养老院护理人员岗位操作流程

养老院护理人员岗位操作流程养老院护理工作是保障老年群体生活质量、维护健康安全的核心环节，护理人员的操作流程规范性直接影响服务质量与老人福祉。以下从岗前准备、日常护理、特殊场景处置及记录反馈四个维度，梳理岗位操作的核心流程与实践要点，为护理工作提供专业指引。一、岗前准备：筑牢工作基础护理工作的高效开展，始于细致的岗前准备。每日到岗后，护理人员需完成交接沟通与物资环境筹备两项关键任务，为全天服务筑牢基础。（一）班次交接：信息无缝传递提前10-15分钟到岗，优先查阅上一班次的《护理记录单》，重点关注老人的健康动态（如血压波动、新出现的不适症状）、特殊需求（如饮食禁忌、心理安抚需求）及未完成事项（如待送医的检查单、待调整的康复计划）。随后与交班人员当面沟通，针对重点老人（如失能、患病、情绪波动者）的状态进行详细确认，例如“张奶奶昨晚睡眠浅，凌晨有轻微咳嗽，今晨体温36.8℃”“李爷爷的康复训练需增加手部抓握练习，家属今日会探视”。沟通完毕后，在《交接班记录本》签字确认，确保信息传递无遗漏。（二）物资与环境筹备：安全与效率并行1.护理工具核查：检查轮椅刹车、助行器稳定性，确认血压计、血糖仪等设备电量充足、数值准确；补充消毒用品（如75%酒精棉球、消毒湿巾），根据当日护理计划准备专用物资（如压疮老人的减压敷料、康复训练用的弹力带）。2.环境安全优化：巡视老人居室与公共活动区，整理床铺时更换污染床单，确保床单位平整干燥；清理通道杂物，检查卫生间防滑垫、扶手是否牢固，调整室温至22-25℃、湿度50%-60%，为老人营造安全舒适的空间。二、日常护理：从细节守护健康日常护理涵盖晨间照料、饮食支持、生活照料与康复辅助，需兼顾专业性与人文关怀，让老人在细节中感受温暖。（一）晨间护理：开启活力一天1.协助起居：根据老人自理能力提供差异化支持——失能老人需两名护理人员协作，通过“转移带”或“抱扶法”（腰部与腿部同步发力）协助起身，避免腰部扭转；半自理老人可辅助其坐起，调整床头角度至舒适位。动作全程轻柔，防止磕碰。2.洗漱照料：准备38-40℃温水，为失能老人清洁口腔（使用软毛牙刷或漱口液，观察口腔黏膜有无溃疡）、擦拭面部与手部；自理老人引导至洗漱区，提醒“地面湿滑，站稳后再抬手”，并在旁观察，适时协助（如递毛巾、挤牙膏）。3.床单位整理：更换污染床品，对长期卧床老人，使用“30度侧卧翻身法”（背部垫软枕，使身体与床面呈30度角）预防压疮，同时检查骶尾部、足跟等骨隆突处皮肤，若有红肿，立即涂抹减压膏并增加翻身频次。（二）饮食护理：安全与营养并重1.餐前准备：根据医嘱分拣餐食（如糖尿病老人的低糖餐、吞咽障碍老人的糊状餐），测试食物温度（以手腕内侧试温，不烫为宜）。对吞咽障碍者，提前将食物切碎、搅拌均匀，准备带胶头的喂食勺，防止呛咳。2.用餐协助：失能老人抬高床头30度，使用餐板辅助喂食，每勺食物量以“能轻松吞咽”为度，观察吞咽动作，若出现呛咳，立即停止并轻拍背部；半自理老人摆放餐具后，提醒“细嚼慢咽，每口食物咀嚼15次以上”，必要时协助切割食物、递送餐具。3.餐后管理：协助老人漱口或清洁口腔，整理餐具后，失能老人保持半卧位30分钟，防止食物反流；记录每餐进食量（如“王奶奶今日午餐：米饭1/2碗，炒青菜1小碟，无剩余”），为营养评估提供依据。（三）生活照料与康复辅助：兼顾舒适与功能提升1.个人卫生与如厕：定时提醒自理老人如厕，协助失能老人使用便盆（或轮椅推送至卫生间），便后用温水清洁会阴部与肛周，更换尿垫时注意“从下往上、从内向外”揭开，避免摩擦皮肤。每周2-3次协助老人沐浴，水温控制在38-40℃，沐浴后及时涂抹润肤乳，预防皮肤干燥。2.康复训练执行：根据康复师方案，协助老人进行肢体训练——如膝关节屈伸训练（双手扶住老人小腿，缓慢屈伸，每组10次，每日3组）、坐立平衡训练（在老人身后放置保护垫，辅助其从坐姿过渡到站立）。训练中观察面色、呼吸，若老人出现气喘、头晕，立即停止并报告康复师，记录训练完成度与老人反馈。三、特殊场景处置：应对风险与突发状况针对患病、失能老人的特殊需求，及跌倒、噎食等突发情况，需遵循标准化流程，保障老人安全。（一）用药护理：精准与安全同步1.医嘱核对：取药前核对“三查七对”（查药品有效期、配伍禁忌、外观；对姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度、床号），确保无误后处理药物（如将缓释片研碎前需确认医嘱允许）。2.给药操作：协助老人温水送服，鼻饲者将药物溶解后经鼻饲管注入，注入后用20ml温水冲管；给药后观察30分钟，记录“李爷爷8:00服用降压药，8:20血压135/85mmHg，无头晕”，若出现皮疹、呕吐，立即报告医生。（二）压疮预防与护理：从预防到干预1.预防措施：每2小时为卧床老人翻身，使用减压床垫、气圈分散压力；每日用温水清洁皮肤，保持干燥，按摩骨隆突处（用手掌大鱼际肌环形按摩，力度以皮肤微红为宜）。2.创面护理：若发现皮肤红肿，增加翻身频次并涂抹减压膏；出现破损时，用生理盐水清洁创面，根据医嘱覆盖水胶体敷料，每日观察创面（如“骶尾部创面直径0.5cm，无渗液，周围皮肤无红肿”），记录愈合进展。（三）突发情况应急：快速响应与科学处置1.跌倒/坠床：立即查看老人意识、肢体活动，若意识清醒、无明显疼痛，缓慢协助起身，观察30分钟；若伤情较重（如骨折、意识不清），禁止搬动，呼叫医生并保护现场，同步通知家属。2.噎食/呛咳：停止进食，对清醒老人采用海姆立克法（成人腹部冲击：站在老人身后，双手环抱腹部，快速向上冲击；儿童/消瘦者胸部冲击），若老人意识丧失，立即心肺复苏，直到医护人员到达。四、记录与反馈：闭环管理促提升护理工作的规范性，需通过记录与反馈形成闭环，持续优化服务质量。（一）护理记录：客观精准留痕1.实时记录：在《护理记录单》中记录老人的饮食、排便、皮肤状态、情绪变化等，例如“赵爷爷今日排便1次，成形软便，无便秘”“张奶奶晨间情绪低落，经安抚后参与集体活动”。记录需客观、量化，避免模糊表述（如“吃了一点”改为“进食粥1/3碗，馒头1/2个”）。2.交接班记录：详细填写《交接班本》，注明特殊事项（如“孙奶奶夜间尿频，需增加巡房次数”“王爷爷的康复训练计划调整为每日下午进行”），确保接班人员快速掌握重点。（二）反馈与改进：从实践到成长1.每日小结：下班前梳理当日工作，总结问题（如“李奶奶压疮风险增加，需调整翻身时间”），向护士长反馈，共同制定改进措施（如增加翻身频次、使用新型减压敷料）。2.能力提升：参加养老院组织的护理技能培训（如失智老人沟通技巧、伤