2025年康复医学试题题库附参考答案

2025年康复医学试题题库附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于Brunnstrom分期的描述，正确的是（）A.Ⅰ期：无随意运动，仅有联合反应B.Ⅲ期：协同运动模式减弱，出现分离运动C.Ⅴ期：痉挛明显减轻，分离运动充分D.Ⅵ期：痉挛基本消失，协调运动接近正常答案：D解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期为无随意运动；Ⅲ期为协同运动达到高峰，痉挛明显；Ⅴ期为分离运动明显，痉挛减轻；Ⅵ期为痉挛基本消失，协调运动接近正常。2.脊髓损伤患者神经平面评定的关键肌是指（）A.该平面及以下节段支配的肌力≥3级的最低肌肉B.该平面支配的代表性肌肉，需两侧均检查C.仅检查患侧平面支配的最强肌肉D.损伤平面以上最后一个正常支配的肌肉答案：B解析：神经平面评定需选择该节段支配的关键肌（如C5为屈肘肌，C6为伸腕肌），需双侧检查，以肌力≥3级（健侧可抵抗重力）为标准。3.膝关节置换术后早期（术后1-2周）康复重点是（）A.强化股四头肌等长收缩，控制肿胀，恢复ROM至0°-90°B.进行抗阻训练，恢复肌力至正常水平C.练习上下楼梯，提高功能性活动能力D.使用CPM机持续被动活动至ROM≥120°答案：A解析：术后早期（1-2周）以控制炎症反应、减轻肿胀、预防深静脉血栓（DVT）为主，重点是股四头肌等长收缩（防止肌肉萎缩）和关节活动度（ROM）训练（目标0°-90°），CPM机辅助但不强制超过90°。4.关于脑卒中后吞咽障碍的评定，最常用的床边筛查工具是（）A.洼田饮水试验B.电视荧光吞咽造影（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.标准吞咽功能评估（SSA）答案：A解析：洼田饮水试验是最常用的床边筛查方法，操作简便，通过观察患者饮水过程中的呛咳、吞咽时间等评估吞咽功能；VFSS和FEES为金标准但需设备支持；SSA为综合评估工具。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心目标是（）A.提高肺功能（FEV1）至正常水平B.改善活动耐力，减少呼吸困难C.完全逆转气道阻塞D.预防呼吸道感染答案：B解析：COPD为不可逆性疾病，肺康复的核心是通过运动训练、呼吸训练等改善活动耐力，减轻呼吸困难，提高生活质量，而非逆转病理改变。6.周围神经损伤后，神经再生的速度约为（）A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A解析：周围神经损伤后，轴突再生速度约为1-2mm/天（3-4mm/周），需根据损伤平面计算恢复时间（如腕部正中神经损伤，再生至手指需约3-4个月）。7.儿童脑瘫的核心障碍是（）A.智力低下B.运动功能障碍（姿势与运动异常）C.语言障碍D.癫痫发作答案：B解析：脑瘫的定义为非进行性脑损伤所致的运动和姿势发育障碍综合征，核心是运动功能障碍，其他如智力、语言障碍为伴随症状。8.肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗中，错误的是（）A.急性期（疼痛期）以理疗（如超短波）和被动ROM训练为主B.粘连期（僵硬期）加强主动-辅助和主动ROM训练C.恢复期以力量训练和功能活动为主D.全程使用强力手法松解粘连答案：D解析：冻结肩急性期避免暴力松解，以免加重炎症；粘连期可在无痛范围内逐步增加活动度；强力手法可能导致软组织损伤，需谨慎。9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）的常见诱因是（）A.体位改变（如从卧位到坐位）B.膀胱过度充盈或便秘C.呼吸训练D.肌力训练答案：B解析：AD是脊髓损伤（T6以上）患者因损伤平面以下的有害刺激（如膀胱充盈、便秘、压疮）引发的交感神经过度兴奋，表现为血压骤升、头痛、出汗等。10.运动再学习疗法（MRP）的核心是（）A.重复强化异常运动模式B.任务导向性训练，强调患者主动参与C.依赖治疗师手法矫正姿势D.仅针对上肢功能训练答案：B解析：MRP基于神经可塑性理论，通过分析日常任务（如抓握、步行），引导患者主动练习，纠正错误动作，形成正常运动模式。11.下列哪项是改良Ashworth量表（MAS）的评估内容（）A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.感觉功能答案：B解析：MAS用于评估肌张力，0级为无肌张力增加，1级为轻微增加，2级为明显增加但关节仍可活动，3级为肌张力严重增高，4级为关节僵硬。12.脑卒中后单侧空间忽略的常用评定方法是（）A.画线试验B.握力测试C.指鼻试验D.跟膝胫试验答案：A解析：单侧空间忽略患者常忽略患侧空间，画线试验（在一条直线上均匀标记点，患者可能漏画患侧）、删字试验等为常用评定方法。13.骨折术后康复的禁忌证是（）A.骨折端稳定（内固定或外固定可靠）B.伤口无感染，无明显肿胀C.骨不连或延迟愈合D.关节活动度轻度受限答案：C解析：骨不连或延迟愈合时，过度活动可能影响骨折愈合，需避免应力性训练；其他选项为康复适应证。14.关于作业治疗（OT）的描述，错误的是（）A.重点是改善日常生活活动（ADL）能力B.包括上肢功能训练、认知训练、环境改造C.仅针对成年患者D.需结合患者兴趣和需求设计任务答案：C解析：OT适用于各年龄段患者（如儿童脑瘫、老年卒中），目标是通过有目的的活动提高生活自理、工作和休闲能力。15.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的康复治疗首选（）A.腰椎牵引（大重量）B.超短波（无热量）消炎镇痛C.腰背肌抗阻训练D.推拿按摩（重手法）答案：B解析：急性期以消炎镇痛为主，超短波（无热量）可减轻神经根水肿；牵引需谨慎（避免加重炎症），推拿重手法可能加重损伤，肌力训练需待疼痛缓解后进行。16.帕金森病患者的典型步态是（）A.跨阈步态（足下垂）B.慌张步态（小步、前冲）C.剪刀步态（脑瘫）D.鸭步（臀中肌无力）答案：B解析：帕金森病因肌强直和运动迟缓，表现为启动困难、步幅小、身体前倾、越走越快（慌张步态）。17.心肺运动试验（CPET）中，反映心肺功能储备的关键指标是（）A.最大摄氧量（VO₂max）B.心率（HR）C.血压（BP）D.呼吸频率（RR）答案：A解析：VO₂max是单位时间内机体能摄取的最大氧量，是评估心肺功能储备的金标准，常用于制定运动处方。18.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心表现是（）A.智力落后B.运动技能显著低于年龄水平（如抓握、跑跳）C.语言表达困难D.社交障碍答案：B解析：DCD是一种神经发育障碍，主要表现为运动协调能力显著低于同龄人，影响日常活动和学习，无智力或神经损伤。19.关于吞咽障碍的间接训练，错误的是（）A.冰刺激（冷刺激）咽部B.空吞咽训练C.舌肌力量训练D.直接经口进食糊状食物答案：D解析：间接训练指不直接经口进食的训练（如冰刺激、吞咽反射训练），直接训练指调整食物性状后经口进食。20.脊髓损伤患者膀胱管理的目标是（）A.完全自主排尿（无残余尿）B.保持膀胱低压（<40cmH₂O），预防尿路感染和肾损伤C.每日导尿次数≥6次D.长期留置导尿管答案：B解析：膀胱管理的核心是避免膀胱内压过高（>40cmH₂O可能导致肾积水），通过间歇导尿、膀胱训练等维持低压状态，减少感染风险。二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.脑卒中后肩手综合征（SHS）的临床表现包括（）A.患侧手部肿胀、疼痛B.皮肤温度升高或降低C.关节活动度受限D.手指屈曲挛缩答案：ABCD解析：SHS分为三期，Ⅰ期表现为手肿、痛、皮温改变；Ⅱ期肿胀消退但皮肤变薄、关节活动受限；Ⅲ期出现挛缩、畸形。2.常用的平衡功能评定量表有（）A.Berg平衡量表（BBS）B.功能性前伸试验（FRT）C.改良Barthel指数（MBI）D.计时起立-行走测试（TUG）答案：ABD解析：MBI评估ADL能力，BBS、FRT、TUG均为平衡功能评定工具。3.骨科康复的基本原则包括（）A.早期介入（术后或损伤后尽早开始）B.动静结合（固定与活动兼顾）C.个体化（根据骨折类型、固定方式调整方案）D.全面康复（兼顾肌力、ROM、功能活动）答案：ABCD解析：骨科康复需早期、个体化，平衡固定与活动（如骨折端稳定时开始邻近关节活动），全面恢复功能。4.神经源性膀胱的类型包括（）A.逼尿肌过度活动（反射性膀胱）B.逼尿肌无反射（弛缓性膀胱）C.膀胱出口梗阻D.膀胱容量增大答案：AB解析：神经源性膀胱因神经损伤部位不同分为两类：上运动神经元损伤（T12以上）导致逼尿肌过度活动（反射性膀胱）；下运动神经元损伤（S2-S4）导致逼尿肌无反射（弛缓性膀胱）。5.儿童脑瘫的康复治疗技术包括（）A.Bobath疗法（抑制异常姿势）B.Vojta疗法（诱导反射性移动运动）C.感觉统合训练D.强制性使用运动疗法（CIMT）答案：ABCD解析：Bobath、Vojta为经典脑瘫治疗技术；感觉统合训练改善感知觉失调；CIMT用于偏瘫儿童强化患侧使用。6.慢性疼痛的康复治疗方法包括（）A.物理因子治疗（如经皮电刺激TENS）B.药物治疗（如非甾体抗炎药）C.认知行为疗法（CBT）D.神经阻滞答案：ABCD解析：慢性疼痛需综合治疗，包括物理治疗、药物、心理干预及介入治疗（如神经阻滞）。7.心肺康复的运动训练方式包括（）A.有氧运动（如步行、骑车）B.抗阻训练（如哑铃）C.呼吸肌训练（如缩唇呼吸）D.平衡训练答案：ABC解析：心肺康复以有氧运动（提高耐力）、抗阻训练（增强肌肉）和呼吸训练（改善通气）为主，平衡训练非核心。8.周围神经损伤后的康复评定内容包括（）A.肌力评定（MMT）B.感觉评定（痛觉、温度觉、两点辨别觉）C.电生理检查（肌电图、神经传导速度）D.关节活动度（ROM）答案：ABCD解析：需全面评估运动（肌力、ROM）、感觉（浅感觉、深感觉）及神经功能（电生理）。9.脑卒中后认知障碍的常见类型有（）A.注意力障碍B.记忆障碍C.执行功能障碍D.视空间障碍答案：ABCD解析：脑卒中可损伤额叶、颞叶等，导致注意力、记忆、执行功能（如计划、决策）及视空间（如判断距离）障碍。10.压疮（压力性损伤）的预防措施包括（）A.定期翻身（每2小时1次）B.使用减压床垫（如气垫床）C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养（高蛋白饮食）答案：ABCD解析：压疮预防需减少局部压力（翻身、减压设备）、保持皮肤状态（清洁干燥）及营养支持（促进组织修复）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Bobath技术的核心原则及在脑卒中康复中的应用。答案：Bobath技术以神经发育学为基础，核心原则包括：①抑制异常姿势和运动模式（如脑卒中后上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）；②促进正常运动模式（通过关键点控制，如头部、躯干、近端关节）；③强调患者主动参与，结合日常功能活动。应用时，治疗师通过手法（如反射性抑制模式RIP）缓解痉挛，引导患者进行翻身、坐起、站立等功能性动作，逐步建立正常运动程序。2.列举脊髓损伤（SCI）患者常见的并发症及预防措施。答案：常见并发症：①压疮（长期卧床）：预防措施为定期翻身（每2小时）、使用减压床垫、保持皮肤清洁；②深静脉血栓（DVT）：早期被动活动下肢、穿戴弹力袜、药物预防（低分子肝素）；③异位骨化（关节周围异常骨化）：避免暴力牵拉关节，使用非甾体抗炎药；④自主神经反射亢进（AD）：及时处理膀胱充盈（间歇导尿）、便秘（通便治疗）；⑤肺部感染：加强呼吸训练（如腹式呼吸）、定期拍背排痰。3.简述ADL（日常生活活动）评定的常用量表及其特点。答案：常用量表：①改良Barthel指数（MBI）：评估10项ADL（进食、穿衣、如厕等），每项0-15分，总分100分（100分为完全独立，<60分需辅助）；特点是简单易行，广泛用于临床。②功能独立性评定（FIM）：评估18项（ADL+括约肌控制、转移、行走、认知），每项1-7分，总分126分；特点是更全面，涵盖运动和认知功能。③Katz指数：评估6项基本ADL（进食、洗澡、穿衣等），分7级（A-F）；特点是侧重独立程度的分级。4.简述膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后的康复分期及各期重点。答案：康复分四期：①急性期（术后0-2周）：控制肿胀（冰敷、加压包扎），恢复ROM（0°-90°），股四头肌等长收缩（防止萎缩）；②亚急性期（术后3-6周）：ROM扩展至0°-120°，开始闭链运动（如靠墙静蹲），逐步负重（从部分到完全）；③强化期（术后7-12周）：增加抗阻训练（如腿举、平衡垫训练），提高肌肉力量和本体感觉；④功能期（术后3个月后）：专项功能训练（如跑跳、急转），恢复运动能力。5.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练方法及原理。答案：呼吸训练方法：①缩唇呼吸：用鼻深吸气，口缩唇缓慢呼气（呼气时间是吸气的2-3倍）；原理是增加气道内压，防止小气道塌陷，减少残气量。②腹式呼吸（膈式呼吸）：吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部内收；原理是增强膈肌收缩力，提高通气效率。③呼吸肌训练：使用呼吸训练器（如阈值阻力训练器）；原理是增强吸气肌（膈肌、肋间肌）力量，减少呼吸功。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，突发左侧肢体无力3天，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死，现左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（伸肌协同运动明显），改良Ashworth量表（MAS）左侧上肢屈肌2级（肌张力明显增加，被动活动困难），改良Barthel指数（MBI）35分（需大量辅助）。问题：（1）请列出该患者的主要功能障碍。（2）制定早期（1-4周）康复治疗计划（需包含评定、PT、OT、康复教育内容）。答案：（1）主要功能障碍：①运动功能障碍（左侧偏瘫，上肢BrunnstromⅡ期、下肢Ⅲ期）；②肌张力异常（左侧上肢屈肌痉挛）；③ADL能力低下（MBI35分，需大量辅助）；④可能存在平衡功能障碍（偏瘫后重心偏移）；⑤潜在并发症（如肩手综合征、DVT）。（2）早期康复治疗计划：①评定：入院后完善运动功能（Brunnstrom分期、MAS）、ADL（MBI）、平衡（BBS）、感觉（痛温觉）、认知（MMSE）评定。②PT治疗：a.良肢位摆放（患侧上肢伸展、下肢中立位，避免半卧位）；b.被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝，预防挛缩）；c.诱发主动运动（通过联合反应或反射性抑制手法，如健侧用力握拳诱发患侧上肢伸展）；d.坐起训练（从30°逐步增加至90°，改善体位性低血压）；e.站立平衡训练（辅助下双足站立，重心左右转移）；f.物理因子治疗（如气压治疗预防DVT，低频电刺激促进肌肉收缩）。③OT治疗：a.患手辅助健手完成进食、穿衣（如使用长柄勺）；b.手功能训练（抓握软球、积木，诱发分离运动）；c.认知训练（如简单记忆、注意力训练）；d.环境改造指导（如床边加扶手，避免障碍物）。④康复教育：a.向家属宣教良肢位的重要性（每2小时翻身）；b.指导正确转移方法（从床到轮椅）；c.强调避免牵拉患侧上肢（预防肩手综合征）；d.饮食建议（低盐低脂，保证