2024年内分泌科护士考试试题及答案

2024年内分泌科护士考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，58岁，因“发现血糖升高10年，双下肢麻木加重1月”入院。查体：足背动脉搏动减弱，跟腱反射消失。护士首先应评估的糖尿病慢性并发症是A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病足溃疡早期答案：B2.胰岛素泵基础率设置的原则中，错误的是A.黎明现象明显者可将03:00—07:00段基础率上调10%—20%B.基础率总量一般占全天胰岛素总量的40%—60%C.更换输注部位后无需调整基础率D.发热、感染时应临时增加临时基础率答案：C3.甲亢术前准备给予复方碘溶液（卢戈液）的主要目的是A.抑制甲状腺激素合成B.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬C.阻断T4向T3转化D.预防术后甲状腺危象答案：B4.对使用利拉鲁肽的2型糖尿病患者，护士健康教育的重点是A.注射前需摇匀B.每日固定时间皮下注射，与进餐无关C.常见不良反应为低血糖D.出现持续恶心应立即停药答案：B5.患者女，34岁，因“垂体瘤术后出现多尿、烦渴”入院。尿量>400ml/h，尿比重1.002。护士应首先采取的护理措施是A.立即口服去氨加压素0.1mgB.建立两条静脉通路，快速补液C.记录出入量，监测电解质D.限制水分摄入答案：C6.库欣综合征患者术后第1天，护士观察到血压80/50mmHg，心率110次/分，最可能的原因是A.急性肾上腺皮质功能不全B.低钾血症C.输液过量D.麻醉药残留答案：A7.对接受地舒单抗治疗的原发性骨质疏松患者，护士应重点指导A.用药后1周内避免长途旅行B.用药前完善血钙、肾功能检查C.每日补充元素钙≥1000mg即可D.出现牙痛立即停药答案：B8.糖尿病酮症酸中毒患者静脉输注胰岛素的推荐速度为A.0.01U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.5U/kg·hD.1.0U/kg·h答案：B9.患者男，45岁，因“高渗高血糖状态”入院，血浆渗透压360mOsm/L。护士静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A10.对Graves病患者行131I治疗前，护士需告知其停药时间，正确的是A.甲巯咪唑需停用3天B.丙硫氧嘧啶需停用2周C.普萘洛尔需停用1周D.复方碘溶液需停用24小时答案：B11.患者女，28岁，1型糖尿病，孕32周。孕期胰岛素需要量显著增加，其主要原因是A.胎盘泌乳素升高B.胎盘胰岛素酶减少C.皮质醇降低D.雌激素抑制肝糖输出答案：A12.嗜铬细胞瘤患者术前α受体阻滞剂首选A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.乌拉地尔答案：B13.对生长激素缺乏症儿童使用rhGH治疗，护士注射前需评估A.空腹血糖B.甲状腺功能C.骨龄D.以上均是答案：D14.患者男，60岁，因“低钠125mmol/L”入院，查体无水肿，尿钠>40mmol/L。最可能的诊断是A.抗利尿激素不适当分泌综合征B.肝硬化失代偿C.心力衰竭D.肾上腺皮质功能减退答案：A15.对原发性醛固酮增多症患者，术后第1天护士重点监测A.血钾B.血钠C.血糖D.血钙答案：A16.患者女，50岁，因“肥胖、月经紊乱”就诊，查皮质醇节律消失，小剂量地塞米松不被抑制。护士应协助医生进一步行A.大剂量地塞米松抑制试验B.午夜唾液皮质醇C.肾上腺CTD.以上均是答案：D17.对使用SGLT2抑制剂的患者，护士发现其生殖器瘙痒伴白色分泌物，应首先考虑A.念珠菌感染B.细菌性阴道炎C.滴虫感染D.药物过敏答案：A18.糖尿病足Wagner3级的表现是A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡合并脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C19.患者男，70岁，因“低血糖昏迷”入院，床旁血糖1.8mmol/L。护士首选处理A.静推50%葡萄糖40mlB.肌注胰高血糖素1mgC.口服葡萄糖20gD.静滴10%葡萄糖答案：A20.对甲状腺功能减退患者，护士指导左甲状腺素服用时间，最佳为A.早餐前30分钟空腹B.餐中C.睡前D.任意时间答案：A21.患者女，26岁，因“多囊卵巢综合征”服用二甲双胍，护士需告知其常见不良反应为A.乳酸性酸中毒B.胃肠道反应C.低血糖D.肝损害答案：B22.对接受胰岛素治疗的老年人，护士夜间巡视时发现患者大汗淋漓、呼之不应，应立即A.测血糖B.静推葡萄糖C.呼叫医生D.以上同步进行答案：D23.患者男，55岁，因“肢端肥大症”术后出现尿崩，护士计算其出入量，当尿量/入量>2时，提示A.尿崩症控制理想B.尿崩症未控制C.液体过量D.肾功能衰竭答案：B24.对糖尿病合并妊娠患者，糖化血红蛋白控制目标为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B25.患者女，40岁，因“甲状旁腺功能亢进”术后出现手足搐搦，护士立即给予A.静推10%葡萄糖酸钙10mlB.口服钙片C.肌注维生素DD.静滴氯化钾答案：A26.对使用糖皮质激素冲击治疗的患者，护士发现其黑便，应首先考虑A.应激性溃疡B.痔疮出血C.食物因素D.下消化道出血答案：A27.患者男，30岁，因“高钙危象”入院，血清钙3.5mmol/L。护士静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A28.对糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/80mmHg答案：A29.患者女，35岁，因“甲状腺炎”出现甲减，护士指导其冬季加量的原因是A.寒冷刺激TSH升高B.药物失效C.饮食改变D.体重增加答案：A30.对使用胰岛素笔的患者，护士发现其注射部位出现脂肪增生，应指导A.继续在该部位注射B.避开硬结，轮换部位C.热敷D.减少剂量答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，50岁，因“口渴、多尿、体重下降2月”入院。随机血糖18mmol/L，HbA1c11.2%，GADAb阳性。31.该患者最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.成人隐匿性自身免疫糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：C32.护士对其进行胰岛素强化治疗，首选方案为A.基础+餐时胰岛素B.预混胰岛素早晚餐前C.持续皮下胰岛素输注D.每日一次长效胰岛素答案：A33.入院第3天患者出现视物模糊，护士应解释A.视网膜病变进展B.血糖快速下降致晶状体渗透压改变C.胰岛素过敏D.高血压脑病答案：B【案例2】患者女，28岁，因“心悸、多汗、体重下降3月”入院。查FT312pmol/L，FT438pmol/L，TSH<0.01mU/L，TRAb阳性。34.护士评估其高代谢症状，不包括A.双手细颤B.腹泻C.腱反射亢进D.便秘答案：D35.患者行131I治疗前，护士发现其心率140次/分，应协助医生给予A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.地高辛D.阿托品答案：B36.治疗后第5天患者出现发热、心动过速、谵妄，护士考虑A.甲状腺危象B.放射性甲状腺炎C.感染D.药物过敏答案：A【案例3】患者男，65岁，因“乏力、食欲减退、皮肤色素沉着1年”入院。血钠125mmol/L，血钾5.8mmol/L，皮质醇8am80nmol/L，ACTH180pg/ml。37.该患者最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退B.继发性肾上腺皮质功能减退C.垂体瘤D.长期激素使用后撤药答案：A38.护士指导其激素替代治疗，正确的是A.氢化可的松早8点20mg，下午4点10mgB.地塞米松每日一次C.仅应激时给药D.睡前大剂量答案：A39.患者突发恶心、呕吐，护士应首先A.立即肌注氢化可的松100mgB.口服止吐药C.禁食D.补钾答案：A【案例4】患者女，32岁，因“闭经、泌乳、头痛”入院。PRL180ng/ml，垂体MRI示微腺瘤。40.护士指导其服用溴隐亭，最佳时间为A.睡前随餐B.空腹晨服C.餐中口服D.任意时间答案：C41.服药后第3天患者出现头晕、恶心，护士应指导A.立即停药B.改为餐中服用并减量C.加用止吐药D.更换药物答案：B42.患者确认妊娠后，护士应告知A.立即停药B.继续原量C.逐渐减量，妊娠6—8周停药D.加倍剂量答案：C【案例5】患者男，45岁，因“骨质疏松、反复肾结石”入院。血钙2.8mmol/L，PTH120pg/ml，24h尿钙>400mg。43.该患者最可能的诊断是A.原发性甲旁亢B.继发性甲旁亢C.恶性肿瘤骨转移D.维生素D中毒答案：A44.护士术前指导其多饮水，目的是A.降低血钙B.减少结石形成C.促进钙排泄D.以上均是答案：D45.术后第1天血钙1.9mmol/L，护士应A.静推葡萄糖酸钙B.口服钙片C.观察D.限制钙摄入答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.糖尿病足溃疡的危险因素包括A.周围神经病变B.外周动脉疾病C.足畸形D.既往足溃疡史E.吸烟答案：ABCDE47.甲状腺危象的临床表现有A.高热B.心动过速C.烦躁不安D.腹泻E.低血糖答案：ABCD48.胰岛素保存的正确方法有A.未开封2—8℃冷藏B.开封后室温<25℃可用28天C.避免冷冻D.避免阳光直射E.旅行时随身携带答案：ABCDE49.对使用糖皮质激素的患者，护士应监测A.血糖B.血压C.电解质D.眼压E.骨密度答案：ABCDE50.高渗高血糖状态的实验室特点包括A.血糖≥33.3mmol/LB.血浆渗透压≥320mOsm/LC.血pH<7.3D.尿酮体阴性或弱阳性E.血钠常升高答案：ABDE51.骨质疏松患者跌倒风险因素有A.视力障碍B.地面湿滑C.夜间排尿频繁D.服用镇静药E.肌力下降答案：ABCDE52.胰岛素过敏反应的护理措施包括A.更换胰岛素剂型B.抗组胺药C.脱敏治疗D.严格消毒皮肤E.改用胰岛素泵答案：ABCD53.对糖尿病合并妊娠患者，护士应指导A.自我血糖监测每日7次B.餐后1小时血糖<7.8mmol/LC.酮体监测D.合理运动E.产后立即停用胰岛素答案：ABCD54.甲状旁腺功能减退患者低钙抽搐的诱因有A.感染B.呕吐C.高磷饮食D.过度换气E.利尿剂答案：ABCDE55.内分泌科护士进行健康教育时，应遵循的原则有A.个体化B.循证C.连续性D.参与性E.可及性答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合所学知识，回答相关问题，要求逻辑清晰，语言规范）【案例1】患者男，38岁，因“恶心、呕吐、腹痛1天”急诊入院。既往1型糖尿病20年。查体：呼吸深大，皮肤黏膜干燥，血压90/60mmHg，心率110次/分。随机血糖28mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.10，HCO38mmol/L，血钾5.5mmol/L。问题：1.给出最可能的医疗诊断及诊断依据。2.列出3条主要护理诊断。3.描述护士在补液、胰岛素静脉泵入及补钾过程中的观察要点。答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒。依据：高血糖、血酮升高、pH<7.3、HCO3<15mmol/L、典型深大呼吸、脱水表现。2.护理诊断：①体液不足与高血糖渗透性利尿、呕吐有关；②潜在并发症：低血容量性休克；③知识缺乏缺乏DKA预防知识。3.观察要点：补液：先快后慢，第1小时0.9%氯化钠15—20ml/kg，监测血压、尿量、中心静脉压，防止肺水肿；胰岛素：0.1U/kg·h静脉泵入，每小时血糖下降3—5mmol/L为宜，若2小时下降<10%则剂量+1U/h，防止低血糖；补钾：尿量>30ml/h后开始，浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h，心电监护，警惕T波高尖、房室传导阻滞，每2小时复查血钾，目标4—5mmol/L。【案例2】患者女，29岁，因“心悸、手抖、体重下降2月”入院。查FT318pmol/L，FT456pmol/L，TSH<0.01mU/L，TRAb阳性，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大。拟行131I治疗。问题：1.护士如何进行131I治疗前护理评估？2.描述131I治疗后第1周护士应重点观察的并发症及护理措施。3.患者治疗后出现声音嘶哑，护士如何评估与处理？答案：1.评估：①核实禁忌证：妊娠、哺乳、严重肝肾功能不全；②询问甲状腺摄碘率及核素扫描结果；③评估症状严重程度：静息心率、体重变化、突眼度；④心理评估：焦虑、恐惧；⑤指导低碘饮食≥7天，停用抗甲状腺药物≥3天（PTU≥2周）。2.观察：①放射性甲状腺炎：颈部疼痛、肿胀，给予非甾体抗炎药、冷敷；②甲亢危象先兆：体温>38.5℃、心率>130次/分、烦躁，立即报告医生，准备冰袋、普萘洛尔、氢化可的松；③胃肠道反应：恶心，给予清淡饮食、分次进食，必要时甲氧氯普胺；④隔离防护：单独病房，距离>1米，排泄物放射性衰变10个半衰期后处理，孕妇儿童禁止探视。3.声音嘶哑评估：询问嘶哑出现时间、是否进行性加重，间接喉镜或请耳鼻喉科会诊，排除喉返神经损伤；护理：禁声休息、雾化吸入、避免刺激性气体，心理安慰，记录恢复情况。【案例3】患者男，48岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹