2025年推拿治疗学试题及答案

2025年推拿治疗学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于推拿手法的基本要求？A.持久B.有力C.深透D.柔和答案：C2.治疗小儿食积时，推四横纹的操作方向是？A.向心推B.离心推C.来回推D.单方向直线推答案：C3.神经根型颈椎病患者典型阳性体征是？A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.跟膝胫试验阳性答案：B4.以下哪项是推拿治疗腰椎间盘突出症的禁忌证？A.病程超过3个月B.突出物钙化C.急性马尾综合征D.单侧下肢放射痛答案：C5.治疗痛经（气滞血瘀型）时，重点刺激的穴位是？A.关元、命门B.太冲、血海C.三阴交、足三里D.肾俞、次髎答案：B6.小儿捏脊疗法中，“捏三提一”的“提”是指？A.提拿脊柱两侧肌肉B.提捏督脉穴位C.提拉皮肤至发出弹响D.提抖背部肌肉答案：A7.以下哪项手法常用于治疗中风后遗症的上肢痉挛？A.滚法B.拿法C.揉法D.弹拨法答案：B（注：拿法通过刺激肌肉筋膜，可缓解痉挛；现代研究显示，适度拿法可调节肌梭敏感性）8.治疗落枕时，远端配穴首选？A.后溪B.合谷C.列缺D.外关答案：A9.推拿治疗失眠（心脾两虚型）的核心手法是？A.推桥弓B.摩腹（顺时针）C.按揉心俞、脾俞D.擦涌泉答案：C10.以下哪项符合小儿推拿“清天河水”的操作规范？A.从腕横纹推至肘横纹B.从肘横纹推至腕横纹C.环形揉动D.往返直推答案：A11.治疗肩关节周围炎“冻结期”，重点采用的手法是？A.轻柔的滚法B.关节松动术C.点按局部阿是穴D.擦法透热答案：B（注：冻结期需通过松动术改善关节活动度，防止粘连加重）12.推拿治疗慢性腰肌劳损（肾虚型）时，除局部手法外，应配合？A.按揉肝俞、太冲B.擦命门、肾俞C.点按委中、承山D.推膀胱经第一线答案：B13.以下哪项是推拿介质“滑石粉”的主要作用？A.温经散寒B.润滑防损C.活血化瘀D.清热解毒答案：B14.治疗小儿泄泻（湿热型），不宜使用的手法是？A.清大肠B.推下七节骨C.揉龟尾D.补脾经答案：D（注：湿热型泄泻需清热利湿，补脾经偏补，可能助湿）15.推拿治疗颞下颌关节紊乱综合征的关键手法是？A.按揉下关、颊车B.弹拨咬肌C.摇法活动关节D.擦颞部答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述推拿治疗肱骨外上髁炎的基本操作步骤。答案：①放松局部：在肘部及前臂桡侧用滚法、揉法操作3-5分钟，重点放松肱桡肌、旋后肌；②点按穴位：按揉曲池、手三里、合谷、阿是穴，每穴1分钟，以酸胀为度；③弹拨痛点：用拇指指端垂直弹拨肱骨外上髁处的肌腱附着点5-8次，松解粘连；④被动活动：医者一手托患肘，一手握患腕，做肘关节屈伸及前臂旋前旋后运动5-10次，改善活动度；⑤结束手法：用擦法沿前臂桡侧至肘部往返擦热，透达深层。2.试述小儿推天柱骨的定位、操作及临床应用。答案：定位：天柱骨位于颈后发际正中至大椎穴成一直线；操作：用拇指或食、中二指指面自上向下直推，称推天柱骨，频率约200-300次/分；临床应用：主要用于治疗小儿发热（清热解表）、呕吐（降逆止呕）、项强（缓解颈部僵硬）。推法力度宜轻而均匀，发热时可配合退六腑增强清热效果，呕吐时可加长推法时间。3.列举推拿治疗痛经的常用手法及作用机制。答案：常用手法包括：①腹部操作：摩法（顺时针摩腹5分钟，促进气血运行）、揉法（重点揉关元、气海，温经散寒）；②腰骶部操作：滚法（放松骶棘肌）、擦法（横擦八髎穴，透热以温通胞宫）；③下肢操作：按揉三阴交、地机（调理肝脾肾三经）、拿血海（活血化瘀）。作用机制：通过手法刺激调节冲任二脉气血，缓解子宫痉挛性收缩，改善局部血液循环，减轻疼痛介质堆积。4.简述推拿治疗椎动脉型颈椎病的禁忌与注意事项。答案：禁忌：①颈椎严重骨质增生压迫椎动脉；②椎动脉畸形或动脉粥样硬化斑块；③急性颈部外伤未愈。注意事项：①手法轻柔，避免暴力旋转颈部（易诱发脑缺血）；②重点放松颈枕部（风池、风府周围）及上背部斜方肌，改善局部血供；③可配合头部轻摇法，幅度不超过30°；④治疗前需排除梅尼埃病、高血压等其他眩晕病因。5.试述“滚法”的动作要领及临床应用特点。答案：动作要领：①以小鱼际及手背尺侧为着力面；②腕关节做连续的屈伸外旋运动（摆动幅度约120°）；③频率120-160次/分，压力均匀，带动皮下组织运动而不摩擦皮肤。临床应用特点：①刺激面广，适用于肩背、腰臀、大腿等肌肉丰厚部位；②兼具放松肌肉、促进循环、缓解疼痛的作用；③可根据病情调整压力（深层病变用重滚，浅层用轻滚）；④常作为推拿治疗的基础手法，用于初始放松阶段。三、论述题（每题10分，共20分）1.试从手法特点、作用机制、临床应用三方面比较“一指禅推法”与“滚法”的异同。答案：相同点：均为推拿基础手法，以持续、均匀的刺激作用于人体，具有放松肌肉、疏通经络的功效，常用于各部位的初始治疗阶段。不同点：①手法特点：一指禅推法以拇指指端、罗纹面或偏峰为着力面，通过腕部摆动带动拇指关节屈伸（摆动幅度约90°），频率120-160次/分，要求“紧推慢移”；滚法以小鱼际及手背尺侧为着力面，腕关节做屈伸外旋的连续滚动（摆动幅度约120°），频率120-160次/分，着力面较大。②作用机制：一指禅推法刺激集中，可深入经络腧穴，调节经气作用强；滚法刺激面广，主要通过振动效应放松深层肌肉，改善局部血液循环。③临床应用：一指禅推法多用于穴位、经络线（如手三阴经）及小关节部位（如腕、踝关节），适用于内科疾病（如胃痛、失眠）的调理；滚法多用于肌肉丰厚部位（如背腰、大腿），适用于运动系统疾病（如颈椎病、腰椎病）的治疗。2.结合中医辨证，论述慢性腰肌劳损的推拿治疗方案。答案：慢性腰肌劳损中医辨证主要分为肾虚型、气滞血瘀型、寒湿型三型，推拿方案需分型论治：（1）肾虚型：症状：腰部酸痛，遇劳加重，休息减轻，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治则：补肾强腰，温通经络。操作：①放松腰部：用滚法沿膀胱经第一、二线（肾俞、大肠俞）操作5分钟；②重点刺激：拇指按揉肾俞、命门、腰眼，每穴2分钟，以酸胀向臀部放射为度；③温肾手法：横擦命门、肾俞，透热至腹部；④远端配穴：按揉太溪、三阴交，各1分钟。（2）气滞血瘀型：症状：腰部刺痛，痛有定处，活动受限，局部压痛明显，舌暗有瘀斑，脉涩。治则：活血化瘀，通络止痛。操作：①松解粘连：用较重的滚法、揉法作用于痛点周围，时间8-10分钟；②重点手法：拇指弹拨骶棘肌起点、止点（如髂嵴后缘、腰椎棘突旁）5-8次，配合掌根按揉缓解疼痛；③活血通络：推法从腰部向臀部直推10次，促进气血运行；④远端配穴：点按委中、膈俞，各1分钟（“腰背委中求”）。（3）寒湿型：症状：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，阴雨天明显，舌淡苔白腻，脉沉迟。治则：散寒除湿，温经通络。操作：①温化寒湿：用掌揉法配合热敷（热毛巾或红外线）作用于腰部，时间5分钟；②温通经络：拇指按揉腰阳关、大肠俞、次髎，每穴2分钟，以局部温热感为度；③驱寒手法：擦法沿督脉（大椎至腰阳关）、膀胱经（肾俞至秩边）往返擦热，透达深层；④远端配穴：按揉阴陵泉、丰隆，各1分钟（健脾除湿）。各型均需注意：治疗前评估腰部活动度及压痛点，避免暴力扳法；治疗后指导患者加强腰背肌锻炼（如小燕飞），避免久坐、受寒。四、案例分析题（20分）患者，女，52岁，教师，主诉“右肩疼痛伴活动受限3月，夜间加重”。现症：右肩前外侧疼痛，外展（45°）、后伸（手掌不能触及腰骶部）困难，局部无红肿，肩峰下、喙突压痛（+），搭肩试验（+），舌淡苔白，脉弦紧。问题：1.中医诊断及辨证分型。2.推拿治则。3.详细推拿操作步骤。4.治疗注意事项。答案：1.中医诊断：漏肩风（肩周炎）；辨证分型：风寒湿型（疼痛遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧为寒象）。2.推拿治则：温经散寒，松解粘连，滑利关节。3.推拿操作步骤：①放松阶段（5分钟）：用滚法作用于右肩前侧（三角肌）、外侧（冈上肌）及后侧（冈下肌），配合掌揉法，重点放松肩周肌肉，缓解痉挛；②穴位刺激（8分钟）：拇指按揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗、阿是穴，每穴1分钟，以酸胀感向手臂放射为度；③松解粘连（7分钟）：-弹拨法：用拇指垂直弹拨肩峰下肌腱、喙突处肱二头肌短头腱5-8次，力度由轻到重；-拔伸法：医者一手托患肘，一手握患腕，沿上肢纵轴缓慢拔伸30秒，重复2次；-摇法：做肩关节前屈（至患者耐受限度）、外展（逐步增加至90°）、后伸（手掌尽量触及腰骶部）的环转运动，每个方向5-8次；④结束手法（5分钟）：用擦法沿肩