住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案

住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是淀粉样变物质的特殊染色方法？（）A、阿尔辛蓝染色B、PASC、苏丹Ⅲ或锇酸染色D、刚果红染色E、普鲁士蓝反应正确答案：D答案解析：淀粉样蛋白沉积于组织或器官引起的慢性代谢性疾病。可侵犯全身多种器官，也可仅局限于皮肤，病因未明。根据脏器受损的临床特点，无法用已知的病因解释时应想到确诊为本病的依据为活体组织检查，用刚果红染色可确诊。2.关于阴茎癌的描述，不正确的是A、多经淋巴道转移B、多为低分化鳞状细胞癌C、可侵犯阴茎海绵体D、与HPV感染有关E、常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟正确答案：B答案解析：阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV感染与阴茎癌的发生有相关性，因此A、C、D、E均正确，本题选择E。3.从叶支气管到小支气管管壁结构的变化，除外A、上皮均为假复层纤毛柱状上皮B、固有层内环形平滑肌逐渐明显C、外膜中的透明软骨片逐渐减少D、黏膜下层腺体逐渐减少E、上皮内杯状细胞逐渐增多正确答案：E答案解析：从叶支气管到小支气管黏膜上皮仍为假复层纤毛柱状上皮，但管径变细，上皮由高变低，杯状细胞逐渐减少。4.有关大疱性类天疱疮治疗的描述不正确的是A、单独应用免疫抑制剂无效B、局部以清洁、干燥、止痛为主C、与天疱疮的治疗相似，首选药物也是糖皮质激素，但用量略少D、对少数症状严重的病例可应用大剂量激素E、合并感染时应及时选用抗生素正确答案：A答案解析：大疱性类天疱疮首选药物也是糖皮质激素，亦可应用免疫抑制剂；单独应用免疫抑制剂也是有效的。5.下列有关无功能性胰岛细胞瘤的描述，错误的是（）。A、镜下形态同功能性胰岛细胞瘤B、肿瘤多为较大结节C、不出现内分泌异常症状D、发生转移者为恶性E、免疫组化染色不出现有关激素的表达正确答案：E答案解析：无功能性胰岛细胞瘤：临床上无明显内分泌异常症状。肿瘤多较大，实性或囊实性；镜下形态与功能性胰腺内分泌肿瘤相同。免疫组化染色时，瘤细胞可不同程度地表达有关激素；发生转移者为恶性。因此答案选E。6.CIN合并哪型HPV感染时，恶变倾向较高？（）A、6、16型B、16、18、33型C、6、11型D、6、18型E、11、16型正确答案：B答案解析：子宫颈上皮内瘤变（CIN）是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，与人乳头瘤病毒（HPV-16、18、33）的感染有关。因此答案选B。7.前列腺腺癌Gleason4级的镜下表现是（）。A、乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑B、浸润性生长的腺体或腺泡C、较不规则大腺体背靠背密集D、浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体E、实性癌细胞巢正确答案：D答案解析：前列腺腺癌Gleason4级镜下表现：浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体，或呈肾透明细胞癌样。因此答案选D。8.神经元胞质或核内出现包涵体的原因是A、细菌感染B、真菌感染C、病毒感染D、螺旋体感染E、放线菌感染正确答案：C9.典型葡萄胎的二维超声表现是A、高回声团块B、蜂窝状或落雪状回声C、脂液分层征D、牛眼征E、低回声团块正确答案：B10.下列哪项是大脑皮质的主要投射神经元？（）A、星形细胞B、颗粒细胞C、梭形细胞D、水平细胞E、锥体细胞正确答案：E答案解析：大脑皮质的神经元都是多极神经元，按其细胞的形态分为锥体细胞、颗粒细胞和梭形细胞三大类。胞体形似锥形，尖端发出一条较粗的主树突，伸向皮质表面，沿途发出许多小分支，胞体还向四周发出一些水平走向的树突。轴突自胞体底部发出，长短不一，短者不越出所在皮质范围，长者离开皮质，进入髓质，组成投射纤维或联合纤维。因而，锥体细胞是大脑皮质的主要投射神经元。11.肝源性水肿发生的原因，不正确的是A、低蛋白血症B、有效血量减少C、继发性醛固酮增多D、门脉高压E、淋巴回流受阻正确答案：B12.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正确答案：A13.皮肌炎患者血清肌酶谱中，最具临床价值的是A、CKB、ASTC、LDHD、GOTE、AKP正确答案：A14.急性肾盂肾炎最常见的致病菌为A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、病毒D、真菌E、大肠杆菌正确答案：E15.关于食管的描述，下列不正确的是（）。A、总长约25cmB、上端在第6颈椎下缘与咽相接C、约平第11胸椎高度与胃的贲门相接D、上端在第5颈椎下缘与咽相接E、分为颈部、胸部和腹部3部分正确答案：D答案解析：食管约长25cm，上端在第6颈椎下缘平面与咽相连，下端约平第11胸椎高度与胃的贲门相接，分为颈部、胸部和腹部3部分。16.关于导管内乳头状瘤的描述，错误的是（）。A、乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化B、分为中央性和外周型乳头状瘤C、多见于老年女性D、在乳头基底部可见少量浸润腺体E、可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生正确答案：D答案解析：导管内乳头状瘤多见于老年女性，根据发生部位的不同可以分为中央性和外周性。镜下导管腔内见乳头状新生物，乳头被覆双层上皮（腺上皮和肌上皮），乳头结构的基底部常呈现“假浸润现象”，如果有真性浸润的腺体，则应诊断为浸润性乳头状癌，因此答案选D。17.伤寒的病变特征是A、肠道溃疡形成B、外周血白细胞减少C、全身淋巴结肿大D、全身单核巨噬细胞系统细胞增生E、肝、脾肿大正确答案：D18.区分死后组织自溶与坏死，下列哪项依据最可靠？（）A、细胞核溶解消失情况B、电镜下细胞器破坏情况C、组织轮廓是否存在D、病变周围有无炎症反应E、细胞内琥珀酸脱氢酶丧失的程度正确答案：D答案解析：死后组织自溶是正常的自溶，周围组织生成无炎症反应。生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应（表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应）。19.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）。A、淋巴管瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、血管瘤E、胃肠道间质瘤正确答案：E答案解析：胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的一类起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤。好发年龄为50岁以上，儿童罕见。因此答案选E。20.感染性肉芽肿的特征性细胞成分是A、郎罕氏巨细胞及类上皮细胞B、中性粒细胞及单核细胞C、嗜酸性粒细胞及浆细胞D、单核巨噬细胞及中性白细胞E、异物巨细胞及淋巴细胞正确答案：A21.下列不符合粟丘疹的是A、可见于迟发性卟啉病B、可见于大疱性表皮松解症C、好发于面部D、各种年龄均可发病E、病理表现与表皮囊肿不同正确答案：E22.栓塞最常见的类型为A、肿瘤细胞栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞E、空气栓塞正确答案：C23.关节结核发病率最高的是A、髋关节B、腕关节C、踝关节D、膝关节E、肘关节正确答案：D24.下列描述，不符合鳞状细胞癌特点的是（）。A、异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向B、不可继发于砷中毒或HPV感染C、常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤D、细胞有角化，可形成角化珠E、电镜下，有桥粒分化正确答案：B答案解析：鳞状细胞癌多发生于中老年人，头面部日光照射部位皮肤；其致病因子主要为紫外线长期照射，其次为放射线损伤、热损伤、致癌化学物质，如砷中毒、多环芳香碳氢化合物等与鳞癌的发生有密切关系；人乳头瘤病毒（HPV）感染可诱发鳞癌，特别是16，18，30和33型；免疫抑制、器官移植亦为诱发的重要因素。因此答案选B。25.因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、食管下段静脉曲胀C、腹壁静脉曲胀D、腹水E、痔核正确答案：B26.具有激肽样作用的补体裂解片段是A、C2aB、C3aC、CAbD、C3bE、CSa正确答案：A27.颗粒黄体细胞和膜黄体细胞分泌A、孕酮和黄体生成素B、孕酮和卵泡雌激素C、黄体生成素和雌激素D、卵泡雌激素和雌激素E、孕酮和雌激素正确答案：E28.对于激素与人类神经系统发育有关A、肾上腺素B、胰岛素C、甲状腺激素D、生长激素E、肾上腺皮质激素正确答案：C29.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A、利尿酸钠B、甘露醇C、螺内酯(安体舒通)D、双氢克尿噻E、速尿正确答案：C30.下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植A、系统性红斑狼疮B、各种白血病C、慢性再生障碍性贫血D、淋巴瘤Ⅳ期E、海洋性贫血正确答案：C31.对于子宫内膜癌，下列哪项恰当A、宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法B、单纯放射治疗效佳C、40～50岁妇女居多D、晚期用大剂量雌激素治疗有效E、阴道排液早期为浆液性或浆液血性正确答案：E32.脐上3cm与哪个腰椎同一平面A、第12胸椎B、第2腰椎C、第1腰椎D、第4腰椎E、第3腰椎正确答案：E33.下列肾上腺皮质腺瘤的特点，不包括（）。A、体积较小B、通常为双侧多发C、表现为醛固酮增多症及Cushing综合征D、由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成E、有包膜，压迫周围组织正确答案：B答案解析：肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞发生的一种良性肿瘤，通常为单侧单发。肉眼观，肿瘤体积较小，常有完整包膜，对周围组织有压迫现象，切面实性，金黄色或棕黄色；光镜下，主要由体积较大的富含类脂质的透明细胞和暗细胞构成，核较小，瘤细胞排列成团，由富含毛细血管的少量间质分隔。少数可引起醛固酮增多症或Cushing综合征。因此答案选B。34.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准误逐渐增大B、标准差和标准误都逐渐增大C、标准差逐渐增大D、标准误逐渐减少E、标准差逐渐减少正确答案：D35.本-周(Bence-Jone)蛋白是一种A、免疫球蛋白重链B、免疫球蛋白C、免疫球蛋白轻链D、变性白蛋白E、纤维蛋白溶解产物正确答案：C36.Goodpasture综合征的定义是A、一过性嗜酸性肺部浸润B、肾小球肾炎伴肺出血C、硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎D、吸入胃液所引起的肺浸润E、硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案：B37.黄褐斑的药物治疗疗程至少为A、4周B、6周C、8周D、10周E、2周正确答案：C答案解析：黄褐斑的药物治疗疗程至少8周。因为黑素从表皮基底层产生并随后脱落的过程约需2周，而要去除原有色素，更多地抑制黑素细胞产生黑素至少应8周以上，疗程越长，效果越好。38.下述再生符合胃溃疡的愈合的是A、由纤维组织和表面被覆上皮修复B、黏膜层由胃黏膜腺体再生修复C、由纤维组织和胃黏膜腺体修复D、完全再生E、肌层由平滑肌增生修复正确答案：A39.Jurgens甲基紫染淀粉样物质呈（）。A、黄色B、绿色C、蓝色D、红色E、黑色正确答案：D答案解析：Jurgens甲基紫染色结果：淀粉样物质呈红色或紫红色，细胞核呈蓝色。因此答案选D。40.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺癌E、肺癌正确答案：E41.位于中纵隔内的结构包括（）。A、胸导管B、心以及与其相连大血管根部C、头臂静脉D、胸腺E、迷走神经正确答案：B答案解析：胸腺、头臂静脉和胸导管位于上纵隔内，迷走神经位于上纵隔内。42.下列哪项是活检获得病变组织的方法A、冲洗B、细针吸取C、纤维支气管镜刷片D、搔刮E、局部切除正确答案：E43.Reiter综合征的临床特征的描述不正确的是A、多见于女性B、皮肤黏膜以砺壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现C、泌尿系统症状以尿道炎为主D、半数患者发生结合膜炎E、可伴有不同程度的全身症状正确答案：A答案解析：Reiter综合征男女均可发病，男性可有前列腺炎和膀胱炎，女性可发生阴道炎和宫颈炎。44.释放因子(RF)不具有的作用是A、使转肽酶水解肽链与tRNA之间的连接键B、促进肽链和tRNA的脱落C、促进tuRNA与核糖体分离D、促进合成的肽链形成空间结构E、识别并且结合终止密码正确答案：D45.关于黑素细胞下列叙述错误的是A、黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间B、约占基底层细胞的10%C、毛囊和黏膜处也有黑素细胞D、HE染色后，胞质透明，胞核较大E、黑素细胞起源于外胚层正确答案：D46.下列不是白塞综合征的好发部位的是A、皮肤B、肺C、生殖器D、眼E、口腔正确答案：B47.染色体的固定液多含醋酸，醋酸可清楚地显示细胞核，但醋酸固定的缺点是A、单独应用组织收缩明显B、不能有效地防止自溶C、醋酸穿透力太弱D、组织膨胀明显，尤其对于胶原纤维和纤维蛋白E、不能有效地抑制细菌生长正确答案：D答案解析：5％醋酸可抑制细菌和酶活性可防自溶，穿透力强，但缺点是组织膨胀明显，尤其对于胶原纤维和纤维蛋白，所以一般很少单独使用。48.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部