2025年死亡病例讨论制度、查对制度测试题及答案

2025年死亡病例讨论制度、查对制度测试题及答案（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.关于死亡病例讨论的时限要求，正确的是：A.患者死亡后24小时内B.患者死亡后3个工作日内C.患者死亡后7个自然日内D.患者死亡后10个自然日内2.死亡病例讨论的主持者应为：A.主管医师B.住院总医师C.科主任或具有副主任医师以上职称人员D.医务科负责人3.死亡病例讨论记录中必须包含的内容不包括：A.患者基本信息及诊疗经过B.参加讨论人员的姓名及职称C.主管医师对诊疗过程的反思D.患者家属对治疗的满意度评价4.涉及多学科协作诊疗的死亡病例，讨论时应：A.仅由首诊科室组织讨论B.邀请相关学科至少1名医师参与C.由医务科指定3个以上学科参与D.无需额外邀请，由本科室讨论即可5.死亡病例讨论中对死亡原因的分析应：A.仅列出直接死因B.区分直接死因、根本死因和辅助死因C.以临床诊断为准，无需参考病理结果D.由主持者直接结论，无需集体讨论6.未进行尸检的死亡病例，讨论时需重点分析：A.家属拒绝尸检的具体原因B.临床诊断与推测死因的依据C.医疗文书的书写规范问题D.医护人员的沟通技巧不足7.死亡病例讨论记录的保管要求是：A.随病历归档保存B.由科室单独保存5年C.移交医务科保存10年D.电子文档保存即可，无需纸质记录8.对于院外死亡患者（非急诊就诊死亡），讨论时限应：A.参照院内死亡病例执行B.无需组织讨论C.延长至15个自然日内D.由科主任自行决定9.死亡病例讨论中，对诊疗过程的评价应包括：A.仅肯定成功经验B.重点分析不足与改进措施C.避免提及具体责任人员D.由主管医师单独汇报即可10.当死亡病例涉及医疗纠纷时，讨论记录的使用规范是：A.可直接作为法律证据提交B.需经医务科审核后提供复印件C.讨论内容不得记录在病历中D.仅保留电子版本，禁止纸质复印（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.死亡病例讨论的参与人员应包括：A.主管医师B.经治医师（住院医师）C.科主任或上级医师D.责任护士E.相关辅助科室人员（如病理科、影像科）12.死亡病例讨论的核心内容包括：A.诊疗过程回顾（入院至死亡的关键时间节点）B.实验室及辅助检查结果的分析（含阴性结果）C.治疗措施的合理性评估（包括药物、手术、抢救）D.死亡原因的多维度分析（临床、病理、时间线）E.改进措施（医疗质量、流程优化、培训需求）13.以下符合死亡病例讨论记录规范的是：A.使用专用记录本，逐项填写讨论时间、地点、主持人B.记录人需签字确认，主持人审核签字C.讨论内容需具体到每位发言者的核心观点D.对争议性问题需记录不同意见及最终结论E.电子记录需同步上传至医院质量控制管理系统14.需提交医务科备案的死亡病例包括：A.住院72小时内非预期死亡病例B.涉及医疗技术临床应用管理规范的病例C.35岁以下青年患者死亡病例D.孕产妇、新生儿死亡病例E.存在重大医疗缺陷或潜在安全隐患的病例15.关于死亡病例讨论的质量控制要求，正确的是：A.医务科每月抽查讨论记录，合格率需≥95%B.未按要求开展讨论的科室，扣减当月医疗质量分C.讨论记录缺失关键信息（如死亡原因分析）视为不合格D.年度死亡病例讨论覆盖率需达100%E.对改进措施落实情况需进行3个月后追踪评价（三）填空题（每空1分，共20分）16.死亡病例讨论应在患者死亡后______内完成，特殊情况下（如尸检）可延长至______，但需在记录中注明延期原因。17.讨论前，主管医师需准备的材料包括：完整病历（含______、______、______）、辅助检查报告（含______、______）、抢救记录及______。18.死亡病例讨论中，需明确区分______（直接导致死亡的病理生理过程）、______（引发直接死因的疾病或损伤）、______（促进死亡但与直接死因无必然联系的因素）。19.对于______、______、______等特殊人群的死亡病例，讨论时需额外关注诊疗规范的执行情况及跨学科协作效果。20.讨论记录中“改进措施”部分需具体，应包含______（如修订操作流程）、______（如开展急救技能培训）、______（如加强设备维护）等维度。（四）简答题（每题8分，共24分）21.简述死亡病例讨论中“死亡原因分析”的具体要求（需包含分析维度、依据及记录要点）。22.列举5项死亡病例讨论前的准备工作，并说明其意义。23.某科室一名78岁患者因“急性心肌梗死”入院，经抢救无效于入院后48小时死亡。请阐述该病例讨论时需重点关注的内容（至少5项）。（五）案例分析题（21分）24.患者张某，男，56岁，因“腹痛伴呕吐3天”以“急性胃肠炎”收入消化内科。入院后予抗感染、补液治疗，症状未缓解。第3日出现意识模糊，血压80/50mmHg，急查腹部CT提示“肠系膜上动脉栓塞，肠坏死”，转普外科行手术治疗，术中因多器官功能衰竭死亡。死亡病例讨论记录显示：①讨论时间为患者死亡后第9日；②参与人员：主管医师、住院医师、护士长；③讨论内容：仅提及“病情进展快，抢救及时”，未分析首诊误诊原因；④改进措施：“加强急危重症识别能力”。问题：（1）指出该讨论存在的4项违规或缺陷（8分）；（2）针对缺陷提出具体改进措施（13分）。二、查对制度测试题（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.执行医嘱时，“双人查对”的要求是：A.主班护士与治疗护士核对B.值班医师与责任护士核对C.开具医嘱者与执行医嘱者核对D.高年资护士与低年资护士核对2.输血查对时，需核对的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的质量C.输血装置的完整性D.患者的输血史3.手术患者“三方查对”的参与人员是：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.主管医师、巡回护士、器械护士C.科主任、麻醉医师、患者家属D.住院医师、护士长、患者本人4.药品查对中，“五准确”不包括：A.准确的患者B.准确的剂量C.准确的费用D.准确的时间5.门诊患者身份查对时，应使用的核对方式是：A.仅核对姓名B.姓名+就诊卡号C.姓名+年龄D.姓名+身份证号6.检查检验标本采集时，需核对的内容不包括：A.标本类型（如血、尿、痰）B.采集时间与送检时间间隔C.患者空腹状态（如需要）D.标本容器的标识（如抗凝管）7.执行口头医嘱时，正确的流程是：A.立即执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行，事后及时补记C.需另一名护士核对后执行D.仅在抢救时可执行，无需补记8.新生儿身份查对时，除姓名、母亲姓名外，还需核对：A.出生时间B.体重C.胎次D.出生地9.药学部门发放药品时，需核对的“四查”是：A.查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性B.查患者、查剂量、查用法、查有效期C.查医师资质、查药品来源、查包装、查标签D.查诊断、查过敏史、查不良反应、查相互作用10.电子病历系统中执行查对时，正确的操作是：A.仅扫描患者腕带条码即可B.条码扫描后需人工核对关键信息（如姓名、药物）C.系统自动核对，无需人工确认D.由实习护士单独完成扫描操作（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.护理操作前的“三查八对”中，“八对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.时间、用法D.浓度、有效期E.性别、年龄12.手术安全核查的“三阶段”是指：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室前D.患者离开手术室前E.术后24小时内13.输血前需核对的内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血型（包括ABO和Rh）C.血液成分（如红细胞、血浆）D.血袋编号、交叉配血试验结果E.输血同意书签署情况14.门诊注射室执行查对时，需注意的特殊场景包括：A.同名同姓患者同时就诊B.儿童患者（无法自述姓名）C.老年患者（听力障碍）D.急诊患者（需优先处理）E.语言不通患者（需翻译协助）15.关于电子查对系统的使用规范，正确的是：A.系统需设置双人双签功能（如医嘱开具与审核）B.条码腕带需包含至少2项唯一标识（如姓名+住院号）C.允许使用他人账号登录系统进行查对D.系统异常时，需切换至人工查对流程并记录E.实习生可独立使用系统完成查对操作（三）填空题（每空1分，共20分）16.医嘱查对分为______（每班交接时）、______（执行前）、______（执行后）三个阶段。17.手术患者查对时，需在患者______、______、______三个关键节点进行核查，确保“______、______、______”准确无误。18.药品发放时，需核对______（与医嘱一致）、______（符合患者病情）、______（无变质、破损）、______（在有效期内）。19.新生儿身份查对需使用______（如母亲姓名+新生儿性别+出生时间），并为其佩戴______，与母亲标识进行______。20.危急值报告时，接获者需______（复述数值）、______（确认患者信息）、______（记录报告时间及报告人），并______（通知经治医师）。（四）简答题（每题8分，共24分）21.简述“输血查对”的完整流程（需包含核对阶段、参与人员及关键信息）。22.列举5项门诊药房发药时的查对要点，并说明其意义。23.某急诊科护士为患者执行静脉注射时，未核对患者腕带，误将邻床患者的抗生素注入体内，导致过敏反应。请分析该事件中违反的查对制度要点（至少5项）。（五）案例分析题（21分）24.患者李某，女，32岁，因“停经40天，腹痛1天”急诊入院，诊断为“异位妊娠”，拟行腹腔镜手术。术前准备阶段：①护士仅核对患者姓名后为其佩戴手术标识；②麻醉医师未查看患者影像学资料，直接签署麻醉同意书；③手术医师在患者进入手术室前未参与查对；④器械护士未核对手术器械包有效期（已过期3天）。问题：（1）指出该案例中违反查对制度的4项具体行为（8分）；（2）针对每项违规行为提出整改措施（13分）。三、答案（一）死亡病例讨论制度测试题答案单项选择题：1.C2.C3.D4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.B多项选择题：11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE填空题：16.7个自然日；14个自然日17.病程记录；抢救记录；护理记录；影像报告；病理报告（未尸检则无）；家属沟通记录18.直接死因；根本死因；辅助死因19.孕产妇；新生儿；儿童（或：急危重症；疑难病例；纠纷预警）20.流程优化；人员培训；设备管理简答题：21.分析维度需包含临床诊断、病理结果（如尸检）、时间线（症状演变与诊疗措施的关联性）；依据需结合实验室检查、影像学资料、治疗反应等客观数据；记录要点需明确区分直接死因（如呼吸衰竭）、根本死因（如肺癌晚期）、辅助死因（如心功能不全），并标注是否与尸检结果一致（未尸检需说明推测依据）。22.①整理完整病历：确保讨论依据的准确性；②收集辅助检查为死因分析提供客观数据；③准备死亡小结：梳理诊疗关键节点；④通知相关人员：保障讨论参与度；⑤预分析诊疗问题：引导讨论深度。23.①急性心肌梗死的早期识别与处理是否符合指南；②溶栓/PCI治疗的时机评估；③抢救措施（如ECMO、IABP）的合理性；④多器官功能衰竭的诱因分析；⑤与家属的沟通记录（知情同意情况）；⑥护理记录中的生命体征监测是否及时。案例分析题：24.（1）缺陷：①讨论超期（死亡后第9日，应≤7日）；②参与人员不全（未邀请普外科、影像科医师）；③未分析误诊原因（首诊“急性胃肠炎”与实际“肠系膜上动脉栓塞”的鉴别诊断不足）；④改进措施不具体（未明确培训内容、流程优化方向）。（2）改进措施：①严格时限管理，建立死亡病例登记台账，7日内自动提醒；②扩大参与范围，邀请普外科、放射科医师分析影像判读与会诊及时性；③深入讨论误诊原因，对比“急性胃肠炎”与“肠系膜上动脉栓塞”的鉴别要点（如腹痛性质、实验室指标D-二聚体）；④制定具体改进计划：a.开展急腹症鉴别诊断培训（每月1次）；b.修订腹痛患者诊疗流程（增加D-二聚体、腹部增强CT等检查指征）；c.建立多学科会诊快速通道（4小时内完成）。（二）查对制度测试题答案单项选择题：1.C2.D3.A4.C5.B6.B7.B8.A9.A10.B多项选择题：11.ABCD12.ABD13.ABCDE14.ABCE15.ABD填空题：16.每日总对；执行前；执行后17.进入手术室前；麻醉实施前；手术开始前；患者身份；手术部位；手术方式18.药品名称；用药指征；药品外观；有效期限19.双重标识；独立腕带；交叉核对20.复述数值；确认患者信息；记录报告时间及报告人；及时通知经治医师简答题：21.流程：①输血前：双人核对（护士+医师）患者姓名、血型、血袋编号、交叉配血结果；②输血时：