2024年血管导管相关血流感染预防控制措施试题及答案

2024年血管导管相关血流感染预防控制措施试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024版《血管导管相关血流感染预防指南》首次将下列哪项列为“零感染”核心指标？A.导管留置总日数B.每1000导管日CRBSI发生率C.手卫生依从性≥95%D.最大无菌屏障执行率答案：B2.对成人非隧道式中心静脉导管（CVC）进行日常维护时，首选的冲管液与封管液分别是：A.0.9%氯化钠；含防腐剂0.9%氯化钠B.0.9%氯化钠；肝素钠10U/mlC.含防腐剂0.9%氯化钠；肝素钠100U/mlD.灭菌注射用水；肝素钠50U/ml答案：B3.2024年RCT研究证实，使用含乙醇的CHG（氯己定乙醇）皮肤消毒剂与单独使用碘伏相比，可将CRBSI风险降低：A.8%B.17%C.26%D.35%答案：C4.关于导管接口消毒，2024版指南推荐的“三级消毒”顺序是：A.机械擦拭→乙醇擦拭→CHG乙醇擦拭B.乙醇擦拭→机械擦拭→自然待干C.机械擦拭→CHG乙醇擦拭→乙醇擦拭D.乙醇擦拭→CHG乙醇擦拭→机械擦拭答案：A5.新生儿PICC置管时，皮肤消毒剂推荐浓度为：A.0.5%CHG+70%乙醇B.1%CHG+70%乙醇C.2%CHG+70%乙醇D.2%碘酊+75%乙醇答案：A6.2024年发布的“导管日”定义修正为：A.当日0:00—24:00任意时间点导管在位即计1日B.导管置入满24小时计1日C.当日08:00—次日08:00导管在位计1日D.当日06:00—次日06:00导管在位计1日答案：A7.在CRBSI监测中，属于“实验室确诊”必备条件是：A.半定量培养≥15CFU/导管段B.定量培养≥1000CFU/导管段C.外周血与导管血培养菌株一致且差异时间≥120分钟D.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时答案：D8.2024年指南建议，对长期居家CVC患者进行每周维护时，更换透明敷料的最长间隔不得超过：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C9.下列哪项不是“导管集束化策略”的必须元素？A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日评估拔管指征D.预防性全身抗生素答案：D10.2024年WHO立场声明指出，使用抗菌涂层导管的最主要获益人群为：A.预期留置<5天的外周静脉导管患者B.预期留置>5天的CVC患者C.动脉导管患者D.新生儿脐静脉导管患者答案：B11.关于导管相关血栓形成（CRT）与CRBSI的关系，2024年Meta分析结论为：A.CRT与CRBSI呈负相关B.CRT与CRBSI无统计学关联C.CRT增加CRBSI风险约2.3倍D.CRT降低CRBSI风险约1.5倍答案：C12.2024年指南推荐，对血液动力学监测用动脉导管，首选穿刺部位为：A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉答案：B13.在“每日查检表”中，若患者无拔管指征，应记录为：A.继续保留B.无需记录C.记录“无拔管指征”并签名D.记录“医生评估”即可答案：C14.2024年发布的“电子监测+预警”研究显示，利用AI算法对导管日进行实时追踪，可将CRBSI发生率降低：A.9%B.18%C.27%D.36%答案：C15.关于含枸橼酸锁液，下列说法正确的是：A.仅适用于隧道式导管B.可替代肝素锁液用于高出血风险患者C.浓度为1%时即可达到抗菌效果D.与钙离子螯合导致低钙血症风险极低答案：B16.2024年指南指出，对肿瘤患者置入输液港时，预防性使用全身抗生素的时机为：A.置管前30分钟B.置管前60分钟C.不推荐常规预防D.置管后6小时追加一次答案：C17.在“导管相关感染暴发调查”中，确定同源性最常用的分子生物学方法是：A.16SrRNA测序B.PFGEC.PCRRFLPD.MALDITOFMS答案：B18.2024年指南首次将“无菌非接触技术（ANTT®）”归类为：A.清洁技术B.无菌技术C.高级无菌技术D.标准无菌技术答案：C19.关于导管接口保护帽，2024年RCT研究显示，使用含乙醇的消毒帽可将接头污染率从8.3%降至：A.0.2%B.1.1%C.2.4%D.3.8%答案：B20.2024年指南建议，对CRBSI患者进行抗生素封管治疗（ALT）的疗程为：A.3天B.5天C.7—14天D.21天答案：C21.下列哪项属于“非复杂性CRBSI”？A.伴脓毒症休克B.伴转移性感染灶C.无导管外感染证据，血流感染48小时内控制D.伴感染性心内膜炎答案：C22.2024年指南推荐，对CRBSI患者拔除导管后，重新置管的最短间隔为：A.立即B.12小时C.24小时D.72小时答案：D23.关于“超声引导”在CVC置管中的作用，2024年系统评价指出，可将机械并发症降低：A.18%B.38%C.58%D.78%答案：C24.2024年指南建议，对长期CVC患者进行“抗菌敷料”更换的频率为：A.每3天B.每5天C.每7天或敷料松动、渗湿时D.每14天答案：C25.2024年发布的“经济评估”显示，每预防1例CRBSI可节约直接医疗成本约：A.1.2万美元B.2.9万美元C.4.5万美元D.6.8万美元答案：B26.关于“多腔导管”，2024年指南指出：A.应常规使用以减少穿刺次数B.与单腔导管相比CRBSI风险相同C.仅在需要同时输注多种药物时选用D.可降低导管相关血栓风险答案：C27.2024年指南推荐，对CRBSI患者进行血培养复查的最佳时间为：A.抗生素停药后即刻B.抗生素停药后第1天C.抗生素停药后第2—4天D.无需复查答案：C28.2024年指南首次提出“CRBSI零感染”定义的医院规模门槛为：A.≥50张ICU床位B.≥200张总床位C.≥500张总床位D.不限规模答案：D29.关于“乙醇锁液”，2024年指南指出其主要局限为：A.价格昂贵B.易致导管破裂C.可诱发全身酒精中毒D.对真菌生物膜无效答案：B30.2024年指南建议，对“抗生素封管液”配置后使用时间不得超过：A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料共用，每题一个最佳答案）【共用材料】患者男，58岁，因“急性重症胰腺炎”入住综合ICU，体重指数32kg/m²，糖尿病病史10年。入院第3天经右侧颈内静脉置入三腔CVC，留置第6日出现寒战、高热（40.2℃），血压下降至85/50mmHg，外周血与导管血同时送培养，革兰阳性球菌生长，差异时间135分钟，菌株经MALDITOF鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.根据2024版定义，该患者CRBSI分类为：A.非复杂性B.复杂性C.导管定植D.临床脓毒症无实验室确诊答案：B32.对该患者导管处理，首选措施为：A.立即拔管B.保留导管+全身抗生素C.保留导管+抗生素封管D.更换导丝换管答案：A33.若患者因解剖因素需延迟拔管，2024指南推荐的全身抗生素疗程为：A.5—7天B.7—14天C.14—21天D.4—6周答案：C34.对该患者进行ALT时，推荐的封管液浓度与保留时间为：A.万古霉素1mg/ml；6小时B.万古霉素5mg/ml；12小时C.万古霉素2.5mg/ml+肝素100U/ml；24小时D.达托霉素1mg/ml；48小时答案：C35.若患者拔除导管后72小时仍需重新置管，2024指南推荐的新穿刺部位为：A.原部位B.对侧颈内静脉C.股静脉D.锁骨下静脉答案：B三、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.2024版指南中，下列哪些情况需立即拔除CVC？A.伴感染性休克B.伴隧道感染C.伴化脓性血栓性静脉炎D.伴导管外感染灶E.伴金黄色葡萄球菌血流感染且无并发症答案：ABC37.关于“含CHG的海绵敷料”，下列说法正确的是：A.可降低CRBSI发生率B.适用于高渗出伤口C.新生儿慎用D.更换间隔最长7天E.对CHG过敏者禁用答案：ACDE38.2024年指南推荐，对“长期居家CVC”患者进行患者教育的内容包括：A.手卫生五时刻B.敷料松动识别C.体温>38℃立即就医D.自行冲洗导管E.避免游泳答案：ABCE39.下列哪些属于“最大无菌屏障”？A.操作者无菌手套B.操作者无菌隔离衣C.患者全身无菌铺巾D.操作者无菌帽子、口罩E.助手无菌手套答案：ABCD40.2024年指南指出，可降低CRBSI的“非药物干预”包括：A.每日评估拔管指征B.超声引导置管C.标准无菌技术D.导管接口消毒帽E.限制多腔导管使用答案：ABCDE41.关于“抗生素涂层导管”，2024年指南指出：A.可降低CRBSIB.可能诱导耐药C.成本效益在ICU患者更显著D.对真菌无效E.不推荐常规使用于外周静脉导管答案：ABCE42.2024年指南推荐，对“CRBSI暴发”进行环境采样应包括：A.操作台表面B.消毒剂开启后第7天C.导管接口保护帽内面D.手卫生产品出液口E.病房空气答案：ABCD43.下列哪些属于“复杂性CRBSI”？A.伴持续性菌血症>72小时B.伴感染性心内膜炎C.伴转移性脓肿D.伴化脓性血栓性静脉炎E.伴导管外感染灶答案：ABCD44.2024年指南推荐，对“真菌性CRBSI”处理包括：A.立即拔管B.两性霉素B封管C.全身抗真菌治疗D.拔除导管后无需复查血培养E.评估眼底答案：ABCE45.关于“CRBSI监测”，下列说法正确的是：A.每季度计算科室CRBSI率B.发现率>75百分位应启动调查C.监测数据应及时反馈给临床D.监测仅针对ICUE.监测应包括分子分型答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）46.2024年指南允许对新生儿常规使用2%CHG皮肤消毒。答案：×47.对长期CVC患者，每周更换透明敷料即可，无需评估。答案：×48.2024年指南指出，使用抗菌锁液可减少全身抗生素使用。答案：√49.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时即可确诊CRBSI。答案：√50.2024年指南建议，对CRBSI患者拔管后即刻可原位置重新置管。答案：×51.2024年指南将“零感染”定义为连续12个月无CRBSI。答案：√52.2024年指南指出，电子监测系统可提高手卫生依从性。答案：√53.2024年指南推荐，对隧道式导管可延长至每14天更换敷料。答案：√54.2024年指南指出，抗生素涂层导管可完全替代无菌技术。答案：×55.2024年指南建议，对CRBSI患者进行超声心动图筛查感染性心内膜炎。答案：√五、简答题（每题10分，共30分）56.简述2024版指南对“每日评估拔管指征”的具体执行流程与记录要求。答案：（1）每日08:00—10:00由责任护士与管床医生共同评估；（2）评估内容包括：①是否仍需中心静脉给药；②是否可改为外周静脉；③是否可改为口服；④是否存在导管功能障碍；⑤是否存在感染迹象；（3）评估结果在电子病历“导管评估模块”中勾选“可拔管”或“继续保留”，并注明理由；（4）若“继续保留”，需双人签名；（5）数据自动上传至院感监测系统，每月汇总反馈。57.列举并解释2024版指南中“抗菌锁液”适应证及禁忌证。答案：适应证：①长期CVC患者伴反复CRBSI史；②需长期静脉营养且多次感染；③已发生CRBSI但需保留导管进行ALT；④高出血风险不能全身抗凝者替代肝素。禁忌证：①对锁液成分过敏；②导管腔严重阻塞无法冲洗；③导管材料与锁液不相容（如乙醇对硅胶导管）；④新生儿、孕妇禁用乙醇锁液；⑤已存在全身感染需立即拔管者。58.结合2024年指南，阐述“CRBSI暴发调查”五步流程及关键