3月住院医师规范化培训《儿科》复习题含答案

3月住院医师规范化培训《儿科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别是（）。A、气道的高反应性B、血白细胞及分类正常C、皮质激素有效D、喘息发作3次以上E、应用β受体激动剂有效正确答案：A答案解析：肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床反复发作。2.目前最常用和最有效的免疫重建方法是（）。A、基因治疗B、胸腺移植C、脐血干细胞移植D、骨髓移植E、外周血干细胞移植正确答案：D答案解析：免疫重建是采用正常细胞或基因片段植入患者体内，使之发挥其功能，以持久地纠正缺陷，其方法有胸腺组织移植、干细胞移植（包括骨髓移植、脐血干细胞移植等）和基因治疗，其中目前最常用和最有效的免疫重建方法是骨髓移植。3.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是哪种？（）A、腺病毒B、脊髓灰质炎病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒B组E、柯萨奇病毒A组正确答案：D答案解析：病毒性心肌炎，是指病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维化或坏死，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和8组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。4.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性（）A、多数患者可出现血尿、蛋白尿等B、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位C、起病前1～3周常有上呼吸道感染史D、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血E、病程中反复出现皮肤紫癜正确答案：E5.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、终身不得从事医师执业活动B、仍可从事医师执业活动C、无需注销执业医师注册D、不予医师执业注册E、可以予以执业医师注册正确答案：D答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。6.引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是（）A、曲菌B、组织胞浆菌C、念珠菌D、隐球菌E、毛霉菌正确答案：C7.急性风湿热患儿的休息，下列正确的是（）。A、有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周B、急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息C、无心脏炎的急性风湿热患儿需卧床休息至少8周D、当急性期心脏炎症状完全消失，即可逐渐起床活动E、当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动正确答案：E答案解析：A项，急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量；B项，急性风湿热急性期有心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，于4周内逐渐恢复活动，伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少8周，在以后2～3个月内逐渐增加活动量；C项，急性风湿热患儿无心脏炎患儿卧床休息2周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动；D项，急性风湿热患儿当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动。8.Alport综合征眼部最具特征的改变是A、前锥形晶状体B、黄斑中央凹消失C、角膜色素K-F环D、白内障E、青光眼正确答案：A答案解析：眼部表现最具特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。黄斑中心凹周围黄或白色颗粒也被视为本病的特征性改变。9.1岁女婴，面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋）。该患儿可能的疾病是（）。A、唐氏综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、癫痫小发作D、病毒性脑膜炎E、巨幼细胞性贫血正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭，且患儿四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋），表明伴有神经精神症状，考虑诊断为维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。10.以脾大为主的感染性疾病为A、钩端螺旋体病B、巨细胞病毒感染C、败血症D、黑热病E、血吸虫病正确答案：D答案解析：以脾大为主的感染性疾病：(1)病毒感染:慢性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症。(2)细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、脾脓肿、急性粟粒型肺结核、亚急性细菌性心内膜炎。(3)各种寄生虫感染:血吸虫病、疟疾、黑热病。11.房间隔缺损时血流量增多的部位是（）A、主动脉B、左心房C、体循环D、肺循环E、左心室正确答案：D12.胸、腹水为漏出液的特征包括（）。99999A、外观淡黄色，细胞数32×10/L，单核细胞69%，蛋白总量20g/LB、外观黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量60g/LC、外观淡黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LD、外观黄色，细胞数812×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LE、外观淡黄色，细胞数320×10/L，单核细胞69%，蛋白总量28g/L正确答案：A答案解析：漏出液外观常呈淡黄色，清，稀薄，不凝，细胞数小于100.0×10/L，蛋白总量小于25g/L。13.男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第93～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10／L，N80％，L20％。诊断考虑为A、房间隔缺损伴肠伤寒B、室间隔缺损伴败血症C、动脉导管未闭伴感染性心内膜炎D、房间隔缺损伴充血性心力衰竭E、室间隔缺损伴感染性心内膜炎正确答案：E答案解析：根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。914.女，5岁，阵发性剧烈腹痛1天，柏油样大便1次，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿3天前双下肢皮肤出现紫癜，最可能的诊断是（）。A、药物性胃炎B、食管炎C、上消化道血管畸形D、过敏性紫癜E、十二指肠球部溃疡出血正确答案：D答案解析：由病例可知：5岁女性患儿，3天前双下肢皮肤出现紫癜，阵发性剧烈腹痛伴柏油样大便，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，考虑诊断为过敏性紫癜。15.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)B、502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)C、250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)D、167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)E、418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)正确答案：C16.幼年特发性关节炎的常见3种肺部病变包括（）。A、肺炎、肺脓肿、胸膜炎B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎C、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎D、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎E、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎正确答案：C答案解析：幼年特发性关节炎的最常见3种肺部病变包括肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎，除此之外肺实质病变也较为常见。17.支气管哮喘免疫发病机制可能为A、1型树突状细胞发育优势B、2型树突状细胞发育不良C、1型树突状细胞发育障碍D、1型、2型树突状细胞均发育优势E、1型、2型树突状细胞均发育不良正确答案：C18.关于盐皮质激素的作用，当醛固酮增加时，将不会出现（）。A、高血压B、肌无力C、高血钠D、酸中毒E、低血钾正确答案：D答案解析：D项，醛固酮增加导致血钾降低，多导致碱中毒而不是酸中毒。19.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪几种现象，除了A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、DIC正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型一般不形成DIC。20.下列是新生儿败血症最常见的临床表现的是（）。A、黄疸加重、感染中毒表现B、黄疸加重、抽搐、发热C、休克征象、体温不升D、出血倾向、精神改变E、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹正确答案：A答案解析：新生儿败血症最常见的临床表现为：黄疸（有时是唯一表现）迅速加重或退而复现，感染中毒表现。21.先天愚型的临床表现中不恰当的是（）。A、皮肤粗糙B、通贯手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正确答案：A答案解析：A项，先天愚型患儿皮肤多细腻，皮肤粗糙常见于甲状腺功能低下症患儿。22.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株，建议何种抗生素比较有效A、青霉素B、丁胺卡那霉素C、万古霉素D、红霉素E、头孢三嗪正确答案：C23.预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要A、牛乳喂养B、及时添加蔬菜、水果C、及时添加瘦肉、猪肝等食物D、口服铁剂E、母乳喂养正确答案：C答案解析：预防小儿营养性缺铁性贫血可在饮食中添加含铁丰富的食品，例如：动物内脏，瘦肉。12924.急性胃炎的临床表现不包括A、恶心B、呕吐C、消化道出血D、上腹痛E、黄疸正确答案：E答案解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无明确相关。25.儿童原发型结核病最常见临床表现是（）A、慢性咳嗽和慢性腹泻B、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振C、反复呕吐和惊厥D、贫血和营养发育差E、肝脾肿大和皮疹正确答案：B26.女孩，9岁。两下肢进行性无力伴尿潴留10天。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力高，腱反射（＋＋＋），病理反射（＋），第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下2cm。患儿最可能的临床诊断是（）。A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓肿瘤E、脊髓震荡正确答案：C答案解析：9岁患儿，双下肢进行性无力伴尿潴留10天，查体示两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力高，腱反射（＋＋＋），病理反射（＋），提示患儿锥体束受损；患儿第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下2cm，提示患儿横贯性脊髓损伤；结合患儿并无外伤史，起病较急，病程呈进行性发展，故考虑患儿为急性横贯性脊髓炎。27.Wiskott-Aldrich综合征的突变基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、WAbPE、CIM正确答案：D28.有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的A、病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液B、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断C、病毒性脑炎脑电图常有变化D、侵入途径最多的为上呼吸道E、病毒性脑炎脑实质损害比较重正确答案：A29.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松正确答案：D答案解析：①阿司匹林、羟布宗（羟基保泰松）等与血浆蛋白结合率高，使血中游离的香豆素浓度增高，抗凝作用增强。②甲磺丁脲为磺酰脲类降血糖药，可引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、低血糖等不良反应，加强其抗凝作用。③奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，与抗凝药合用，可使凝血酶原进一步减少，增强抗凝作用。故不选A、B、C、E。④有报道表明，口服避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，减弱香豆素类药物的抗凝血作用，故选D。多项选择题30.下列治疗能显著改善急进性肾炎肾脏存活的是（）。A、免疫抑制剂B、透析疗法C、抗凝治疗D、青霉素E、对症治疗正确答案：A答案解析：免疫抑制治疗已显著地改善了急进性肾炎患儿肾的存活，对于急进性肾炎急期重症患儿，目前主张给予甲泼尼龙冲击治疗和加用细胞毒药物。31.沙丁胺醇(万托林)治疗哮喘急性发作的药理基础为A、兴奋β2三肾上腺素受体和M胆碱能神经功能B、兴奋白三烯受体功能C、兴奋M胆碱能神经功能D、兴奋β2肾上腺素受体功能E、兴奋β1肾上腺素受体功能正确答案：D答案解析：沙丁胺醇(万托林)治疗哮喘急性发作的药理基础为兴奋β2肾上腺素受体功能，扩展支气管。32.婴儿期体重、身长的增长规律为（）A、前3个月的增长约等于后9个月的增长B、前6个月的增长等于后6个月的增长C、前6个月平均每月增长0.7kg，3cm；后6个月平均每月增长0.25kg，1cmD、平均每月增长0.5kg，2cmE、前9个月的增长等于后3个月的增长正确答案：A33.下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50％～55％A、基础代谢B、食物特殊动力学作用C、运动D、排泄E、生长发育正确答案：A34.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A、深大呼吸B、恶心、呕吐C、呼出气有烂苹果味D、不同程度意识障碍E、脉搏缓慢、大汗正确答案：E答案解析：E项，糖尿病酮症酸中毒由于存在严重脱水，故可表现为皮肤黏膜干燥，脉搏细速，且无法出现大汗的临床表现。35.喉梗阻最主要的表现为A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、声音嘶哑D、犬吠样咳嗽E、呼气性呼吸困难正确答案：A答案解析：吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。36.营养不良在调整饮食时，开始供给热量为A、502kj/(kg·d)［120kca/(kg·d)］B、585kj/(kg·d)［140kca/(kg·d)］C、210kj/(kg·d)［50kcal/(kg·d)］D、334kj/(kg·d)［80kcal/(kg·d)］E、418kj/(kg·d)［100kcal/(kg·d)］正确答案：C答案解析：营养不良在