2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案解析）

2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所单独隔离治疗C、强制隔离治疗D、在指定场所进行医学观察E、隔离治疗正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。2.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、髂股静脉B、股深静脉C、髂总动脉D、股总动脉E、腹主动脉正确答案：C答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。3.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核造成膀胱广泛纤维化时，形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。另外，虽然结核已经控制，但挛缩膀胱的容量无扩大。4.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误A、大量口服烧伤饮料B、创面愈大愈早补液C、休克口服困难者需从静脉补液D、特重烧伤补液的晶胶比例为1：1E、无论有无休克，都需补液正确答案：A5.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。A、病史较长者B、疑有癌变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、压迫气管引起临床症状者E、胸骨后甲状腺肿正确答案：A答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。6.氰化物中毒是由于抑制了哪种细胞色素（）A、cytclB、cytaC、cytbD、cytcE、cyta3正确答案：E7.托马斯征(Thomes)阳性项目A、髂腰肌受刺激B、骶髂关节疼痛C、下肢放射性疼痛D、臀大肌受刺激E、髋关节活动障碍正确答案：A8.关于反流和误吸，下列不正确的是A、急症饱胃患者禁用全麻B、吸入物的量越大，临床表现越重C、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高D、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%E、吸入物pH越低，临床表现越重正确答案：A9.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第8肋间腋中线与腋后线之间C、胸骨旁任何一肋间D、第2肋间锁骨中线E、第7肋间腋中线与腋后线之间正确答案：D答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。10.颅中窝骨折时可出现A、乳突部淤血，吞咽困难B、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C、嗅觉丧失D、声音嘶哑E、咽后壁出血，脑脊液耳漏正确答案：E11.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。12.脑血流自动调节的最重要因素是（）A、动脉血二氧化碳分压B、副交感舒血管神经C、副交感缩血管神经D、交感缩血管神经E、交感舒血管神经正确答案：A13.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（）A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折正确答案：B答案解析：根据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，诊断为前尿道损伤，前尿道一般为球部损伤，故选B。14.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A、20％B、30％C、40％D、50％E、10％正确答案：A15.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A、慢性缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、左房黏液瘤D、二尖瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A16.患者女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行的检查是（）。A、血清钾测定B、血清钙测定C、血气分析D、肝功能测定E、肾功能测定正确答案：C答案解析：患者频繁呕吐无食物摄入、心率加快、呼吸加快加深、呼出气带有酮味，应怀疑存在代谢性酸中毒，因此应进行血气分析。17.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、多位于顶枕部B、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致C、疼痛部位和性质与原发病无关D、夜间明显E、为阵发性疼痛正确答案：B答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。18.行低流量吸入麻醉时（）A、流量表的N2O/O2比与肺泡气N2O/O2更一致B、使用氧化亚氮不必监测氧浓度C、吸入浓度易于控制D、长时间紧闭麻醉，回路内有氮气蓄积E、钠石灰温度升高较少正确答案：D19.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。20.麻醉前用药的目的是（）。A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都对正确答案：E答案解析：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。21.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）A、病侧甲状腺切除B、病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C、双侧甲状腺大部分切除D、双侧甲状腺全切除E、病侧甲状腺切除加峡部切除正确答案：B22.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、损伤性骨化B、脂肪栓塞C、重要血管神经损伤D、股骨头缺血性坏死E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。23.男性，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能阳性的是A、MCMurray试验B、Thomas征C、Gaenslen征D、拾物试验E、Dugas征正确答案：D24.下列哪种药物麻醉时兴奋延髓和边缘系统抑制丘脑功能（）A、依托咪酯B、丙泊酚C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、氯胺酮正确答案：E25.骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折体温升高时，应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E26.局麻药溶液中加用肾上腺素能达到哪种目的（）A、加快局麻药的吸收速率B、减少腺体分泌以防误吸C、增加腺体分泌D、延长局麻药或阻滞的时效E、提高血内局麻药浓度正确答案：D27.下列有关细胞色素的叙述哪项正确（）A、全部存在于线粒体B、都是递电子体C、都与CO、CN一结合后丧失活性D、都是递氢体E、全部含有血红素辅基正确答案：B28.颈椎病引起头晕头痛的常见类型为A、交感神经型B、脊髓型C、混合型D、椎动脉型E、神经根型正确答案：D29.当行胃大部切除术（BillrothⅠ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。30.哪种体温监测可以了解外周灌注状态（）A、皮肤温度B、鼻咽温度C、肌肉温度D、脚趾温度E、耳鼓膜温度正确答案：D31.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、经尿道切除膀胱肿瘤C、膀胱全切除术D、放疗E、化疗正确答案：C答案解析：根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4a，NO-X，MO浸润性膀胱癌，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌TIG3肿瘤，BCC治疗无效的原位癌(Tis)，反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保守治疗无法控制的广泛乳头状病变等，以及保留膀胱手术后非手术治疗无效或肿瘤复发者和膀胱非尿路上皮癌32.骨盆环的结构构成包括（）。A、耻骨与骶尾骨B、髂骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：骨盆环由髋骨（由髂、耻、坐骨组成）与骶尾骨构成。33.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除B、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmC、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管D、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀E、只需胸透证实左肺已完全复张即可正确答案：D34.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A、蒸汽吸入B、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽C、应用大量抗生素D、氧气吸入E、多卧床休息正确答案：B答案解析：肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。预防措施主要是：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。35.诊断性胸腔镜手术的适应证应不包括（）。A、纵隔肿瘤B、胸膜疾病C、孤立性肺结节D、胸部外伤E、近肺门处肺结节正确答案：E答案解析：近肺门处肺结节不应采用胸腔镜手术，常采取支气管镜探查术。36.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。A、低血容量性休克B、创伤性休克C、毒血症D、急性肾衰E、脓毒症正确答案：A答案解析：烧伤会使患者丧失大量血浆，引起低血容量性休克，是烧伤早期的主要并发症。37.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、第4～7肋骨较长且固定，易骨折B、老年人肋骨易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：D38.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A、类风湿关节炎B、结核性滑膜炎C、色素绒毛结节性滑膜炎D、骨性关节炎E、干燥综合征正确答案：C39.患者休克，血压低，脉搏130次/min，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜？（）。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A答案解析：休克患者，血压低，尿量20ml/h，明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺，既能升高血压，也可以保护肾功能。40.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提