡期功血首选的激素替代治疗方法。18.对于功能失调性子宫出血，不恰当的是（）。A、功血可发生在任何年龄，但50%发生在绝经前期B、青春期功血多数有血液系统病变C、更年期功血多数是无排卵功血D、功血是不伴有全身及内外生殖器官器质性病变的异常子宫出血E、功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血正确答案：B答案解析：功能失调性子宫出血的诊断首先需排除器质性疾病，如生殖器肿瘤、感染、血液系统及肝、肾、甲状腺疾病等。青春期的功血多数是由于体内激素水平改变引起的，与血液系统疾病无关。19.不孕和痛经并存的患者，最常见于A、生殖器结核B、子宫腺肌病C、无排卵性功血D、多囊卵巢综合征E、子宫肌瘤正确答案：B20.妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压90/60mmHg，脉率120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当A、在输血输液同时行剖宫产B、缩宫素滴注引产C、期待疗法D、臀位牵引术E、人工破膜正确答案：A答案解析：考虑前置胎盘。前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。21.女性生殖器恶性肿瘤对化学药物治疗效果最好的是A、绒毛膜癌B、卵巢浆液性囊腺癌C、子宫肉瘤D、宫颈鳞状细胞癌E、子宫内胰腺癌正确答案：A答案解析：绒毛膜癌是目前唯一能通过化疗达到痊愈的恶性肿瘤，也是女性生殖器恶性肿瘤中预后最好的恶性肿瘤。22.治疗妊娠期淋病首选A、头孢曲松钠B、青霉素C、罗红霉素D、四环素E、红霉素正确答案：A23.脐带过长是指脐带长度超过多少（）A、50cmB、40cmC、100cmD、70cmE、60cm正确答案：C24.关于人绒毛膜促性腺激素的说法，恰当的是（）。A、为糖蛋白激素，糖分子量占70%B、分子量约为5万C、有与黄体生成激素相似的生物活性D、由绒毛滋养细胞分泌E、至妊娠14～16周血清浓度达高峰，持续1～2周后下降正确答案：C答案解析：hCG是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠，与黄体生成素相似；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。25.下列哪种情况不引起转氨酶增高（）A、妊娠期静脉注射四环素数天B、妊娠期胆汁淤积症C、过期妊娠D、妊娠剧吐E、妊高征正确答案：C26.最常见的子宫肌瘤变性是A、红色样变B、玻璃样变C、肉瘤变D、囊性变E、恶性变正确答案：B答案解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，妊娠期由于肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓或溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，肌瘤迅速增大，切面呈暗红色，病人可有腹痛、发热。玻璃样变又称透明变性，最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。肉瘤样变多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。27.初产妇，30岁，妊娠20周，有风心病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率120次/分，双下肢水肿（+）。最佳处理方式应是A、控制心衰后依沙吖啶羊膜腔内引产B、控制心衰后静脉滴注缩宫素引产C、积极控制心衰后，继续妊娠D、立即行剖宫产术E、控制心衰后行剖宫产术终止妊娠正确答案：A28.治疗原发性宫缩乏力以下哪项处理是正确的（）A、积极行剖宫产术结束分娩B、催产素肌注加强产力C、禁忌使用哌替啶D、温肥皂水灌肠，小剂量缩宫素静滴E、首选人工破膜，如胎头未衔接，可将床脚抬高后再破膜正确答案：D29.持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩出（）A、135°B、45°C、90°D、30°E、60°正确答案：C30.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛是由于A、宫颈腺体囊肿B、宫颈肥大C、宫颈外翻D、宫颈息肉E、炎症扩散到盆腔正确答案：E31.关于功血，下述正确的是A、生育年龄不会有无排卵型的功血B、青春期功血常伴随甲状腺疾病C、无排卵型功血：有排卵型功血约为17：3D、生育年龄功血常与妊娠相关性子宫出血有关E、排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止正确答案：C答案解析：功血是由于调节生殖的神经内分泌轴功能失常导致的异常子宫出血，与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。无排卵型功血为主，占约85%，主要见于青春期功血和围绝经期功血，也可见于生育年龄。无排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止。32.妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是A、血清胆红素增高B、尿素氮增高C、尿酸增高D、血清胆酸增高E、血清ALT增高正确答案：D33.对于妊娠时孕妇需铁量，下列不恰当的是（）。A、补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的B、母体红细胞增加需铁650mgC、胎儿胎盘需铁350mgD、妊娠期排泄的铁约为200mgE、妊娠后期胃肠吸收铁量减少正确答案：E答案解析：妊娠中晚期胃肠吸收铁量增加，铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。34.关于子宫内膜癌，下列说法不正确的是A、多见于围绝经期和绝经后B、主要表现为不规则阴道流血C、确诊依据分段诊刮D、晚期可考虑手术为主E、少数表现为阴道排液正确答案：D35.产妇出现产程中突然出现烦躁、呛咳、呼吸循环衰竭，此时考虑最大可能为A、子痫B、败血症C、胎盘早剥D、子宫破裂E、羊水栓塞正确答案：E36.29岁，G2PO，孕38周，BP140/90-160/100mmHq时，尿蛋白（++），水肿（+），NST无反应型，羊水指数（AFI）6cm，此时最恰当的处理是A、行剖宫产术结束分娩B、解痉、降压，等待自然分娩C、刺激乳头诱发宫缩D、静滴缩宫素促进阴道分娩E、左侧卧位，吸氧，等待自然分娩正确答案：A37.女，26岁，G1P1，皮下埋植缓释孕酮类避孕剂已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血剂及抗生素后无好转。应选用的激素是（）A、孕激素B、雌激素+雄激素C、雄激素D、雌激素E、肾上腺皮质激素正确答案：D38.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法？（）A、血hPL测定B、血hCG测定C、B超D、诊断性刮宫E、血CA125正确答案：E答案解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤常用的辅助检查有：①血清hCG：多数阴性或轻度升高，其水平与肿瘤负荷不成比例，但检测hCG游离β亚单位常升高。②血清hPL：一般为轻度升高或阴性，但免疫组化染色通常阳性。③超声检查：表现为类似于子宫肌瘤或其他滋养细胞肿瘤的声像图，彩色多普勒超声检查可显示子宫血流丰富。④确诊靠组织学诊断，可通过刮宫