养老院护理人员培训教材

养老院护理人员培训教材第一章职业认知与职业素养1.1护理人员角色定位养老院护理人员是老年照护服务的核心执行者，需兼顾生活照料、健康照护、心理支持三重角色：生活照料：协助老人完成饮食、清洁、移动等日常活动，保障基本生活质量；健康照护：观察老人健康状态，配合医护人员执行康复、用药、急救等医疗相关工作；心理支持：关注老人情绪变化，通过陪伴、沟通缓解孤独感、失落感，维护心理尊严。同时，护理人员需作为“纽带”，衔接医疗团队、家属与老人，确保照护信息高效传递。1.2职业道德规范护理人员需恪守“关爱、尊重、诚信、保密”四大原则：关爱：以同理心对待老人，主动察觉需求（如为失能老人擦拭身体时注意保暖与隐私遮挡）；尊重：尊重老人的生活习惯、宗教信仰及医疗决策自主权（如临终阶段的治疗选择）；诚信：如实记录照护过程，不隐瞒老人健康隐患（如发现压疮前兆需立即上报）；保密：严禁泄露老人个人信息（如病史、家庭矛盾），保护隐私尊严。1.3职业素养要求责任心：落实每2小时翻身、餐前洗手等规范，杜绝因疏忽导致压疮、误吸等风险；耐心与细心：面对失智老人的重复提问、情绪波动，需保持语气温和，观察细微症状（如食欲下降可能提示口腔溃疡）；身心素质：每日需协助老人转移、搬运重物，需掌握正确发力技巧（如屈膝、腰部挺直），避免职业损伤；同时通过冥想、团队支持缓解工作压力。第二章基础护理技能实训2.1生活照料技能2.1.1饮食护理个性化配餐：根据老人健康状况调整饮食形态（如吞咽障碍者采用“糊状饮食”，糖尿病老人控制碳水比例）；喂食技巧：卧床老人取半卧位，一勺食物分两次送入口中（先刺激舌面，再送咽部），避免呛咳；特殊场景处理：为佩戴假牙的老人准备温水清洁假牙，进食后提醒漱口，预防口腔感染。2.1.2个人卫生护理皮肤护理：每日用温水擦拭老人易出汗部位（颈部、腋下），骨隆突处（骶尾、髋部）涂抹凡士林，每2小时翻身并使用减压垫，预防压疮；口腔护理：卧床老人每日用生理盐水棉球擦拭口腔，昏迷老人需用开口器（从臼齿处放入），避免损伤牙齿；会阴护理：女性老人用温水由前向后冲洗，男性老人注意清洁包皮褶皱，预防泌尿系统感染。2.1.3体位护理翻身与转移：协助老人翻身时，一手托肩、一手托臀，保持脊柱直线；使用转移带时，从老人腋下穿过，两人配合（一人扶肩、一人托腿），避免腰部用力；轮椅使用：推轮椅时需“倒行上坡”，下坡时后仰减速，老人入座后系好安全带，脚踏板高度以脚能自然下垂为准。2.2康复护理技能2.2.1关节活动训练针对长期卧床老人，每日进行被动关节活动（每个关节2-3次，每次5-10下）：肩关节：前屈、外展（避免过度内旋，防止脱臼）；膝关节：屈伸（老人屈膝时，一手托腘窝、一手扶小腿，缓慢活动）；踝关节：背屈、跖屈（预防足下垂）。2.2.2辅助器具应用助行器：调整高度至老人自然站立时手腕微屈，行走时先移助行器、再迈患侧腿、最后迈健侧腿；防走失手环：记录老人姓名、家属电话、过敏史，外出活动时必须佩戴，定期检查电量与定位功能。2.3心理护理技巧需求识别：观察老人行为信号（如频繁整理衣物可能是孤独求关注），主动询问“您想聊聊以前的事吗？”；陪伴策略：陪失能老人看老照片、听戏曲，组织失智老人参与“模拟购物”等简单游戏，增强成就感；情绪疏导：老人因子女探望少哭泣时，可拥抱轻拍（注意力度），说“我陪您坐一会儿，您的孩子一定很牵挂您”。第三章特殊人群照护策略3.1失能老人照护全失能老人：采用“分段照护法”——清晨协助洗漱、早餐后进行被动康复、午间协助翻身拍背、傍晚进行足底按摩，预防肌肉萎缩；半失能老人：设置“渐进式自主任务”，如从协助穿衣到鼓励老人自己套袖子，完成后给予贴纸奖励，提升自信心。3.2失智老人照护沟通技巧：使用短句、重复关键词（如“王奶奶，现在是吃饭时间，我们去餐厅”），配合手势（指向餐具）；环境管理：卧室摆放老人熟悉的物品（如旧照片、收音机），走廊安装夜灯与防滑扶手，避免镜子（部分失智老人会误认镜像为陌生人）；行为干预：老人反复开门时，可陪其“检查门锁”，转移注意力，而非直接制止。3.3临终关怀照护生理舒适：为疼痛老人调整体位（如半卧位+枕头支撑），遵医嘱使用镇痛贴，保持口腔湿润（棉签蘸水擦拭嘴唇）；心理陪伴：握住老人的手，轻声说“您的家人都很爱您，我们会一直陪着您”，播放其喜欢的音乐；家属沟通：提前告知“临终阶段的生理变化（如呼吸变浅、皮肤发凉）是自然过程”，避免家属过度惊慌。第四章应急与安全管理4.1常见急症处理4.1.1心肺复苏（CPR）步骤：判断意识（轻拍肩膀+呼喊）→呼救（拨打急救电话+启动AED）→胸外按压（双掌根叠放，按压深度5-6cm，频率100-120次/分）→开放气道（仰头抬颌法）→人工呼吸（捏鼻、口对口，每次持续1秒，看到胸廓起伏）；注意：若老人佩戴假牙，无需取出，直接按压/呼吸，避免浪费时间。4.1.2噎食急救（海姆立克法）站立老人：从背后环抱，双手握拳抵住肚脐上方，快速向上向内冲击，直至异物排出；仰卧老人：跪于老人身体一侧，双手掌根重叠，在肚脐上方快速冲击，配合头偏向一侧，防止误吸。4.1.3跌倒后处理第一步：保持冷静，不要急于扶起，先观察老人意识（呼唤名字）、肢体活动（能否抬臂/抬腿）；第二步：若老人清醒，询问“哪里疼？”，怀疑骨折时，就地固定（用木板、杂志等支撑伤处），等待医护人员；第三步：记录跌倒时间、地点、老人状态，及时上报，后续调整照护计划（如增加床栏、安装离床报警器）。4.2安全防范管理环境安全：每周检查地面防滑垫（无破损、无移位），公共区域通道宽度≥80cm，避免堆放杂物；物品管理：老人药品单独存放，标注“姓名+用法”，锐器（剃须刀、剪刀）使用后立即收回；风险评估：每月为老人做“跌倒风险评分”，高风险者佩戴防跌倒手环，床头悬挂“防跌倒”标识。第五章沟通与团队协作5.1与老人沟通的艺术语言技巧：用“我们”代替“你”（如“我们一起去散步吧”），避免命令式语气（如“必须吃药”改为“医生说吃药后您会舒服些，我们现在吃好不好？”）；非语言沟通：与老人平视（坐下或蹲下），微笑时露出上齿，眼神交流时关注眉心而非眼睛（避免压迫感）；冲突化解：老人因护工换班闹情绪时，可说“张爷爷，小李阿姨今天休息，但小王阿姨也很熟悉您的习惯，您看她帮您叠的被子和小李阿姨一样整齐呢”。5.2与家属的有效沟通信息反馈：每日用“3句话汇报”（如“今天王奶奶吃了一碗粥，午睡2小时，下午和李奶奶一起做手工了”），避免流水账；矛盾处理：家属质疑护理不到位时，先道歉（“很抱歉让您担心了”），再展示记录（如“这是王奶奶的翻身记录，每2小时一次，您看这里有签字”），最后提出改进方案（“我们会增加一次夜间巡查，您觉得可以吗？”）；需求协调：家属希望给老人喂偏方时，需解释“偏方成分不明，可能影响现有药物效果，我们可以请营养师调整饮食，更安全”。5.3团队协作机制多学科协作：护理人员发现老人体重下降，需同步反馈给营养师（调整餐食）、医生（排查疾病）、社工（组织美食活动）；交接班规范：采用“床头交接+书面记录”，重点交接“特殊事件（如跌倒）、未完成事项（如待发的药）、老人情绪变化”；技能互补：护理员向护士学习“血糖监测”，护士向护理员学习“老人心理安抚技巧”，定期开展跨岗位培训。第六章法规与伦理准则6.1相关法律法规《中华人民共和国老年人权益保障法》：明确养老机构需“保障老年人的人身安全”，禁止歧视、侮辱、虐待老人；《养老机构管理办法》：要求养老机构建立“照护记录档案”，保存期不少于5年，家属有权查阅；《医疗纠纷预防和处理条例》：护理操作需“三查七对”（查床号、姓名、药名；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），避免差错。6.2伦理实践准则自主权尊重：老人拒绝康复训练时，需评估风险（如“不训练可能导致关节僵硬，您愿意试试坐一会儿吗？”），而非强制；公平照护：无论老人是“自费”还是