住院医师规范化培训《内科》习题库与答案

住院医师规范化培训《内科》习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.早期容量复苏的目标，下列错误的是A、中心体温>35℃B、尿量>0．5ml／(kg·h)C、收缩压100～120mmHgD、血红蛋白(Hb)8～9g／dlE、心率<120次／分正确答案：C2.患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是()。A、硬膜下积液B、脑积水C、巨大枕大池D、后颅窝巨大蛛网膜囊肿E、Dandy-Walker综合征正确答案：E答案解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。3.作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是()A、硫糖铝B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾体抗炎药E、雷贝拉唑正确答案：E4.男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L导致急性肾衰竭的原因A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、急进性肾炎正确答案：C5.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D6.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体等。7.关于蚕豆病首选治疗措施是A、糖皮质激素B、大剂量丙种球蛋白C、输血和糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、脾切除正确答案：C8.CT检查肝脏中心纤维瘢痕表现为辐条样自中心向外辐射，见于：（）A、肝细胞癌B、肝内胆管细胞癌C、肝海绵状血管瘤D、肝腺瘤E、肝局灶性结节增生正确答案：E9.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、肾病综合征型B、单纯血尿型C、慢性肾衰竭型D、蛋白尿型E、肾小管功能不全型正确答案：B10.初治肠结核标准疗法疗程是A、12～18个月B、10～12个月C、18～24个月D、12～14个月E、6～9个月正确答案：E11.男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、肺梗死B、肺不张合并感染C、肺炎球菌肺炎D、渗出性胸膜炎E、干酪性肺炎正确答案：C12.最常合并肺栓塞的是A、浅静脉血栓性静脉炎B、冠状动脉造影术C、脓毒性流产D、肾盂肾炎E、房间隔缺损正确答案：C13.静脉窦血栓形成的诱因不包括()。A、血管畸形B、严重脱水C、脑部感染D、妊娠E、血液高凝状态正确答案：A答案解析：血管畸形易导致出血而不易形成静脉窦血栓，其余选项均对。14.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外A、升主动脉根病变B、马尾综合征C、肾小管酸中毒D、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎E、肺间质纤维化正确答案：C15.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质A、一过性蛋白尿B、生理性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、体位性蛋白尿E、病理性蛋白尿正确答案：E16.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、虫蚀样空洞B、厚壁空洞、内壁光滑C、薄壁空洞D、张力空洞E、偏心厚壁空洞正确答案：E答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。17.慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调（）A、抗病毒治疗B、防治肝纤维化C、促进肝细胞再生D、免疫调节治疗E、保肝治疗正确答案：A18.对于M正确的是A、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％B、最易发生DIC及CNS白血病C、Ph多阳性D、NAP升高E、CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)正确答案：A19.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、胆碱脂酶活性正常B、α1抗胰蛋白酶减少C、蛋白分解酶减少D、磷酸二酯酶减少E、腺苷酸环化酶增高正确答案：B答案解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。20.Addison病危象的抢救主要措施是：A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素正确答案：D21.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是I治疗A、口服抗甲状腺药物加甲状腺片B、暂不考虑手术治疗D、继续应用抗甲状腺药物治疗E、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片正确答案：22.COPD的主要病理改变不正确的有A、腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85B、早期气道上皮坏死，溃疡形成C、杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进D、缓解期上皮增生、修复，鳞状化生E、纤毛变性倒伏、变短、部分脱落正确答案：A23.Good-Pasture综合征A、抗巾性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性B、抗肾小球基底膜抗体阳性C、抗核抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基底膜抗体阳性正确答案：B24.脑梗死CT增强高峰为发病后：（）A、2～3日B、2～3周C、1个月D、2个月E、3～7日正确答案：B25.多平面重组的处理技术属于：（）A、一维图像B、二维图像C、三维图像D、四维图像E、以上都不是正确答案：B26.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球。肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：B27.男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400mL，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2、cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/min。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10/L，PLT47×10/L。首先考虑的出血原因是A、急性糜烂性出血性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、贲门黏膜撕裂E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：患者既往乙型肝炎病史14年，脾肋下2cm，考虑为肝硬化失代偿期，消化道出血考虑为门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。28.以下最易引起阿-斯综合征的是A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、非持续性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A答案解析：三度房室传导阻滞时，由于逸搏的频率较慢，致使心排出量降低，引起心、脑供血不足，严重时可出现心室停搏而导致阿-斯综合征。29.2mmol/L，Cl84mmol/L，下列哪项措施最为适宜A、加大吸氧量B、更换抗生素C、用镇静剂D、补充氯化钾E、应用精氨酸正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒，首先因纠正代谢性碱中毒。对于肺心病引起的代谢性碱中毒，大多是由于低钾血症造成。首先应纠正低钾血症，因此先补充氯化钾；如血钾正常，应补充精氨酸。30.急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、不会伴发严重心律失常B、心肌急性严重缺血5分钟以上C、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成D、只发生在频发心绞痛的患者E、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死正确答案：C31.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)应进一步做哪项检查，以确诊病原（）A、腹部CTB、胸部平片C、乙肝五项D、anti-HAVIgME、anti-HAVIgG正确答案：D32.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生正确答案：D答案解析：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为Ⅰ型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。33.临床上最常见的双束支阻滞为A、左前分支阻滞合并左后分支阻滞B、完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞C、完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞D、完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞E、左前分支阻滞合并左间隔支阻滞正确答案：C答案解析：右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。34.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、血流动力学改变B、单纯性病变、增殖性病变C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变E、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚正确答案：E35.晚期尿毒症患者肾脏内出现囊肿病变的原因是()。A、感染性B、代谢性C、缺血及营养不良D、先天性E、中毒性正确答案：C36.最常见的原发性恶性骨肿瘤是()。A、骨纤维肉瘤B、骨髓瘤C、骨淋巴瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤正确答案：E37.下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确？()A、肾血管创伤引起B、CT扫描肾脏不出现任何增强C、可为局灶性D、可为楔形改变E、可累及整个肾脏正确答案：B答案解析：急性肾梗死，属凝固性坏死，坏死区域呈楔形，是由于组织血供减少引起缺血，终而产生灰白的梗死区。CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现。38.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、左旋门冬酰胺酶B、足叶乙苷C、阿糖胞苷D、长春新喊E、柔红霉素正确答案：A39.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、可出现右心衰B、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低C、不会引起左心室扩大D、可引起声嘶E、最早期症状为劳累性呼吸困难正确答案：B40.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选A、毛花苷C静脉注射B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻正确答案：C41.男，38岁。体格检查发现肝大，于肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是A、肝腺瘤B、肝硬化C、慢性肝炎D、肝包虫病E、肝癌正确答案：B答案解析：肝硬化早期，肝脏体积增大，无压痛，肝功能检查可正常。42.视神经梭形增粗、迂曲为下列哪种疾病的CT表现：（）A、视神经鞘脑膜瘤B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经炎E、炎性假瘤正确答案：B43.亚急性硬膜下血肿为()。A、1周～3周B、5天～3周C、4天～4周D、4天～3周E、5～10天正确答案：D答案解析：亚急性硬膜下血肿是伤后4天～3周内出现的血肿，是急性向慢性发展的过渡阶段。慢性硬膜下血肿是指外伤后3周以上者，是亚急性硬膜下血肿的延续。44.判断糖尿病控制程度的指标是A、空腹血糖B、葡萄糖耐量试验C、尿糖测定D、胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白正确答案：E45.垂体性侏儒症的诊断下列错误的是A、要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LB、不能靠GH基础值诊断C、明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E、CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D46.骨脓肿（Brodie脓肿）属于：（）A、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、亚急性骨髓炎D、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）E、骨膜下脓肿正确答案：B47.我国肝硬化最常见的病因是：A、戊型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、甲型肝炎E、丁型肝炎正确答案：B48.Cornell指数是指＋R＋S＋R＋S-S)＋(S-R)A、SB、RC、SD、RE、(R正确答案：D答案解析：A～E均为判断左心室肥厚的复合电压指标，其中Soko