2025年石膏固定护理试题及答案

2025年石膏固定护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于石膏固定患者的体位护理，正确的是（）A.患肢应低于心脏水平以促进静脉回流B.下肢石膏固定后需用软枕垫高30°～45°C.上肢石膏固定后应自然下垂于身体两侧D.术后24小时内可频繁翻身以预防压疮答案：B2.石膏固定后观察患肢血液循环的重点指标不包括（）A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.患肢周径测量D.患者主观疼痛程度答案：D3.以下哪种情况提示可能发生骨筋膜室综合征（）A.患肢远端皮肤温暖，色泽红润B.被动牵拉患肢手指/足趾时出现剧烈疼痛C.石膏边缘皮肤轻度发红，无渗液D.患者主诉石膏内有瘙痒感答案：B4.快干石膏（含树脂成分）的完全干固时间通常为（）A.1～2小时B.4～6小时C.8～12小时D.24～48小时答案：A5.石膏固定患者出现“石膏综合征”的主要原因是（）A.石膏过紧压迫腹部B.长期卧床导致胃肠蠕动减弱C.石膏固定后饮食摄入不足D.石膏边缘摩擦胸壁影响呼吸答案：A6.石膏固定后早期（24小时内）康复训练的重点是（）A.石膏固定范围内关节的主动活动B.未固定关节的等长收缩训练C.患肢负重行走练习D.石膏外肌肉的抗阻训练答案：B7.评估石膏固定患者“感觉异常”时，应重点检查（）A.痛觉、温度觉、触觉B.振动觉、位置觉C.两点辨别觉D.实体觉答案：A8.石膏固定后患肢肿胀高峰期通常出现在（）A.术后6～12小时B.术后24～72小时C.术后5～7天D.术后2周答案：B9.关于石膏边缘护理，错误的是（）A.用纱布包裹边缘防止摩擦B.若有毛边可用石膏刀修剪C.每日用酒精擦拭边缘皮肤D.观察边缘皮肤有无发红、破损答案：C10.石膏拆除后，患肢功能锻炼的原则是（）A.立即进行高强度抗阻训练B.从被动活动过渡到主动活动C.24小时内避免接触水D.优先进行负重行走练习答案：B11.以下哪种骨折类型不属于石膏固定的适应症（）A.稳定性桡骨远端骨折B.开放性胫骨骨折（已清创缝合）C.儿童青枝骨折D.股骨颈骨折（未移位）答案：D12.石膏固定患者主诉“石膏内有异味”时，首先应考虑（）A.患者个人卫生不佳B.石膏内皮肤感染C.石膏材料本身气味D.患肢缺血坏死答案：B13.骨筋膜室综合征的“5P”征不包括（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D14.石膏固定后测量患肢周径的正确方法是（）A.每日同一时间、同一部位测量B.仅测量肿胀最明显处C.用弹性卷尺用力拉紧测量D.测量健侧对比时无需固定部位答案：A15.石膏固定患者出现“垂足畸形”的主要原因是（）A.石膏未固定踝关节于功能位B.长期卧床导致肌肉萎缩C.石膏过松失去固定作用D.患肢缺血性肌挛缩答案：A16.关于石膏固定后疼痛管理，错误的是（）A.轻度疼痛可通过抬高患肢缓解B.持续剧烈疼痛需警惕骨筋膜室综合征C.可常规使用阿片类镇痛药预防疼痛D.疼痛性质改变（如从胀痛变为刺痛）需及时就医答案：C17.儿童石膏固定的特殊护理要点是（）A.允许患儿自行修剪石膏边缘B.定期检查石膏内是否藏匿玩具等异物C.无需限制患肢活动范围D.肿胀期无需抬高患肢答案：B18.石膏固定后出现“皮肤压疮”的早期表现是（）A.石膏内渗出液增多B.局部皮肤苍白、麻木C.患肢远端脉搏减弱D.患者主诉石膏内有灼热感答案：D19.石膏拆除后，患肢皮肤护理错误的是（）A.用温水轻柔清洗B.立即涂抹刺激性润肤霜C.避免用力搓擦D.观察有无皮疹、脱屑答案：B20.石膏固定患者出院指导中，需强调“立即返院”的情况是（）A.石膏表面轻微污损B.患肢远端皮肤轻微发绀C.石膏边缘皮肤轻度瘙痒D.患肢疼痛在抬高后无缓解答案：D21.关于石膏固定的“功能位”，错误的描述是（）A.肘关节固定于90°屈曲位B.腕关节背伸20°～30°C.踝关节保持90°中立位D.髋关节外展30°、屈曲15°答案：D（髋关节功能位通常为前屈15°～20°，外展10°～15°，无内旋或外旋）22.石膏固定后使用红外线灯照射的主要目的是（）A.促进石膏快速干固B.缓解患者紧张情绪C.预防皮肤感染D.增强局部血液循环答案：A23.以下哪种情况提示石膏过紧（）A.患肢远端皮肤温暖，毛细血管充盈时间2秒B.石膏与皮肤之间可插入1～2指C.患肢远端出现进行性肿胀、麻木D.患者主诉石膏内有轻度压迫感答案：C24.石膏固定患者的饮食指导重点是（）A.高蛋白、高纤维、高钙饮食B.低热量、低脂肪饮食C.限制水分摄入D.多食用辛辣刺激性食物答案：A25.石膏固定后“深静脉血栓”的早期观察指标是（）A.患肢周径较健侧增粗2cm以上B.石膏内皮肤出现瘀斑C.患者主诉石膏内瘙痒D.患肢远端温度高于健侧答案：A26.关于石膏固定后“关节僵硬”的预防，正确的是（）A.固定期间禁止任何关节活动B.拆除石膏后立即进行关节大幅活动C.固定期间未固定关节每日进行主动活动D.增加石膏厚度以强化固定效果答案：C27.石膏固定患者出现“坠积性肺炎”的主要原因是（）A.石膏固定限制胸廓活动B.长期卧床、咳嗽无力C.石膏压迫膈肌影响呼吸D.患者免疫力低下答案：B28.石膏拆除时，护士应协助患者（）A.自行用力抽出患肢B.保持患肢静止不动C.主动活动患肢配合拆除D.用手遮挡眼部防止石膏碎屑进入答案：D29.老年患者石膏固定的特殊风险是（）A.石膏干固时间延长B.皮肤弹性差易发生压疮C.康复训练依从性过高D.患肢肿胀程度较轻答案：B30.石膏固定后“神经损伤”的典型表现是（）A.患肢远端动脉搏动消失B.特定区域皮肤感觉减退（如桡神经损伤出现虎口区麻木）C.石膏内渗出液呈血性D.患肢肌肉明显萎缩答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.石膏固定前需评估的内容包括（）A.患肢皮肤完整性（有无破损、皮疹）B.患者过敏史（尤其是石膏材料成分）C.患肢远端血液循环（温度、颜色、脉搏）D.患者认知能力（能否配合固定后护理）答案：ABCD2.石膏固定后“骨筋膜室综合征”的急救措施包括（）A.立即拆除石膏或剪开石膏B.抬高患肢至心脏水平以上C.快速静脉输注脱水剂（如甘露醇）D.密切监测患肢感觉、运动功能答案：ACD（抬高患肢可能加重缺血，需保持与心脏同水平）3.石膏固定患者的“压疮预防”措施包括（）A.定期用手指深入石膏内检查皮肤B.保持石膏内干燥，避免渗液浸渍C.在骨突部位（如踝部、肘部）垫软质衬垫D.指导患者每2小时轴向翻身一次答案：BCD（禁止用手指深入石膏内按压，可用筷子或棉签轻触）4.石膏固定后“肿胀护理”的正确方法是（）A.24小时内局部冷敷（每次15～20分钟，间隔1小时）B.72小时后改为热敷促进血液循环C.鼓励患者主动进行未固定关节的活动D.限制患肢活动以减少肿胀答案：ABC5.石膏固定患者的“心理护理”要点包括（）A.向患者解释石膏固定的必要性和预期时间B.鼓励家属参与护理以缓解患者焦虑C.对儿童患者可通过游戏转移注意力D.对老年患者强调“绝对制动”的重要性答案：ABC（老年患者需避免过度强调制动导致活动不足）6.石膏固定后“功能锻炼”的原则是（）A.早期（24小时内）以肌肉等长收缩为主B.中期（2周后）增加未固定关节的主动活动C.后期（拆除前）逐步进行负重训练D.所有阶段均需在疼痛耐受范围内进行答案：ABCD7.石膏固定“并发症观察”的重点包括（）A.血液循环（苍白、发绀、温度降低）B.神经功能（麻木、刺痛、感觉减退）C.皮肤情况（压红、破损、异味）D.关节活动（僵硬、畸形、活动受限）答案：ABCD8.石膏固定患者“饮食指导”的内容包括（）A.增加蛋白质摄入（如鱼、蛋、奶）B.多吃新鲜蔬菜和水果预防便秘C.适量补充钙剂（如牛奶、豆制品）D.避免饮酒及含咖啡因饮料答案：ABCD9.儿童石膏固定的特殊护理措施有（）A.选择颜色鲜艳的石膏提高患儿接受度B.定期检查石膏内是否有异物（如玩具、纸片）C.指导家长监督患儿避免用锐器戳入石膏D.允许患儿在石膏表面涂鸦以缓解焦虑答案：ABCD10.石膏拆除后的护理要点包括（）A.观察患肢皮肤有无压痕、脱屑、水疱B.指导患者从被动活动过渡到主动活动C.立即进行患肢负重训练D.告知患者24小时内避免长时间下垂患肢答案：ABD（拆除后需循序渐进进行功能锻炼，避免立即负重）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.石膏固定后，为加速干固可将患肢直接放置于电热毯上烘烤。（）答案：×（高温可能导致皮肤烫伤，应使用红外线灯或自然风干）2.石膏固定患者主诉“石膏内瘙痒”时，可指导其用筷子或棉签轻轻搔抓。（）答案：√（避免用锐器戳入，防止皮肤破损）3.骨筋膜室综合征的关键处理是立即使用止痛药缓解疼痛。（）答案：×（关键是解除压迫，如剪开石膏或手术切开减压）4.石膏固定后，患肢周径测量应在肿胀最明显处进行，无需固定位置。（）答案：×（需在同一部位、同一时间测量，确保数据可比性）5.石膏固定期间，患者可自行修剪石膏边缘的毛边以避免摩擦。（）答案：×（需由医护人员使用专业工具修剪，避免损伤石膏结构）6.老年患者石膏固定后，应鼓励其多卧床休息以减少跌倒风险。（）答案：×（需在保护下适当活动，预防坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症）7.石膏拆除后，患肢皮肤出现脱屑是正常现象，无需特殊处理。（）答案：√（长期包裹导致皮肤干燥，温水清洗后涂抹温和润肤霜即可）8.石膏固定后，若患肢远端动脉搏动减弱但皮肤温度正常，可继续观察。（）答案：×（动脉搏动减弱提示血液循环障碍，需立即处理）9.儿童石膏固定后，可通过奖励机制鼓励其配合功能锻炼。（）答案：√（正向激励有助于提高儿童依从性）10.石膏固定患者出现“石膏综合征”时，应立即禁食、胃肠减压并调整石膏。（）答案：√（石膏综合征主要因上腹部受压引起，需紧急处理）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述石膏固定前的护理评估内容。答案：①患肢评估：观察皮肤完整性（有无破损、皮疹、水肿），触诊温度，检查远端血液循环（颜色、毛细血管充盈时间、动脉搏动），评估运动和感觉功能（能否主动活动未固定关节，痛觉、触觉是否正常）。②患者全身情况：询问过敏史（尤其是对石膏材料、衬垫材质的过敏），评估意识状态、认知能力（能否配合固定后护理），了解基础疾病（如糖尿病影响皮肤愈合，凝血功能障碍增加出血风险）。③环境与物品准备：检查石膏类型（普通石膏、快干石膏）、衬垫材料是否齐全，评估操作空间是否符合无菌要求。2.列出石膏固定后“血液循环观察”的5项具体指标及正常范围。答案：①皮肤颜色：正常为红润，苍白或发绀提示缺血或淤血。②皮肤温度：与健侧对比，温差≤2℃为正常，温度降低提示血液循环障碍。③毛细血管充盈时间：按压指甲/趾甲后1～2秒恢复红润为正常，超过3秒提示血流缓慢。④动脉搏动：桡动脉（上肢）或足背动脉（下肢）可触及有力搏动，减弱或消失提示动脉受压。⑤肿胀程度：测量患肢周径（与健侧对比），肿胀增粗≤2cm为轻度，超过3cm需警惕骨筋膜室综合征。3.简述石膏固定患者“压疮预防”的护理措施。答案：①衬垫保护：在骨突部位（如踝部、肘部、髂前上棘）预先放置棉垫或泡沫衬垫，厚度均匀，避免褶皱。②保持干燥：及时清理石膏表面的渗液、汗液，若石膏内有渗液需报告医生，必要时开窗或更换石膏。③定期检查：通过石膏边缘或开窗处观察皮肤颜色，询问患者有无局部灼热、刺痛感（压疮早期症状）。④体位调整：每2小时协助患者轴向翻身，避免同一部位长期受压；下肢石膏患者需抬高30°～45°，减少下垂时间。⑤避免异物：禁止患者自行向石膏内塞纸巾、棉花等物品，防止局部压力增加。4.解释“骨筋膜室综合征”的定义、典型表现及急救处理。答案：定义：骨筋膜室综合征是因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔室内压力增高，导致肌肉和神经缺血、坏死的综合征，多见于前臂和小腿。典型表现：“5P”征——疼痛（Pain，进行性加重，被动牵拉时剧痛）、苍白（Pallor，皮肤苍白或发绀）、麻痹（Paresthesia，感觉减退或消失）、无脉（Pulselessness，远端动脉搏动减弱或消失）、瘫痪（Paralysis，肌肉无力或无法活动）。急救处理：①立即剪开或拆除石膏，解除外部压迫；②保持患肢与心脏同水平（避免抬高加重缺血）；③快速静脉输注甘露醇等脱水剂降低筋膜室内压力；④若症状无缓解，立即联系医生行筋膜切开减压术；⑤密切监测生命体征及患肢变化。5.简述石膏拆除后的康复护理要点。答案：①皮肤护理：用温水轻柔清洗患肢，避免用力搓擦；观察有无压痕、水疱、脱屑，涂抹温和润肤霜（如凡士林）保持皮肤湿润；若有破损，按外科伤口处理。②功能锻炼：遵循“循序渐进”原则，早期（拆除后1～3天）以被动活动为主（由医护人员或家属协助活动关节），逐步过渡到主动活动（患者自己尝试屈伸关节）；1周后增加抗阻训练（如使用弹力带）；2周后根据恢复情况进行负重练习（从部分负重到完全负重）。③肿胀管理：拆除后24小时内避免患肢长时间下垂，休息时抬高；若仍有肿胀，可进行热敷或理疗（如超短波）促进血液循环。④复诊指导：告知患者若出现关节僵硬加重、疼痛持续、活动受限等情况，及时返院复查；指导家庭康复训练的方法和频率（如每日3次，每次15～20分钟）。6.列举儿童石膏固定的5项特殊护理措施。答案：①心理安抚：选择彩色石膏（如粉色、蓝色）或允许患儿在石膏表面涂鸦，缓解恐惧；通过游戏（如拼图、讲故事）转移注意力，减少哭闹。②防异物管理：定期检查石膏边缘及开窗处，防止患儿将玩具、纸片等塞入石膏内，避免局部压迫或感染。③活动监督：指导家长限制患儿剧烈活动（如跑跳、攀爬），但鼓励未固定关节的主动活动（如手指抓握、脚趾背伸），预防肌肉萎缩。④皮肤保护：儿童皮肤娇嫩，衬垫需更柔软（如棉柔巾），避免石膏边缘摩擦导致皮肤破损；若石膏内有汗液，可用吹风机冷风档轻吹干燥。⑤饮食指导：增加高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如水果、蔬菜）摄入，促进骨折愈合；避免过多零食，防止便秘影响翻身。五、案例分析题（共2题，第1题20分，第2题30分，共50分）案例1：患者，男，18岁，因“左前臂尺桡骨骨折”行手法复位+石膏固定，术后6小时主诉“左前臂剧烈疼痛，呈刀割样，抬高患肢后无缓解”，查体：左前臂石膏无松动，远端皮肤苍白，毛细血管充盈时间4秒，手指麻木，被动屈曲手指时疼痛加剧，桡动脉搏动微弱。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？依据是什么？（8分）（2）请列出紧急护理措施。（12分）答案：（1）最可能发生骨筋膜室综合征。依据：①症状：剧烈刀割样疼痛，抬高患肢后无缓解（不符合一般肿胀疼痛特点）；②体征：远端皮肤苍白（Pallor）、毛细血管充盈时间延长（4秒）、手指麻木（Paresthesia）、被动牵拉痛（被动屈曲手指疼痛加剧）、桡动脉搏动微弱（Pulselessness），符合“5P”征中的多项表现；③部位：前臂是骨筋膜室综合征的好发部位。（2）紧急护理措施：①立即通知医生，同时准备急救用物（如石膏剪、无菌纱布）；②剪开石膏：沿石膏纵轴剪开，暴露患肢，避免暴力操作加重损伤；③评估患肢：观察皮肤颜色、温度，重新触诊动脉搏动，检查感觉和运动功能；④保持体位：将患肢置于与心脏同水平位置（避免抬高或下垂）；⑤静脉用药：遵医嘱快速输注20%甘露醇250ml（15～30分钟内滴完），降低筋膜室内压力；⑥监测生命体征：持续心电监护，观察血压、心率变化；⑦术前准备：若症状无缓解，协助完善术前检查（如血常规、凝血功能），备皮、禁食，做好急诊筋膜切开减压术准备；⑧心理护理：向患者及家属解释病情，缓解焦虑情绪。案例2：患者，女，65岁，因“右胫腓骨骨折”行石膏固定术后3天，主诉“右小腿石膏内有灼热感，偶有刺痛”，查体：右小腿石膏干燥，边缘皮肤发红，无渗液；右足背皮肤温度较左足低1℃，毛细血管充盈时间3秒，足趾活动可，感觉稍迟钝；患者有糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L）。问题：（1）分析该患者目前存在的护理问题及相关因素。（10分）（2）针对护理问题提出具体护理措施。（20分）答案：（1）护理问题及相关因素：①潜在并发症：压疮，与石膏固定压迫、糖尿病皮肤营养障碍（血糖控制不佳导致皮肤修复能力下降）有关。②皮肤完整性受损风险：与石膏边缘摩擦、糖尿病周围神经病变（感觉减退，无法及时感知压迫）有关。③