2025年世界防治疟疾日疟疾防治知识试题及参考答案

2025年世界防治疟疾日疟疾防治知识试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.疟疾的病原体是以下哪类微生物？A.细菌B.病毒C.疟原虫D.立克次体2.疟疾传播的主要媒介是？A.库蚊B.按蚊C.伊蚊D.白蛉3.以下哪种疟原虫可引起脑型疟等重症疟疾？A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫4.疟疾的典型症状“寒战-高热-大汗”周期性发作，其周期与疟原虫的哪一生理过程相关？A.红细胞外期裂体增殖B.红细胞内期裂体增殖C.配子体形成D.孢子增殖5.以下哪项不是疟疾的主要临床表现？A.周期性发热B.肝脾肿大C.贫血D.皮疹6.目前推荐的疟疾快速诊断方法（RDT）主要检测的是？A.疟原虫抗原B.疟原虫抗体C.疟原虫核酸D.血常规7.对于无并发症的恶性疟患者，首选的抗疟治疗方案是？A.氯喹单药B.青蒿素联合疗法（ACTs）C.伯氨喹单药D.奎宁+四环素8.孕妇感染恶性疟时，妊娠早期（1-12周）应避免使用哪种药物？A.青蒿琥酯B.奎宁C.氯喹D.甲氟喹9.疟疾的“1-3-7”工作要求中，“3”指的是？A.3天内完成病例复核和流调B.3小时内报告病例C.3天内开展疫点处置D.3周内完成媒介监测10.以下哪项是预防疟疾最有效的个人防护措施？A.服用预防性抗疟药B.使用蚊帐（尤其是长效蚊帐LLINs）C.涂抹花露水D.穿浅色衣物11.间日疟和卵形疟患者需加服伯氨喹的主要目的是？A.杀灭红细胞内期疟原虫B.杀灭配子体，阻断传播C.杀灭肝细胞内休眠子，防止复发D.缓解发热症状12.世界卫生组织（WHO）推荐的疟疾疫苗R21/Matrix-M主要针对的是？A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫13.输入性疟疾是指在以下哪种地区感染的疟疾？A.本国疟疾流行区B.无本地疟疾传播的地区C.境外疟疾流行区D.边境地区14.以下哪种情况可能导致疟疾误诊？A.患者有疟疾流行区旅居史B.发热时未做疟原虫检测C.症状表现为周期性发热D.血常规显示血小板减少15.疟疾媒介按蚊的孳生环境主要是？A.污水坑B.清洁静止或缓流的水体C.垃圾堆D.干燥土壤16.儿童疟疾患者使用青蒿琥酯片时，剂量应根据以下哪项调整？A.年龄B.体重C.身高D.发热程度17.以下哪项不属于疟疾消除阶段的核心措施？A.病例主动筛查B.媒介监测与控制C.全民预防性服药D.输入病例追踪18.疟原虫对青蒿素类药物产生耐药性的主要表现是？A.红细胞内期裂体增殖周期延长B.配子体密度增加C.发热症状加重D.肝脾肿大更明显19.疟疾的“三热病人”监测指的是对哪类人群的监测？A.发热、头痛、乏力B.发热、咳嗽、腹泻C.发热、寒战、出汗D.发热、贫血、肝脾肿大20.2025年全球疟疾控制目标中，要求将疟疾发病率和死亡率较2015年分别降低至少？A.30%B.50%C.75%D.90%二、判断题（每题1分，共10分）1.疟疾是一种通过空气传播的传染病。（）2.所有疟原虫感染后都会出现复发（如间日疟、卵形疟）。（）3.疟疾患者治愈后可获得终身免疫，不会再次感染。（）4.青蒿素联合疗法（ACTs）需连续服用3天，不可自行停药。（）5.疟疾快速诊断试剂（RDT）阳性即可确诊，无需显微镜复核。（）6.按蚊仅在夜间吸血，因此白天无需防蚊。（）7.孕妇感染疟疾后，胎儿感染风险较高，需尽早治疗。（）8.疟疾流行区的居民无需使用蚊帐，因已产生自然免疫。（）9.输入性疟疾病例不会引发本地传播，无需重点关注。（）10.2021年WHO批准的R21/Matrix-M疫苗对5岁以下儿童的保护率可达75%以上。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述疟疾的传播途径及阻断传播的关键措施。2.列举疟疾的典型临床表现及重症疟疾的预警指征。3.说明疟疾快速诊断试剂（RDT）的检测原理、优势及局限性。4.简述孕妇疟疾的治疗原则（分妊娠早、中、晚期）。5.解释“疟疾消除”的定义，并说明我国在消除疟疾后需重点防范的风险。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男性，35岁，2025年3月从非洲某疟疾流行区回国，3天后出现寒战、高热（体温39.8℃）、大汗，无咳嗽、腹泻。查体：肝脾轻度肿大，血常规示血红蛋白105g/L（正常130-175g/L），血小板85×10⁹/L（正常125-350×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（2）若实验室检测确认感染恶性疟原虫，应如何制定治疗方案？（3）为防止本地传播，需采取哪些公共卫生措施？案例2：某边境地区2025年5月报告1例本地感染的间日疟病例，经流调确认患者无境外旅居史，周围1公里内有按蚊孳生环境。问题：（1）该病例的发现对当地疟疾防控意味着什么？（2）需立即开展哪些应急处置措施？（3）如何评估处置效果？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.A7.B8.D9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.B16.B17.C18.A19.A20.C解析：-第3题：恶性疟原虫因繁殖快、易侵犯脑等重要器官，是重症疟疾的主要病原体。-第7题：ACTs（如青蒿琥酯-阿莫地喹）是WHO推荐的无并发症恶性疟首选方案，可降低耐药风险。-第11题：伯氨喹对肝细胞内休眠子（迟发型子孢子）有杀灭作用，可预防间日疟、卵形疟复发。-第20题：2025年全球目标为发病率和死亡率较2015年降低至少75%（WHO《2021-2030年全球疟疾技术战略》）。二、判断题1.×（疟疾通过按蚊叮咬传播，非空气传播）2.×（三日疟、恶性疟一般无复发，仅间日疟、卵形疟存在休眠子导致的复发）3.×（疟疾免疫为带虫免疫，治愈后仍可能感染不同虫种或株）4.√（ACTs需足疗程使用，避免耐药）5.×（RDT阳性需显微镜复核，阴性但临床高度怀疑时需复查）6.×（部分按蚊（如大劣按蚊）可在白天吸血）7.√（孕妇感染易导致流产、低体重儿，需尽早用安全药物治疗）8.×（流行区居民虽可能有部分免疫，但仍需防蚊措施）9.×（输入病例若未及时治疗，可能被当地按蚊叮咬引发本地传播）10.√（R21/Matrix-M在Ⅲ期试验中对5岁以下儿童12个月保护率达75%）三、简答题1.传播途径：主要通过雌性按蚊叮咬传播（疟原虫随按蚊唾液进入人体）；少数可通过输血、器官移植或母婴垂直传播（极罕见）。阻断措施：①控制媒介：使用长效蚊帐（LLINs）、室内滞留喷洒（IRS）、清理按蚊孳生地（如填平积水、管理稻田）；②管理传染源：及时发现并规范治疗所有疟疾病例，防止配子体传播；③保护易感人群：流行区居民及旅行者使用防蚊措施，高风险人群预防性服药（如甲氟喹、阿托伐醌-氯胍）。2.典型临床表现：周期性寒战（持续10分钟-2小时）→高热（39-41℃，持续2-6小时）→大汗（体温骤降，持续1-2小时），间隔期无明显症状（间日疟每48小时发作1次，恶性疟多无规律）；常伴头痛、乏力、恶心，病程长者出现贫血（尤其恶性疟）、肝脾肿大。重症疟疾预警指征：意识障碍或昏迷（脑型疟）、严重贫血（血红蛋白＜50g/L）、急性肾衰竭（血肌酐＞265μmol/L）、呼吸窘迫（乳酸酸中毒）、低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、反复惊厥、黄疸（总胆红素＞50μmol/L）、出血倾向（血小板＜20×10⁹/L）。3.检测原理：RDT基于抗原-抗体反应，检测血样中疟原虫特异性抗原（如恶性疟的组氨酸-rich蛋白2（HRP2）、其他疟原虫的乳酸脱氢酶（pLDH））。优势：操作简便（无需专业设备，15-20分钟出结果）、适合基层及现场快速筛查；可区分恶性疟与非恶性疟（部分RDT含双抗原检测线）。局限性：①恶性疟原虫若缺失HRP2基因（如部分东南亚株）可能出现假阴性；②无法定量原虫密度，不能判断病情严重程度；③感染早期（原虫密度低）可能漏检（需结合临床症状复查）。4.孕妇疟疾治疗原则：-妊娠早期（1-12周）：优先选择奎宁（10mg/kg，每8小时1次，连用7天）+克林霉素（10mg/kg，每12小时1次，连用7天）；避免使用甲氟喹、四环素类及伯氨喹（可能致畸）；青蒿素类药物（如青蒿琥酯）仅用于重症疟疾（权衡利弊后使用）。-妊娠中晚期（13周及以后）：无并发症恶性疟首选ACTs（如青蒿琥酯-阿莫地喹）；重症疟用青蒿琥酯静脉注射（2.4mg/kg，0、12、24小时各1次，后每天1次）；分娩后需评估是否需加服伯氨喹（需排除G6PD缺乏）。5.疟疾消除定义：通过采取有效措施，在一个国家或地区范围内终止本地疟疾传播（连续3年无本地感染病例），但仍需防范输入病例引发的再传播。我国消除后重点风险：①输入性病例：随着跨境人员流动增加（如劳务输出、旅游），境外感染病例输入风险高；②媒介存在：部分地区（如海南、云南）仍有高效传疟媒介（如大劣按蚊、中华按蚊）分布；③防控能力弱化：基层医务人员对疟疾识别能力可能下降，导致漏诊误诊；④气候变化：温度升高可能扩大按蚊孳生范围，延长传播季节。四、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：输入性恶性疟（有非洲流行区旅居史，典型寒战-高热-大汗症状，贫血、血小板减少符合恶性疟表现）。需进一步检查：①疟原虫镜检（薄血膜+厚血膜，确定虫种及原虫密度）；②RDT检测（快速筛查）；③血常规、血生化（评估贫血、肝肾功能）；④血糖检测（恶性疟易并发低血糖）。（2）治疗方案（无并发症恶性疟）：-首选青蒿素联合疗法（如青蒿琥酯-阿莫地喹）：青蒿琥酯4mg/kg（第1天）、2mg/kg（第2-3天），阿莫地喹3mg/kg（每日1次，连用3天）；-若无法口服（如呕吐），改用青蒿琥酯注射剂（2.4mg/kg，0、12、24小时静脉或肌注，后每天1次，直至能口服后转ACTs）；-无需加服伯氨喹（恶性疟无休眠子，但需检测配子体，若阳性可考虑单剂伯氨喹0.75mg/kg杀灭配子体）。（3）公共卫生措施：-病例24小时内通过传染病网络直报系统上报；-流调与追踪：调查患者回国后活动范围、接触者（尤其是同航班、同住所人员），评估被按蚊叮咬风险；-媒介控制：对患者居住及活动区域（半径200米）开展按蚊密度监测（如诱蚊灯法），若密度升高，实施室内滞留喷洒（IRS，使用拟除虫菊酯类药物）；-健康宣教：告知患者家属及周围人群防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊剂），出现发热及时就诊并主动报告旅行史；-重点人群筛查：对同社区、同工地的归国人员开展主动筛查（血检疟原虫）。案例2答案：（1）意义：该病例提示当地存在疟疾本地传播（无境外史），可能因输入病例未被及时发现，通过本地按蚊叮咬引发传播，标志着当地疟疾防控从“消除”阶段退回“流行”状态，需启动应急响应。（2）应急处置措施：-病例核实：复核血检结果（镜检+RDT），确认虫种（间日疟）及感染来源（是否为输入病例未被发现）；-疫点处置：以病例居住地为中心，半径2公里范围内开展“1-3-7”响应（1天内报告、3天内流调及疫点处置、7天内完成媒介控制）；-主动筛查：对疫点内所有居民（重点发热者）进行疟原虫血检（镜检+RDT），至少筛查2轮（间隔1个月），追踪无症状感染者；-媒介控制：清理疫点内按蚊孳生地（如废弃容器积水、稻田周边），