老年护理学试题及答案

老年护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人出现“夜间尿频但尿量不多”最可能提示的病理改变是（）A.肾小管浓缩功能下降B.膀胱顺应性降低C.前列腺单纯增生D.夜间抗利尿激素分泌节律紊乱答案：D2.85岁老人，晨起突然跌倒，头部无外伤，BP160/90mmHg，HR102次/分，最优先评估的项目是（）A.视力B.直立性低血压C.足部畸形D.认知功能答案：B3.关于老年综合评估（CGA）的核心内容，下列哪项除外（）A.疾病管理B.社会支持C.居住环境的豪华程度D.躯体功能答案：C4.老年人服用华法林后INR5.8，无出血征象，首选处理是（）A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林并口服维生素K11–2mgC.继续原剂量并加用低分子肝素D.输注新鲜冰冻血浆答案：B5.老年抑郁量表（GDS15）筛查阳性的临界分数是（）A.≥3B.≥5C.≥8D.≥10答案：B6.对长期卧床老人实施下肢静脉血栓预防，证据级别最高的措施是（）A.弹力袜B.低分子肝素C.踝泵运动D.抬高床尾15°答案：B7.老年人吞咽障碍筛查首选量表为（）A.FOISB.WSTC.EAT10D.MMSE答案：C8.关于老年谵妄的“4A”短筛查工具，不包括（）A.AlertnessB.AttentionC.AMTD.Acutechange答案：C9.老年人使用苯二氮䓬类药物后跌倒风险增加的主要机制是（）A.降低心室率B.延缓眼调节C.影响姿势摇摆与步态稳定性D.诱发低血糖答案：C10.老年糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标个体化，对预期生存<5年者建议（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：C11.老年便秘患者使用渗透性泻药首选（）A.比沙可啶B.聚乙二醇C.液状石蜡D.番泻叶答案：B12.老年人“沉默性低氧血症”最主要原因是（）A.肺弹性回缩力下降B.中枢化学感受器敏感性降低C.胸壁顺应性降低D.肺泡表面活性物质减少答案：B13.老年髋部骨折术后24h内最需重点监测的并发症是（）A.肺炎B.深静脉血栓C.谵妄D.压疮答案：C14.老年人口腔念珠菌病最常见的易感因素为（）A.长期佩戴不洁的义齿B.嗜甜食C.饮水少D.缺乏维生素C答案：A15.老年慢性疼痛“三阶梯”原则中，轻度疼痛首选（）A.可待因B.对乙酰氨基酚C.曲马多D.加巴喷丁答案：B16.老年人营养不良诊断标准中，MNASF得分提示营养不良风险的是（）A.≤7B.8–11C.12–14D.15–16答案：B17.老年帕金森病患者出现“剂末现象”首选调整方案为（）A.增加左旋多巴单次剂量B.缩短给药间隔C.加用苯海索D.改用控释片答案：B18.老年心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分≥2分，推荐（）A.阿司匹林100mg/dB.华法林或DOACC.双抗治疗D.观察答案：B19.老年人“皮肤撕裂伤”分级中，3级指（）A.线性裂口无皮瓣B.部分皮瓣但血供良好C.皮瓣完全缺失D.伴肌腱暴露答案：C20.老年临终关怀中，关于“尊严疗法”核心目的描述正确的是（）A.延长生存期B.提高患者自我价值感与意义感C.减少医疗费用D.加速死亡进程答案：B21.老年认知训练循证证据最强的干预频率为（）A.每周1次，每次30minB.每周3次，每次45min，持续12周C.每天2h，持续1周D.每月1次，每次2h答案：B22.老年人低体温定义为核心体温低于（）A.35.5℃B.35.0℃C.36.0℃D.34.5℃答案：B23.老年高血压合并糖尿病，推荐首选降压药物为（）A.β受体阻滞剂B.ACEI/ARBC.利尿剂D.钙拮抗剂答案：B24.老年急性冠脉综合征患者，抗血小板治疗双抗疗程至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C25.老年住院患者“院内获得性肺炎”最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.肠球菌答案：C26.老年人跌倒后发生股骨颈骨折，最典型体征是（）A.髋部瘀斑B.患肢外旋缩短畸形C.骨擦音D.腹股沟肿胀答案：B27.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征为静息PaO₂≤（）A.65mmHgB.60mmHgC.55mmHgD.50mmHg答案：C28.老年人“假性痴呆”最常见于（）A.阿尔茨海默病B.抑郁障碍C.血管性痴呆D.帕金森病痴呆答案：B29.老年患者术后谵妄的高危时段为术后第（）A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A30.老年人使用阿片类药物镇痛，预防便秘最基础措施是（）A.同时处方刺激性泻药B.增加膳食纤维≥25g/dC.多饮水1.5–2L/dD.评估并维持排便习惯答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于老年综合征的是（）A.谵妄B.抑郁C.骨质疏松D.压疮E.糖尿病答案：ABC32.老年人药物处方的“STOPP/START”标准中，STOPP清单包括（）A.长期口服非甾体抗炎药伴慢性肾衰B.利尿剂用于夜间尿失禁C.华法林与阿司匹林联合用于房颤D.苯二氮䓬用于失眠>4周E.ACEI用于糖尿病肾病答案：ABCD33.老年慢性心衰患者自我管理的“三监测”指（）A.体重B.尿量C.踝围D.血压E.症状答案：ABE34.老年人营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分提示需营养干预，其组成包括（）A.营养状况评分B.疾病严重程度评分C.年龄评分D.BMI评分E.实验室指标评分答案：ABC35.老年认知障碍患者“非药物干预”循证有效的措施有（）A.音乐疗法B.怀旧疗法C.芳香疗法D.运动疗法E.电休克疗法答案：ABCD36.老年人压疮危险因素评估Braden量表包含维度有（）A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切力答案：ABCDE37.老年骨质疏松患者运动处方应遵循（）A.负重运动B.抗阻训练C.平衡训练D.高强度间歇>90%HRmaxE.每周≥3次答案：ABCE38.老年糖尿病低血糖自主神经症状减弱的表现有（）A.心悸减少B.出汗减少C.饥饿感减弱D.手抖减少E.焦虑增加答案：ABCD39.老年人临终镇痛使用吗啡需监测（）A.呼吸频率B.镇静程度C.尿潴留D.血压E.瞳孔大小答案：ABCD40.老年急性脑卒中溶栓禁忌证包括（）A.既往3个月大手术史B.收缩压>185mmHgC.血糖<2.8mmol/LD.血小板<100×10⁹/LE.年龄>80岁答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，请根据案例信息选择最佳答案）【案例1】男性，82岁，BMI19kg/m²，独居，因“咳嗽低热3天”入院。既往高血压、脑梗死后左侧肢体乏力。查体：T37.8℃，BP140/80mmHg，HR88次/分，SpO₂92%，左下肺湿啰音。实验室：WBC11×10⁹/L，CRP65mg/L，ALB28g/L。41.目前最需要优先干预的护理问题是（）A.营养低下B.肺部感染C.跌倒风险D.社交孤独答案：B42.入院第2天，患者夜间突然躁动、幻觉，试图拔管，最可能诊断为（）A.阿尔茨海默病B.谵妄C.抑郁发作D.癫痫答案：B43.针对上述精神症状，首要护理措施为（）A.约束带固定B.夜间开启地灯，家属陪伴C.立即给予氟哌啶醇5mg肌注D.搬至单人暗室答案：B【案例2】女性，78岁，糖尿病20年，近期出现足趾发黑，疼痛剧烈，ABI0.4，经血管外科评估需行膝下截肢。44.术前评估截肢平面最重要的影像检查为（）A.下肢CTAB.下肢X线C.下肢MRID.超声多普勒答案：A45.术后第1天，患者主诉幻肢痛，护理措施不包括（）A.术前教育提前告知幻肢痛可能B.抬高残端>30cmC.冷敷残端D.指导镜像疗法答案：C【案例3】男性，80岁，COPDGOLDⅣ级，长期家庭氧疗，近3天痰量增多、脓性，意识模糊。血气：pH7.28，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。46.该患者意识障碍最主要机制为（）A.低氧血症B.CO₂潴留致呼吸性酸中毒C.败血症D.电解质紊乱答案：B47.护理记录应重点观察（）A.尿量B.瞳孔大小C.意识与血气动态D.腹围答案：C【案例4】女性，84岁，晚期阿尔茨海默病，卧床，胃管喂养，近2周反复发热，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌>10⁵CFU/ml。48.根据IDSA指南，下列哪项不是导尿管相关尿路感染诊断必要条件（）A.发热>38℃B.尿培养阳性C.尿常规WBC>10/HPD.尿急尿痛症状答案：D49.针对该患者抗菌治疗原则，正确的是（）A.首选碳青霉烯类静脉B.口服磷霉素3g单剂C.拔除导尿管并依据药敏口服呋喃妥因D.无需治疗，属定植答案：C【案例5】男性，76岁，帕金森病15年，目前服用左旋多巴/苄丝肼250mgtid，近1个月出现“开关现象”，每日“关”期>4h。50.下列护理指导中最关键的一项是（）A.餐前30min服药B.记录“关”期时间与诱因C.增加蛋白摄入D.睡前加用控释片答案：B四、简答题（每题10分，共30分。请简要回答下列问题，要求要点突出、表述准确）51.简述老年住院患者发生谵妄的“非药物预防集束化策略（HELP模式）”六大要素。答案：（1）定向沟通：每日3次给予时间、地点、人物定向信息；（2）早期活动：术后24h内协助床上坐起→离床站立→行走，每日≥3次；（3）视觉与听觉辅助：提供老花镜、助听器，纠正感官缺陷；（4）营养与液体管理：监测摄入，纠正脱水、电解质紊乱；（5）睡眠保护：减少夜间干扰，非必要不唤醒，使用柔光夜灯；（6）疼痛控制：规律评估，采用多模式镇痛，避免阿片过量。52.叙述老年骨质疏松患者“跌倒后髋部骨折”急性期（术后0–72h）护理重点。答案：①生命体征与血氧监测，警惕脂肪栓塞；②疼痛评估每4h一次，采用NRS≤3分，多模式镇痛（对乙酰氨基酚+阿片PCA）；③谵妄筛查q8h（4AT），维持昼夜节律，家属陪伴；④血栓预防：术后6h开始低分子肝素，联合弹力袜+踝泵；⑤体位：患肢外展中立位，梯形枕防内收，抬高床尾20°减轻肿胀；⑥引流管护理：记录量、色，<50ml/24h考虑拔除；⑦营养：术后6h清醒后少量温水→24h内高蛋白流质，目标蛋白1.5g/kg·d；⑧早期康复：术后第1天床上足跟滑动→第2天助行器站立，遵循“疼痛可耐受”原则。53.说明老年终末期患者“舒适照护”中关于“口腔干燥”的评估与干预措施。答案：评估：①主诉口干程度（0–10分）；②观察舌苔厚度、裂隙、唾液池；③检测静态唾液流率（<0.1ml/min为严重）。干预：（1）每2h协助漱口（生理盐水+小苏打1:1），避免含酒精漱口液；（2）冰水喷雾或含服菠萝丁刺激唾液；（3）人工唾液喷雾（羧甲基纤维素）每4h；（4）保持环境湿度50–60%，鼓励少量多次饮水，若禁食可含服冰屑；（5）停用抗胆碱能药物如奥昔布宁，必要时与医师协商替代；（6）口唇涂凡士林，防止皲裂；（7）提供无糖酸味糖果（若吞咽安全），促进唾液反射。五、案例分析题（20分。阅读下列案例，结合老年护理学知识回答问题，要求逻辑清晰、措施具体、体现人文关怀）【案例】女性，88岁，丧偶，与保姆同住，阿尔茨海默病中期，糖尿病15年，因“右足第四趾溃疡2周”入院。查体：消瘦，BMI18kg/m²，足背动脉搏动减弱，创面2cm×3cm，深达肌腱，WagnerⅢ级，分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。空腹血糖12mmol/L，HbA1c9.5%，ALB26g/L。患者夜间躁动，试图拔去静脉留置针，家属犹豫是否截肢。问题：1.提出目前3个主要护理诊断（按NANDA格式）。2.针对“感染控制”列出4项护理措施并说明理由。3.设计一份“24h护理照护流程表”，体现血糖管理、创面护理、认知照护、营养支持。4.写出与家属沟通“截肢决策”时的关键谈话要点（≥5条）。答案：1.护理诊断（1）组织完整性受损与糖尿病足溃疡合并MRSA感染有关；（2）营养失衡：低于机体需要与蛋白缺乏、高血糖引起的分解代谢有关；（3）急性意识混乱与夜间环境陌生、感染疼痛、低血糖波动有关。2.感染控制措施①接触隔离：单间病房，门口放置