医院年第二季度多重耐药菌监测分析报告

医院年第二季度多重耐药菌监测分析报告根据《医院感染监测标准》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》和《医院感染管理医疗质量控制指标（202*年版）》及其它相关规范、标准的要求，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE（包括屎肠球菌CREI和粪肠球菌CREA）、耐碳青霉烯肠杆菌CRE（包括大肠埃希菌CREC和肺炎克雷伯菌CRKP）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CRAB和耐碳青霉烯铜绿假单胞CRPA五类7种重点多重耐药菌进行监测，所有数据来源于杏林医院感染实时监控系统，并按监测标准要求对微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果剔除同一患者同一部位重复菌株保留第一株进行分析，现将202*年第二季度重点多重耐药菌监测结果分析如下：

一、重点多重耐药菌监测结果1.重点多重耐药菌检出种类分布情况202*年二季度共检出重点多重耐药菌41例次，分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA14例次）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB23例次），耐碳青霉烯肠杆菌（CRE3例次，其中大肠埃希菌CREC1例次，肺炎克雷伯菌CRKP2例次）和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA1例次），无耐万古霉素肠球菌VRE。详见图1.1。图1.1重点多重耐药菌检出种类分布2.重点多重耐药菌感染类型分布情况202*年第二季度共检出重点多重耐药菌41例次，其中社区感染CA31例次，医院感染HA7例次，定植CO3例次。详见图1.2。图1.2重点多重耐药菌感染类型分布3.重点多重耐药菌检出率情况202*年二季度重点多重耐药菌检出率从高到低依次是CRAB、MRSA、CRPA、CRE和VRE，其中CREC和CRKP分别为0.52%和1.74%。详细情况见图1.3、表1.3。图1.3重点多重耐药菌检出情况表1.3特定重点多重耐药菌检出率细菌种类检出特定多重耐药菌的例次数检出特定细菌的例次数多重耐药菌检出率（%）MRSA851416.47VREI800VREA1500CREC19210.52CRKP11521.74CRAB462350CRPA4912.04总计510418.044.重点多重耐药菌标本来源情况202*年二季度重点多重耐药菌检出标本来源以痰标本为主，其他依次分泌物、肺泡灌洗液、脓液和尿液；感染类型CA、HA、CO和检出的MRSA、CRE和CRAB也都是以痰标本为主。详细情况见图1.4.1、1.4.2、1.4.3。图1.4.1重点多重耐药菌检出标本来源分布情况图1.4.3特定重点多重耐药菌检出标本来源分布情况5.重点多重耐药菌医院感染情况202*年二季度住院病人数15409人、总住院天数110781天，发生重点多重耐药菌医院感染患者7例次，其中6例次为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌CRAB，1例次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA，重点多重耐药菌医院感染发生例次率0.05%，重点多重耐药菌医院感染千日发病例次率0.06‰。医院感染部位以下呼吸道（5例次，其中术后肺炎1例次）为主，其次是皮肤软组织感染（1例次）和导尿管相关尿路感染（1例次）；分布于6个临床科室，其中重症医学科重点多重耐药菌医院感染发生例次率和重点多重耐药菌医院感染千日发病例次率（HAIQI-IMDROs-05）都居首位，分别为0.45%和0.87‰。详细情况见表1.5.1、1.5.2和图1.5.1、1.5.2。表1.5.1特定重点多重耐药菌医院感染情况特定重点多重耐药菌住院人数住院天数特定重点多重耐药菌医院感染例次数特定重点多重耐药菌医院感染发生率（%）特定重点多重耐药菌医院感染千日发病例次率（‰）MRSA1540911078110.010.01VREI000VREA000CREC000CRKP000CRAB60.040.05CRPA000总计70.050.06表1.5.2科室重点多重耐药菌医院感染情况表科室重点多重耐药菌医院感染例次数感染的重点多重耐药菌住院人数住院天数重点多重耐药菌医院感染发生率（%）重点多重耐药菌医院感染千日发病例次率（‰）重症医学科1CRAB22211430.450.87神经外科1CRAB24023280.420.43呼吸与危重症医学科2CRAB111583370.180.24老年病科1CRAB82374780.120.13普外、肛肠、血管外科1CRAB80449600.120.20心血管内科1MRSA111364700.090.15全院7MDRO154091107810.050.06图1.5.1科室医院感染重点多重耐药菌病原体分布情况图1.5.2科室医院感染重点多重耐药菌部位分布情况6.特定重点多重耐药菌感染药敏分析（HA株数太少）202*年第二季度由于HA中只有CRAB6株和MRSA1株，且MRSA医院感染株数太少，因此只分析CRAB医院感染和社区感染的药敏情况，其他请参考检验科的细菌耐药监测报告。CRAB社区和医院感染对抗菌药物的整体耐药率都比较高，只对少数药物敏感；只有头孢哌酮舒巴坦HA耐药率高于CA耐药率，其余都是CA高于HA，其中是否与HA株数太少有关，还是就是本院真实情况，有待进一步观察。图1.6.1CRAB社区感染（11株）与医院感染（6株）对抗菌药物的耐药率二、重点多重耐药菌防控措施落实情况由于患者有可能持续重复检出一种或多种多重耐药菌，又加上多重耐药菌防控是一个持续过程，因此以未去重数据计算核心防控措施落实情况更符合实际，也更有意义。202*年二季度重点多重耐药菌核心防控措施执行率为92.59%，心血管内科、儿科和老年病科核心执行防控措施执行率最差。分项核心防控措施执行率未达100%的有：完善接触隔离标识、有黄色医疗废物垃圾袋或桶、接触病人等操作要规范手卫生和及时下隔离医嘱抗菌药物使用合理。详见表2和图2。备注：其他指检验科报告出来时患者已出院或者已死亡等情况；执行率=完全落实/（合计-其他）×100%。图2重点多耐药菌各项核心防控措施执行情况（%）三、分析及建议2022年二季度重点多重耐药菌感染发现率为0.05%（上季度0.04%），保持平稳。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的医院感染呈下降趋势，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的社区感染和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的社区感染较多，希望各科室加强社区CRAB和社区MRSA消毒隔离，加强主动筛查，提高主动防控能力，严格落实各项防控措施，避免引起院内交叉感染。202*年二季度多重耐药菌防控措施执行率只有92.