2025年骨科护理规范出科理论考试及答案

2025年骨科护理规范出科理论考试及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.人工全髋关节置换术后第1天，患者主诉患肢剧痛、足背动脉搏动减弱，最优先考虑的并发症是A.深静脉血栓形成B.假体脱位C.骨筋膜室综合征D.切口血肿压迫答案：C2.脊柱侧弯矫形术后患者返回病房，护士首先评估的神经系统体征是A.肱二头肌肌力B.踝阵挛C.足趾主动背伸肌力D.肱桡肌反射答案：C3.老年髋部骨折患者入院第3天出现定向力下降、呼吸浅快、血气PaO₂55mmHg，最可能的并发症是A.肺栓塞B.脂肪栓塞综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭答案：B4.膝关节镜术后冷敷的适宜持续时间为A.每次10min，间隔2hB.每次20min，间隔1hC.每次30min，间隔30minD.连续冷敷6h答案：B5.肱骨髁上骨折石膏固定后，出现“垂指畸形”提示损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经深支D.肌皮神经答案：C6.骨盆骨折合并尿道损伤，术后留置尿管护理中错误的是A.每日更换抗反流尿袋B.保持引流管低于耻骨联合C.术后第2天行膀胱冲洗D.记录每小时尿量及颜色答案：C7.断肢再植术后动脉危象最早表现为A.指腹塌陷、皮温下降B.毛细血管回流加快C.指甲苍白、针刺不出血D.肢体肿胀加重答案：C8.骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP术后，患者应保持体位A.仰卧位6hB.侧卧位2hC.俯卧位4hD.自由体位答案：A9.骨牵引患者针道护理每日首选的消毒液是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.0.1%氯己定答案：B10.多发肋骨骨折患者最需警惕的晚期并发症是A.血胸B.肺不张C.连枷胸反常呼吸D.急性心包填塞答案：C11.颈椎前路术后患者一旦出现吞咽困难伴颈部肿胀，护士应立即A.报告医生并备气管切开包B.嘱患者禁食水C.给予甲强龙静推D.抬高床头30°答案：A12.儿童股骨干骨折行悬吊牵引，臀部应离床A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C13.骨折患者术前常规使用低分子肝素的最佳时间为A.术前2hB.术前6hC.术前12hD.术前24h答案：C14.骨科术后患者PCA镇痛泵报警“阻塞”，护士首要处理A.检查夹管是否松开B.立即通知麻醉科C.给予哌替啶50mg肌注D.关闭镇痛泵电源答案：A15.开放性骨折GustiloⅢB型术后抗菌药物首选A.头孢唑林+甲硝唑B.万古霉素C.美罗培南D.克林霉素答案：A16.骨折患者行CRRT时，枸橼酸抗凝监测指标为A.APTTB.ACTC.血清离子钙D.血小板计数答案：C17.骨肿瘤患者术后第5天，体温38.5℃，切口渗液呈淡红色，最可能为A.正常吸收热B.切口感染C.肿瘤坏死热D.输血反应答案：B18.肩关节镜术后患者首次下床活动应佩戴A.腕颈吊带B.外展枕支具C.肩胸石膏D.弹力绷带答案：B19.骨折患者使用氨甲环酸静滴的最佳时机为A.术前30minB.术中缝合前C.术后2hD.术后6h答案：A20.老年髋部骨折患者围术期血糖控制目标为A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–11.1mmol/LD.8.3–13.9mmol/L答案：B21.骨折患者术后出现低钠血症，最常见原因为A.利尿剂过量B.SIADHC.醛固酮增多D.肾小管酸中毒答案：B22.骨盆骨折患者测量腹围的部位为A.脐水平B.髂前上棘水平C.肋缘下5cmD.耻骨联合上缘答案：A23.骨折患者术后第1天D二聚体显著升高，护士应重点观察A.呼吸频率B.尿量C.肠鸣音D.瞳孔变化答案：A24.骨折患者行区域阻滞麻醉后，护士判断运动阻滞程度常用A.Bromage评分B.ASA分级C.VAS评分D.APACHEⅡ答案：A25.骨折患者术后出现急性尿潴留，首选处理A.热敷膀胱区B.诱导排尿C.无菌导尿D.口服坦索罗辛答案：C26.骨折患者使用地舒单抗后，护士应告知A.每日补钙500mgB.空腹服药C.避免侵入性牙科操作D.监测肝功能答案：C27.骨折患者术后出现幻肢痛，首选非药物干预A.镜像疗法B.经皮电刺激C.冷敷D.针灸答案：A28.骨折患者术后切口负压封闭引流，负压值应维持A.50mmHgB.75mmHgC.125mmHgD.200mmHg答案：C29.骨折患者术后早期活动“坐站行走”训练，每次站立时间首次不超过A.30sB.1minC.3minD.5min答案：B30.骨折患者出院前行跌倒风险评估，工具首选A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.骨折患者围术期VTE高危因素包括A.BMI≥30kg/m²B.既往VTE史C.手术时间>60minD.口服避孕药E.吸烟>20包年答案：ABCD32.骨折患者术后出现脂肪栓塞综合征的Gurd诊断标准包括A.低氧血症B.意识模糊C.皮肤黏膜出血点D.发热>38℃E.血小板减少答案：ABCE33.骨折患者疼痛评估应包含A.静息痛B.活动痛C.夜间痛D.幻痛E.社交痛答案：ABC34.骨折患者术后切口感染的早期征象A.局部皮温升高B.渗液浑浊C.缝线处脓性分泌物D.疼痛进行性加重E.体温>38.5℃答案：ABCDE35.骨折患者术后早期康复目标A.预防关节挛缩B.维持肌肉力量C.促进骨愈合D.恢复ADLE.减少住院费用答案：ABCD36.骨折患者使用阿片类药物常见不良反应A.恶心呕吐B.尿潴留C.呼吸抑制D.瘙痒E.便秘答案：ABCDE37.骨折患者术后出现低氧血症，护士应立即A.调高氧流量B.通知医生C.检查气道通畅D.取血做血气E.协助患者咳嗽答案：ABCDE38.骨折患者出院健康教育内容包括A.负重时间B.复诊时间C.饮食补钙D.功能锻炼E.紧急联系电话答案：ABCDE39.骨折患者术后使用抗凝药物禁忌证A.活动性出血B.严重肝肾功能不全C.血小板<50×10⁹/LD.未控制的高血压>180/110mmHgE.近期颅内出血史答案：ABCDE40.骨折患者术后出现谵妄的危险因素A.高龄>75岁B.术前认知障碍C.疼痛控制不佳D.低氧血症E.电解质紊乱答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干考题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“右股骨颈头下型骨折”行右侧全髋关节置换术，术后6h返回病房，SpO₂93%，BP135/82mmHg，HR92次/分，伤口引流管通畅，引流量120mL。41.护士评估患者最需警惕的并发症是A.假体脱位B.深静脉血栓C.切口血肿D.肺栓塞答案：B42.术后第1天，患者突发胸痛、呼吸困难，SpO₂降至85%，首要处理A.高流量吸氧并呼叫医生B.给予吗啡镇静C.急查D二聚体D.抬高患肢答案：A43.若确诊肺栓塞，护士准备溶栓药物前应确认A.血小板>100×10⁹/LB.近期无大手术史C.无活动性出血D.以上均需答案：D【案例2】患者女，54岁，因“腰1椎体压缩骨折”行PVP术，术后2h双下肢肌力由4级降至1级。44.护士首先考虑A.骨水泥渗漏压迫脊髓B.局麻药残留C.低血容量休克D.低血糖答案：A45.此时护士应立即A.通知医生并备MRIB.给予甲强龙静推C.协助患者翻身D.记录尿量答案：A【案例3】患者男，35岁，因“右胫腓骨开放性骨折GustiloⅢB型”行外固定架固定，术后第3天体温39.2℃，切口渗液呈灰褐色，有臭味。46.最可能感染病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌答案：C47.护士处理切口时首选A.拆除缝线充分引流B.局部涂抹莫匹罗星C.加压包扎D.红外线照射答案：A【案例4】患者女，62岁，因“左肱骨近端三部分骨折”行切开复位锁定钢板内固定，术后第1天主诉左手指麻木，查体示拇指对掌受限。48.最可能损伤的神经是A.正中神经B.尺神经C.桡神经浅支D.腋神经答案：A49.护士应协助患者采取的体位是A.腕背伸位支具固定B.腕屈曲位固定C.肘屈曲90°悬吊D.肩外展90°答案：A50.术后康复禁止动作A.肩主动前屈B.肩被动外旋C.肘主动屈伸D.腕抗阻背伸答案：D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.骨折患者术后24h内冰敷可减轻局部水肿和疼痛。答案：√52.骨牵引患者针道渗血时应立即拔除牵引针。答案：×53.骨折患者术后使用弹力袜可减少DVT发生。答案：√54.骨折患者术后第1天即可进行股四头肌等长收缩训练。答案：√55.骨折患者术后切口负压引流瓶应每日更换一次。答案：×56.骨折患者术后出现低钠血症应限制水分摄入。答案：√57.骨折患者术后使用阿片类药物便秘发生率可达50%以上。答案：√58.骨折患者术后谵妄与睡眠剥夺无关。答案：×59.骨折患者术后早期负重可促进骨痂形成。答案：√60.骨折患者术后出现幻肢痛提示手术失败。答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述骨折患者围术期VTE预防的护理要点。答案：1.风险评估：使用Caprini量表筛查高危人群。2.基础预防：术后早期床上足泵运动、指导深呼吸咳嗽、避免腘窝垫枕。3.物理预防：术后即刻应用间歇充气加压装置，持续至患者完全下地。4.药物预防：术后12h内给予低分子肝素，肾功能不全者调整剂量。5.观察与宣教：每日测量小腿周径、观察Homans征、监测出血倾向；告知患者避免按摩小腿、出现突发胸痛呼吸困难立即呼叫。62.描述断肢再植术后动脉危象的观察指标及护理措施。答案：观察指标：指腹张力、皮温、颜色、毛细血管回流时间、针刺出血试验。护理措施：1.绝对卧床7–10天，患肢制动并抬高30°。2.室温保持24–26℃，避免寒冷刺激。3.每30min观察血运1次，记录5P征。4.一旦出现动脉危象，立即松解敷料、解除压迫、通知医生，备血管探查手术。5.禁止冷热敷及任何药物注射入患指。63.列举脊柱侧弯矫形术后呼吸道管理的护理重点。答案：1.术后带气管插管返ICU，保持气道通畅，及时吸痰，避免过深刺激颈髓。2.拔管后给予高流量湿化氧，监测SpO₂、血气。3.每2h协助翻身拍背，指导吹气球、有效咳嗽。4.评估吞咽功能，防止误吸。5.若出现呼吸困难、颈部肿胀，备气管切开包并紧急处理。64.说明老年髋部骨折患者围术期谵妄的预防策略。答案：1.术前认知筛查，识别高危人群。2.减少镇静药物，尤其是苯二氮卓类。3.维持正常睡眠节律，减少夜间干扰。4.早期活动，术后第1天协助坐起。5.纠正低氧、电解质紊乱、疼痛。6.家属陪伴，定向力训练，提供眼镜、助听器。65.阐述骨折患者术后急性疼痛的多模式镇痛护理方案。答案：1.药物联合：NSAIDs+阿片类+局麻+抗惊厥药（加巴喷丁）。2.给药途径：口服、静脉PCA、神经阻滞、切口局麻浸润。3.非药物：冷敷、抬高患肢、放松训练、音乐疗法、针灸。4.动态评估：术后每4h使用VAS评分，>4分立即干预。5.不良反应监测：呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、便秘，提前给予对症处理。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，72岁，因“左股骨转子间骨折”行PFNA内固定，术后第5天突发意识模糊、呼吸急促、SpO₂88%，体温38.6℃，皮肤可见散在出血点。查体：左下肢轻度肿胀，Homans征阳性。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，D二聚体>5000ng/mL。问题：（1）给