血管导管相关血流感染预防与控制试题附答案

血管导管相关血流感染预防与控制试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位为（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确（）A.操作者戴无菌手套即可B.患者全身覆盖无菌巾，操作者戴无菌手套、口罩、帽子C.患者全身覆盖无菌巾，操作者戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣D.仅穿刺点周围铺小无菌洞巾答案：C3.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准（）A.外周静脉血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2hB.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血培养阳性，但导管血培养阴性D.导管拔除后外周血培养转阴答案：C4.成人患者无隧道CVC置管后，敷料常规更换频率为（）A.每天一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.每14天一次答案：C5.含氯己定的透明敷料与普通透明敷料相比，主要优势为（）A.降低导管移位率B.降低局部皮肤过敏率C.降低CRBSI发生率D.降低导管堵塞率答案：C6.关于导管接口消毒，下列哪项操作正确（）A.75%乙醇擦拭5秒B.含氯己定的乙醇溶液用力擦拭5秒C.含氯己定的乙醇溶液用力擦拭≥15秒，并待干D.聚维酮碘擦拭3秒即可连接答案：C7.下列哪项属于CRBSI的高危人群（）A.18岁健康志愿者B.接受短期外周静脉导管输液的门诊患者C.重症胰腺炎行床旁血滤的ICU患者D.术后第1天拔除导管的阑尾炎患者答案：C8.关于抗生素锁疗法，下列说法错误的是（）A.适用于长期CVC反复CRBSI患者B.常用药物包括万古霉素、头孢唑啉C.可替代导管拔除D.需评估细菌耐药风险答案：C9.导管置入前使用氯己定乙醇皮肤消毒，最佳干燥时间为（）A.立即穿刺B.30秒C.1分钟D.2分钟或待完全干燥答案：D10.下列哪项不是导管日常评估内容（）A.穿刺点有无红、肿、渗液B.导管外露长度C.患者是否发热D.患者是否排便答案：D11.关于超声引导置管，下列说法正确的是（）A.增加穿刺次数B.降低机械并发症，但不影响感染率C.降低CRBSI发生率D.仅适用于肥胖患者答案：C12.成人患者PICC置管后，首次更换敷料时间为（）A.置管后24小时内B.置管后48小时内C.置管后第3天D.置管后第7天答案：A13.下列哪项属于导管相关感染的危险信号（）A.导管通畅B.体温38.5℃伴寒战，输液时加重C.心率90次/分D.血压130/80mmHg答案：B14.关于导管拔除指征，下列哪项最优先（）A.导管已留置7天B.导管相关血流感染已确诊，且病原菌为金黄色葡萄球菌C.患者主诉穿刺点轻微疼痛D.导管接口可见微量血迹答案：B15.下列哪项措施不能降低CRBSI（）A.使用含氯己定的海绵敷料B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性使用万古霉素D.置管时超声引导答案：C16.关于隧道式中心静脉导管（Hickman），下列说法正确的是（）A.无皮下隧道B.涤纶套可刺激纤维组织生长，减少细菌移位C.仅适用于短期化疗D.不需固定缝线答案：B17.下列哪项属于CRBSI的实验室确诊标准（）A.单次外周血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性B.导管尖端培养≥10CFU，外周血培养阴性C.配对血培养菌种相同，导管血阳性报警时间比外周血早≥120minD.导管血培养阳性，外周血培养污染答案：C18.关于导管接口的无针连接器，下列说法错误的是（）A.可拆分式连接器感染风险低于一体式B.每次使用前需消毒C.每周更换一次D.表面有裂缝应立即更换答案：A19.下列哪项不是导管维护的“五个时刻”内容（）A.接触患者前B.冲管前C.更换敷料后D.输液结束后答案：C20.关于氯己定洗浴，下列说法正确的是（）A.仅用于ICU患者B.可降低CRBSI发生率C.每日使用2%氯己定全身擦浴会增加耐药D.对MRSA无效答案：B21.下列哪项属于导管相关感染的局部表现（）A.体温>38℃B.穿刺点脓性分泌物C.血压下降D.白细胞<4×10⁹/L答案：B22.关于导管封管液，下列说法正确的是（）A.生理盐水优于肝素B.肝素浓度越高越好C.肝素钠10U/ml可维持导管通畅D.抗生素封管液可常规用于所有患者答案：C23.下列哪项不是导管相关感染的经济负担（）A.延长住院时间B.增加抗菌药物费用C.增加护理工作量D.降低患者满意度，但不增加死亡率答案：D24.关于导管固定，下列说法正确的是（）A.缝合固定优于无缝合固定装置B.无缝合固定装置可降低针刺伤和感染风险C.胶布缠绕越紧越好D.固定后不需再评估答案：B25.下列哪项属于CRBSI的独立危险因素（）A.男性B.穿刺点股静脉C.导管材质聚氨酯D.置管时间<24h答案：B26.关于导管相关感染监测，下列说法正确的是（）A.仅监测ICU患者B.每季度计算导管使用率C.监测数据不需反馈D.监测仅用于科研答案：B27.下列哪项属于导管相关感染的集束化预防措施（）A.每日血糖监测B.每日评估导管必要性C.每日胸部X线D.每日尿常规答案：B28.关于导管相关感染的多学科协作，下列哪项最核心（）A.营养师B.感染管理护士C.药师D.保洁员答案：B29.下列哪项属于导管相关感染的暴发调查步骤（）A.立即停用所有抗生素B.采集病例定义C.销毁所有导管D.不公开数据答案：B30.关于导管相关感染的持续质量改进，下列说法正确的是（）A.一次性培训即可B.需PDCA循环C.不需数据支持D.仅适用于三级医院答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，65岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，体重90kg，BMI31kg/m²，拟行床旁血液滤过治疗。医生计划在超声引导下行右侧锁骨下静脉穿刺置管。31.置管前皮肤消毒，最佳消毒剂及浓度为（）A.75%乙醇B.5%聚维酮碘C.2%氯己定乙醇溶液D.3%过氧化氢答案：C32.置管过程中，最大无菌屏障应包括（）A.患者全身无菌巾+操作者无菌手套、口罩、帽子B.患者全身无菌巾+操作者无菌手套、口罩、帽子、无菌手术衣C.仅穿刺点周围铺小洞巾D.操作者穿隔离衣即可答案：B33.置管成功后，导管固定首选（）A.缝合固定B.无缝合固定装置C.胶布缠绕D.弹力绷带答案：B34.置管后第5天，患者突发寒战、体温39.2℃，血压下降，抽血培养。下列哪项操作可优先明确CRBSI（）A.立即拔除导管B.配对定量血培养C.仅送导管尖端D.仅送外周血答案：B35.血培养回报：配对血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），导管血阳性报警时间比外周血早150min。最佳处理为（）A.保留导管，万古霉素锁液B.立即拔除导管，万古霉素系统治疗C.更换导管原位导丝D.观察体温答案：B【案例2】患者女，28岁，因“急性髓系白血病”行化疗，经右侧贵要静脉置入PICC，已留置28天。今日护士发现穿刺点红肿、压痛，体温38.0℃。36.局部处理首先应（）A.立即拔管B.更换敷料，留取分泌物培养C.热敷D.外用激素软膏答案：B37.分泌物培养回报：凝固酶阴性葡萄球菌。下列哪项处理最合理（）A.立即拔管B.局部消毒+口服头孢C.评估全身症状，若无导管脓毒症表现，可保留导管+抗生素锁液D.不处理答案：C38.若患者随后出现持续高热、寒战，外周血培养与导管血培养均为同一菌种，最佳处理为（）A.继续保留导管B.更换导丝原位换管C.拔除导管并系统抗生素治疗D.仅更换连接器答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列哪些属于CRBSI的高危因素（）A.股静脉穿刺B.导管留置>5天C.中性粒细胞<0.5×10⁹/LD.使用含氯己定敷料E.紧急置管答案：A、B、C、E40.关于导管日常维护，正确的有（）A.每日评估导管必要性B.输液前后使用10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.接口消毒后自然待干D.敷料松动、污染及时更换E.输血后先用生理盐水冲管再用肝素封管答案：A、B、C、D、E41.下列哪些情况需立即拔除中心静脉导管（）A.确诊CRBSI伴脓毒症休克B.导管阻塞不能复通C.导管相关念珠菌血症D.穿刺点轻微红晕无渗液E.导管断裂答案：A、B、C、E42.关于抗生素锁液，正确的有（）A.万古霉素浓度可达5mg/mlB.头孢唑啉浓度可达10mg/mlC.锁液时间一般为12～24hD.可用于挽救长期CVCE.可替代全身抗生素答案：A、B、C、D43.下列哪些属于导管相关感染的局部并发症（）A.导管细菌定植B.穿刺点蜂窝织炎C.化脓性血栓性静脉炎D.导管断裂E.皮下隧道感染答案：B、C、E44.关于氯己定洗浴，下列说法正确的有（）A.2%氯己定湿巾每日擦浴B.可降低MRSA定植C.对革兰阴性菌无效D.可用于ICU及肿瘤病房E.可能致皮肤干燥答案：A、B、D、E45.下列哪些属于导管相关感染监测指标（）A.导管使用率B.每千导管日CRBSI发生率C.手卫生依从率D.抗菌药物使用强度E.中心静脉导管平均留置时间答案：A、B、C、E46.关于导管固定装置，下列说法正确的有（）A.无缝合固定装置降低针刺伤B.缝合固定感染风险高C.固定后需记录外露长度D.固定装置可重复使用E.固定后需拍片确认位置答案：A、B、C、E47.下列哪些属于导管相关感染预防的集束化措施（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：A、B、C、D48.关于导管相关感染的病原谱，下列说法正确的有（）A.凝固酶阴性葡萄球菌最常见B.金黄色葡萄球菌致死率高C.念珠菌属常见于长期静脉营养D.革兰阴性杆菌多见于股静脉置管E.厌氧菌占主导地位答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）49.导管相关血流感染一定需要拔除导管才能治愈。（）答案：×50.使用含氯己定的透明敷料可降低CRBSI发生率。（）答案：√51.导管接口消毒时间越短越好，以提高工作效率。（）答案：×52.每日评估导管必要性是预防CRBSI的核心措施之一。（）答案：√53.所有CRBSI患者均需联合抗真菌治疗。（）答案：×54.超声引导置管可降低机械并发症并减少感染风险。（）答案：√55.导管相关感染监测数据应及时反馈给临床科室。（）答案：√56.抗生素锁液可完全替代全身抗生素治疗。（）答案：×57.导管拔除后无需再送血培养。（）答案：×58.导管相关感染暴发时应进行分子流行病学调查。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）59.导管相关血流感染的英文缩写为________。答案：CRBSI60.最大无菌屏障包括患者全身铺________，操作者戴________、________、________、穿________。答案：无菌巾；无菌手套；口罩；帽子；无菌手术衣61.置管前皮肤消毒首选________%氯己定________溶液。答案：2；乙醇62.导管接口消毒应使用含________的乙醇溶液用力擦拭至少________秒并待干。答案：氯己定；1563.导管相关感染最常见的革兰阳性球菌为________。答案：凝固酶阴性葡萄球菌64.导管相关感染确诊需________血培养与________血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周血早≥________分钟。答案：导管；外周；12065.导管相关感染中，________菌血症推荐立即拔除导管。答案：金黄色葡萄球菌；念珠菌属66.导管固定首选________固定装置，可降低________风险。答案：无缝合；针刺伤67.每日评估导管必要性，如无需继续留置应________。答案：立即拔除68.抗生素锁液常用药物包括________、________，锁液时间一般为____