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文档简介
2025年儿童早期干预服务协议合同编号:[填写合同编号]甲方(服务机构):名称:[填写服务机构全称]地址:[填写服务机构注册或主要办公地址]法定代表人/负责人:[填写姓名]联系电话:[填写电话]统一社会信用代码:[填写相关证件号码]乙方(服务接受方):姓名/名称:[填写家长姓名或监护人名称]住所/联系地址:[填写详细住址]身份证号码/监护人资格证明:[填写有效证件号码]联系电话:[填写电话]丙方(服务儿童):姓名:[填写服务儿童姓名]性别:[填写性别]出生日期:[填写出生日期]身份证号码(如有):[填写号码]鉴于甲方是合法注册并具备提供儿童早期干预服务资质的专业机构,拥有专业的服务团队和场地设备;乙方是丙方的法定监护人,有需求为丙方提供早期干预服务;甲乙双方经友好协商,就丙方接受甲方提供的早期干预服务事宜,达成协议如下:第一条服务内容与目标1.1甲方将根据丙方的发展状况、潜能与需求,提供专业的早期干预服务。服务内容包括但不限于:(1)对丙方进行全面的发展评估,涵盖认知、语言沟通、社交情感、运动(大肌肉与精细动作)、感官处理等领域的评估;(2)基于评估结果,与乙方共同制定并定期修订个别化教育计划(IEP),明确服务目标、内容、方法和评价标准;(3)按照IEP计划,提供结构化及非结构化的干预活动,可能包括但不限于认知训练、语言沟通促进、社交技能指导、情绪行为管理、精细与粗大运动训练、感觉统合训练等;(4)提供必要的家长培训与咨询,指导乙方在家实施辅助训练,提升家庭支持丙方发展的能力;(5)定期(如每月或每季度)对丙方的服务进展进行评估,并向乙方反馈;(6)根据需要,提供服务儿童在家庭或其他适宜环境中的支持性服务;(7)链接和转介相关的医疗、教育、社区资源。1.2服务目标旨在促进丙方在特定发展领域取得进步,提升其适应环境、融入社会的能力,减轻家庭面临的挑战,为其未来发展奠定基础。第二条服务期限与时间安排2.1本协议项下的服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止,共计[服务时长,例如:一年]。服务期限届满前[例如:一个月],如乙方有续约意愿且符合服务条件,双方可另行协商续签协议。2.2服务频率为每周[X]次,每次[Y]小时。具体服务时间由甲乙双方根据丙方情况、乙方安排及服务机构资源协商确定,并尽量保持稳定。服务时间表作为本协议的组成部分,甲乙双方应共同确认。2.3服务地点原则上为甲方指定的服务场所。如需在乙方家庭或其他地点提供服务(家庭服务),需另行协商确定次数、时长、费用及具体安排,并遵守乙方家庭的相关规定。第三条服务费用与支付方式3.1甲方提供本协议约定的服务的收费标准为[详细列出各项服务收费标准或说明收费标准构成,例如:评估费XX元,IEP制定费XX元,每次干预活动费XX元/小时,家长培训费XX元等。收费标准应符合国家及地方相关定价规定]。3.2服务费用总额为人民币[总金额]元(大写:[金额大写])。费用构成中,[例如:评估费、IEP制定费]于协议签订时一次性支付;[例如:干预活动费、家长培训费]按周期(如每月/每季度)支付。3.3乙方应于每个支付周期开始前[例如:5]个工作日内,将当期应支付的服务费用支付至甲方指定的以下账户:账户名称:[填写收款账户名称]开户银行:[填写开户银行名称]银行账号:[填写银行账号]3.4支付方式为银行转账。甲方应在收到款项后向乙方提供等额有效的发票。3.5乙方若未能按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[例如:千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[例如:15]日,甲方有权暂停提供服务,直至费用结清或双方协商一致继续提供服务。因暂停服务造成的损失,由责任方承担。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)有权按照本协议约定收取服务费用。(2)有权要求乙方如实提供与服务儿童相关的、必要的健康、发育及家庭背景信息,以进行准确评估和计划制定。(3)应配备具备相应资质和经验的专业服务团队(如康复师、治疗师、教师等)提供服务。(4)应确保服务场所符合安全、卫生标准,为服务儿童提供安全的活动环境。(5)应按照约定的时间、频次、时长和IEP内容提供服务,并妥善记录服务过程。(6)应尊重服务儿童的人格尊严,保护其隐私,建立积极、鼓励性的服务关系。(7)应定期对服务儿童的进展进行评估,并将评估结果和IEP调整建议及时与乙方沟通。(8)应尊重乙方参与IEP制定和修订过程的权利,并提供必要的指导和解释。(9)应遵守国家有关儿童保护、隐私保护及早期干预服务的法律法规和行业规范。(10)应配合乙方处理与服务儿童相关的紧急情况。4.2乙方的权利与义务:(1)有权了解服务儿童的评估结果、IEP内容、服务进展情况及服务费用使用情况,有权对服务过程提出意见和建议。(2)有权要求甲方按照本协议约定履行义务,提供符合标准的服务。(3)应按时足额支付服务费用。(4)应如实地向甲方告知服务儿童的健康状况(包括但不限于疾病史、过敏史、特殊需求、行为问题、家族病史等重要信息),不得隐瞒或提供虚假信息。(5)应保证服务儿童按时参加服务,除不可抗力或经甲方同意外,不得无故缺席。如需请假,应提前[例如:24]小时通知甲方。(6)应积极参与IEP的制定和修订过程,提供家庭视角的信息和期望,与甲方共同商讨服务目标和方法。(7)应配合甲方开展家庭训练和亲子活动,将甲方的指导运用到日常生活中。(8)应监督服务儿童在家中的表现,并主动向甲方反馈相关信息。(9)应遵守甲方的合理规章制度,如签到、准时等。(10)应保护服务儿童的人身安全,并在接受服务时,确保服务儿童处于其能够被有效看护的状态。(11)应尊重甲方工作人员,维护甲方的合法权益。第五条保密条款5.1甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于甲方的服务流程、定价策略、运营信息等)以及与服务儿童相关的个人隐私信息(包括但不限于服务儿童的姓名、家庭住址、联系方式、身份证号、健康信息、评估报告、IEP内容、特殊需求、在服务过程中形成的观察记录等)承担严格的保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得以任何形式(口头、书面、电子等)向任何第三方泄露该等信息。但法律法规另有规定(如政府部门依法要求)、为履行本协议的必要通知、报告或合作(并已对第三方履行同等保密义务),或信息已非因对方原因公开披露的除外。5.3本保密义务不因本协议的变更、解除或终止而失效。保密期限自本协议签订之日起至协议终止后[例如:五]年。第六条协议的变更、解除与终止6.1对本协议的任何修改或补充,须经甲乙双方协商一致,并以书面形式作出。补充协议与本协议具有同等法律效力。6.2发生不可抗力事件(如战争、自然灾害、政府行为等),导致协议目的无法实现或履行受阻的,遭遇不可抗力一方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明,双方可根据情况协商变更、解除或终止本协议。6.3除本协议另有约定外,出现以下情形之一,守约方有权书面通知违约方解除本协议:(1)一方严重违反本协议约定,经守约方书面催告后[例如:15]日内仍未纠正的;(2)甲方持续[例如:两个月]未按约定提供核心服务(非因乙方原因或不可抗力),或提供的服务严重不符合约定标准,损害乙方利益的;(3)乙方连续[例如:三个月]未支付应付服务费用,经甲方书面催告后仍未支付的;(4)乙方提供虚假信息,对服务儿童的安全或服务效果造成或可能造成严重危害的;(5)其他严重违反本协议,导致协议目的无法实现的情形。6.4协议的解除或因期限届满而终止,不影响双方在本协议项下已产生的权利和义务,以及根据本协议约定应承担的责任。6.5协议解除或终止后:(1)甲方应完成当期服务(若正在进行)的结算,并按乙方要求或约定提供服务儿童最终的服务评估报告摘要(涉及隐私的核心内容需乙方同意)和IEP相关文件的副本(如乙方已支付相关费用)。(2)乙方应结清所有截至协议解除或终止之日尚未支付的服务费用。(3)双方应返还属于对方的财物,或对含有对方信息的资料进行销毁或处理,以保障信息安全。(4)甲方应将服务儿童的相关信息记录进行整理归档,按照保密条款要求处理。(5)因协议解除或终止产生的费用(如违约金、诉讼费、仲裁费等),由责任方承担或按约定分担。第七条责任承担与免责7.1甲乙双方应根据本协议约定履行各自义务。甲方对其提供的服务质量负责。因甲方或其工作人员在提供服务过程中的过错(如疏忽、违反操作规程、故意侵权等)导致服务儿童或乙方人身、财产受到损害的,甲方应依法承担赔偿责任。但甲方承担赔偿责任不影响其根据法律规定或本协议约定进行抗辩。7.2因不可抗力、政府行为、服务儿童自身疾病、意外伤害、乙方未如实告知重要信息或未配合服务、第三方过错等非甲方原因导致服务效果不达预期、服务儿童发生意外或产生不良后果的,甲方不承担责任。但甲方应及时通知乙方,并在能力范围内提供必要的支持和建议。7.3乙方保证其作为丙方监护人的身份合法有效,其行为不会侵犯丙方及其他任何第三方的合法权益。因乙方原因(包括但不限于提供虚假信息、违反安全要求、干扰服务秩序等)导致甲方或第三方受到损害的,乙方应承担相应的赔偿责任。7.4双方同意,对于因服务儿童自身特殊体质、风险或不配合等因素导致的不良后果,在已尽到合理注意和善意努力的情况下,甲方不承担主要责任。具体责任认定可由双方协商或依法处理。第八条争议解决凡因本协议引起或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权选择以下第[选择一项,例如:1]种方式解决:[选择1:向[指定仲裁委员会名称,例如:中国国际经济贸易仲裁委员会]申请仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。][选择2:向[填写有管辖权的人民法院名称,例如:乙方住所地/合同履行地/服务机构所在地]人民法院提起诉讼。]第九条法律适用与管辖本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。本协议任何条款被认定无效或不可执行,不影响其他条款的效力。若该条款无法被修复,双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。第十条其他10.1与本协议有关的所有通知、请求、要求或其他通信,均应以书面形式(包括信件、传真、电子邮件等)发送至本协议首页载明的地址、电话或邮箱。一方变更联系方式,应提前[例如:7]日书面通知另一
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