住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题及答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是-A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO3达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。【避错】当碱中毒较为严重时，可以用稀盐酸从中心静脉滴注治疗。2.原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）。A、选择性肝动脉造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：原发性肝癌常用AFP及B超筛查。3.与斜坡关系密切的脑池不包括A、鞍上池B、脑桥前池C、小脑脑桥池D、延髓前池E、小脑延髓外侧池正确答案：A答案解析：包绕斜坡后方脑干（脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。4.观察和分析肿瘤细胞分型的种类、病人年龄、标准治疗方法的引入等因素对病人五年生存率的影响的研究属于（）。A、病因研究B、疾病自然史研究C、疾病预后研究D、疾病诊断研究E、以上都不是正确答案：C5.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、胆盐含量增加B、胆道有感染C、胆固醇含量增加D、磷脂增加E、胆盐下降正确答案：B答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。6.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、低热、气促、咳嗽B、贫血、低蛋白血症C、患侧呼吸音减低或消失D、纵隔向健侧移位E、慢性中毒症状正确答案：D答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。7.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。8.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理正确答案：E答案解析：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。9.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。10.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）。A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E答案解析：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。11.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：成人一般急性失血超过全身血容量的20%（＞800ml），即可出现休克。12.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、右侧股疝B、右腹股沟斜疝C、交通性鞘膜积液D、右侧腹股沟直疝E、右侧精索鞘膜积液正确答案：D答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。13.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（）。A、12小时B、3小时C、1小时D、14小时E、6小时正确答案：E答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。14.下列哪种静脉麻醉药镇痛作用最强？（）A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪唑安定正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉麻醉作用镇痛效果最强的麻醉药。B项，依托咪酯比较适用于老年的患者。A项，异丙酚就是丙泊酚，属于静脉麻醉药。C项，羟丁酸钠同样属于静脉麻醉药。E项，咪唑安定一般用于治疗失眠。15.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。16.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）。A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、位听神经正确答案：C答案解析：在颅内展神经易受压迫，颅内压增高时最容易出现展神经受压。因此答案选C。17.膀胱癌最常见的症状是（）。A、排尿困难B、无痛性肉眼血尿C、尿潴留D、下腹包块E、尿频、尿急、尿痛正确答案：B答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。18.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。19.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、机体抵抗力低B、瘢痕组织增生C、窦道的形成D、死骨的残留E、细菌毒力强正确答案：D20.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）。A、胃网膜右动脉B、桡动脉C、左乳内动脉D、右乳内动脉E、腹壁下动脉正确答案：C答案解析：冠状动脉旁路移植术常采用左胸廓内动脉即左乳内动脉与左前降支狭窄远端做吻合。此外取段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术。最常用的动脉移植物为左乳内动脉。21.变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示？（）A、MSB、CVC、SD、RE、U正确答案：B22.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。23.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于A、30℃B、15℃C、20℃D、25℃E、10℃正确答案：C答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求此温度即能达到。【避错】掌握深低温、低流量体外循环时鼻咽温度24.引起输尿管梗阻最常见的病因为（）。A、先天性肾盂输尿管连接部狭窄B、炎症C、结石D、结核E、肿瘤正确答案：C答案解析：输尿管梗阻最常见的病因为结石导致的梗阻，梗阻上端扩张，严重者可导致一侧肾积水。25.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A、20%～30%B、>55%C、50%～55%D、40%～50%E、30%～40%正确答案：D答案解析：神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%～50%。26.有关外科无菌术，下列不恰当的是（）。A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B、外科手术必须做到绝对无菌C、内容包括灭菌法、消毒法D、遵守一定的操作规程及管理制度E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确答案：B答案解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。因此B项表述有误，答案选B。27.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、回顾性队列研究B、前瞻性队列研究C、描述性研究D、病例对照研究E、横断面研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。28.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。A、20世纪70年代B、20世纪30年代C、20世纪90年代D、20世纪50年代E、20世纪40年代正确答案：B29.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室B、胶质母细胞瘤多见于额叶C、幕上星形细胞瘤多见于额叶D、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室E、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部正确答案：D30.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石B、有症状的胆囊结石C、高度怀疑的胆囊癌D、有临床症状的慢性胆囊炎E、胆囊息肉正确答案：C答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。31.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。32.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。多项选择题33.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A、3．43kPaB、3．92kPaC、2．45kPaD、4．90kPaE、2．94kPa正确答案：E34.下列哪项叙述不正确A、手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B、手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C、γ刀适合于所有的颅内肿瘤D、化疗是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E、基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段正确答案：C答案解析：γ刀适合于脑深部直径小于3cm的肿瘤。35.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E36.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、中年男性B、老年男性C、儿童D、老年女性E、中年女性正确答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。37.肺动脉口狭窄最常发生的部位是A、肺动脉干B、瓣膜部C、瓣膜部有肺动脉干D、左室漏斗部和瓣膜E、右室漏斗部正确答案：B38.有关内部真实性的描述，下面哪项