血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南(2025)试题及答案

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南(2025)试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版指南推荐，成人非隧道式中心静脉导管（CVC）置入时首选的穿刺部位为（）A.颈内静脉右侧B.锁骨下静脉右侧C.股静脉D.颈外静脉答案：B2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述与2025版指南不符（）A.操作者须戴无菌手套、穿无菌隔离衣B.患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺点C.助手可戴清洁手套协助摆放体位D.须佩戴无菌口罩及帽子答案：C3.2025版指南建议，对于预计留置>5天的CVC，宜选用的皮肤消毒剂为（）A.5%碘伏B.70%酒精C.2%氯己定醇（>0.5%氯己定）D.10%聚维酮碘答案：C4.导管相关性血流感染（CRBSI）确诊的金标准为（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血同时阳性且菌种相同C.导管血报阳时间比外周血早≥120分钟D.导管拔除后外周血培养转阴答案：B5.2025版指南提出，对怀疑CRBSI的患儿，导管拔除指征不包括（）A.合并休克B.血培养革兰阴性杆菌阳性C.导管出口渗脓D.导管仍功能良好且感染轻答案：D6.关于抗生素锁液（ALT）的使用，2025版指南推荐浓度为（）A.万古霉素1mg/mLB.万古霉素5mg/mLC.头孢他啶2mg/mLD.替考拉宁10mg/mL答案：B7.2025版指南首次提出，对长期居家静脉营养患者，推荐每（）更换一次性无针接头A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D8.下列哪项不是2025版指南推荐的导管固定方式（）A.缝合固定B.无缝线固定装置C.透明半透膜敷料D.弹力绷带缠绕答案：D9.2025版指南建议，对CRBSI并发化脓性血栓性静脉炎患者，抗生素疗程至少（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C10.2025版指南指出，在ICU中实施“导管必要集束化”后，CRBSI发生率可下降（）A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D11.2025版指南不推荐用于导管出口局部预防性涂抹的抗菌药物为（）A.莫匹罗星软膏B.多粘菌素B软膏C.庆大霉素软膏D.磺胺嘧啶银乳膏答案：A12.对怀疑CRBSI患者行导管保留策略时，2025版指南建议重复血培养间隔时间为（）A.每6小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时答案：C13.2025版指南首次将（）列为CRBSI的高危生物标志物A.PCT>0.5ng/mLB.IL6>70pg/mLC.Presepsin>500pg/mLD.CRP>100mg/L答案：C14.关于隧道式导管（Hickman）的护理，2025版指南推荐换药频率为（）A.每日B.每3天C.每周D.每两周答案：C15.2025版指南提出，对CRBSI合并心内膜炎患者，首选的影像评估手段为（）A.经胸超声B.经食道超声C.心脏CTD.PETCT答案：B16.2025版指南建议，对多重耐药革兰阴性菌CRBSI，可考虑联合（）静滴A.多粘菌素EB.替加环素C.磷霉素D.利奈唑胺答案：A17.2025版指南首次提出，对新生儿PICC，皮肤消毒剂禁用（）A.2%氯己定醇B.70%酒精C.10%碘伏D.0.5%次氯酸水答案：A18.2025版指南推荐，对长期静脉通路患者，首选的导管类型为（）A.聚氨酯CVCB.硅胶隧道式C.银离子涂层CVCD.抗感染PICC答案：B19.2025版指南指出，CRBSI最常见的革兰阳性致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肠球菌D.棒状杆菌答案：B20.2025版指南建议，对导管相关血栓合并感染患者，抗凝疗程至少（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：A21.2025版指南提出，对CRBSI患者行导管交换（guidewireexchange）的禁忌证为（）A.导管功能障碍B.血培养革兰阳性球菌阳性C.导管出口红肿D.合并持续菌血症答案：D22.2025版指南推荐，对居家静脉营养患者，每次冲管应使用生理盐水（）A.5mLB.10mLC.20mLD.50mL答案：C23.2025版指南首次提出，对CRBSI患者行早期（<48h）导管拔除可显著降低（）A.30天再感染率B.90天死亡率C.住院天数D.抗生素使用强度答案：B24.2025版指南建议，对CRBSI患者行血培养复查的最佳时间为抗生素停药后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C25.2025版指南指出，对导管相关真菌血流感染，首选药物为（）A.氟康唑B.米卡芬净C.两性霉素BD.伏立康唑答案：B26.2025版指南推荐，对CRBSI患者行导管拔除后，若需重新置管，间隔时间至少（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C27.2025版指南首次提出，对CRBSI患者行多学科会诊（ID+ICU+药学）的时限为（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B28.2025版指南建议，对长期静脉通路患者，宜每（）行超声评估导管尖端位置A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C29.2025版指南指出，对CRBSI患者行抗生素锁液时，锁液保留时间为（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D30.2025版指南推荐，对CRBSI患者出院后随访时间点为（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干共用，每题一个最佳答案）【题干】患者男，68岁，糖尿病，因多器官功能衰竭留置右侧锁骨下CVC10天，突发寒战高热，体温39.6℃，血压85/50mmHg，血培养报耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.根据2025版指南，首选的静脉抗生素为（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁答案：C32.若患者经食道超声示三尖瓣赘生物8mm，指南推荐抗生素疗程为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C33.若患者持续菌血症>72小时，指南推荐的处理为（）A.更换抗生素B.导管交换C.导管拔除+外科评估D.加用抗真菌药答案：C34.若患者需长期静脉营养，重新置管部位应避开（）A.左侧锁骨下静脉B.右侧颈内静脉C.股静脉D.左侧贵要静脉答案：C35.出院后随访复查血培养的最佳时间为停药后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C【题干】新生儿，胎龄28周，PICC留置14天，出现呼吸暂停、腹胀，血培养报近平滑念珠菌。36.2025版指南推荐首选抗真菌药物为（）A.氟康唑B.米卡芬净C.两性霉素B脂质体D.伏立康唑答案：B37.若超声示右心房真菌球，指南推荐导管处理为（）A.保留导管+锁液B.立即拔除导管C.更换导管D.观察48小时答案：B38.抗真菌疗程至少为（）A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C39.若患儿合并眼内炎，指南推荐行（）A.眼底镜筛查B.眼部B超C.眼部MRID.前房穿刺答案：A40.停药后复查血培养的时间为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025版指南推荐的“导管必要集束化”内容包括（）A.每日评估导管必要性B.置管时超声引导C.氯己定浴擦浴D.无菌技术维护E.导管固定缝合答案：ABCD42.2025版指南指出，下列哪些情况需立即拔除导管（）A.合并感染性休克B.导管出口流脓C.血培养念珠菌阳性D.导管相关血栓无症状E.持续菌血症>72小时答案：ABCE43.2025版指南推荐的抗生素锁液药物包括（）A.万古霉素5mg/mLB.头孢他啶2mg/mLC.米卡芬净2mg/mLD.替加环素1mg/mLE.庆大霉素1mg/mL答案：ABCE44.2025版指南提出，对CRBSI患者行外科评估的指征包括（）A.化脓性血栓性静脉炎B.眼内炎C.心内膜炎赘生物>10mmD.骨髓炎E.导管相关椎旁脓肿答案：ACDE45.2025版指南推荐的导管维护“三查七对”包括（）A.查导管标识B.查冲管液有效期C.对床号姓名D.对导管长度E.对操作时间答案：ABCE46.2025版指南指出，下列哪些属于CRBSI的高危人群（）A.新生儿B.肿瘤化疗C.血液透析D.糖尿病E.长期静脉营养答案：ABCE47.2025版指南推荐的抗菌导管涂层包括（）A.氯己定/磺胺嘧啶银B.米诺环素/利福平C.银离子D.肝素结合E.铂离子答案：ABC48.2025版指南提出，对CRBSI患者行出院教育的要点包括（）A.观察发热B.导管出口护理C.合理营养D.随意停药E.随访时间答案：ABCE49.2025版指南推荐的CRBSI诊断实验室技术包括（）A.血培养报阳时间差B.导管尖端半定量培养C.16SrRNAPCRD.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱E.革兰染色答案：ABCD50.2025版指南指出，下列哪些措施可降低CRBSI发生率（）A.超声引导置管B.氯己定擦浴C.每日评估拔管D.抗生素预防性全身使用E.抗菌接头答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，结合2025版指南，写出诊断、处理原则及依据，答案字数每题≥150字）51.患者女，55岁，因克罗恩病短肠综合征留置PICC6个月，突发寒战高热，外周血与PICC血培养均报鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素敏感。请写出诊断、处理步骤及依据。答案：诊断：导管相关性血流感染（CRBSI）伴多重耐药鲍曼不动杆菌。处理：①立即拔除PICC，行超声排除化脓性血栓；②启动静脉多粘菌素E2.5mg/kgq12h联合头孢哌酮舒巴坦3gq8h；③行PICC尖端培养+药敏；④评估感染源控制，必要时外科清创；⑤抗生素疗程14天，复查血培养每48小时；⑥重新置管需间隔48小时，首选左侧贵要静脉，采用抗菌接头+氯己定敷料；⑦出院后30天随访，监测肾功能及神经毒性。52.患者男，45岁，血液透析用带隧道导管，出现持续低热，血培养报表皮葡萄球菌，超声未见赘生物，导管功能良好。请写出保留导管策略及依据。答案：诊断：CRBSI（表皮葡萄球菌）。保留策略：①明确无休克、无持续菌血症<72小时；②启动静脉万古霉素15mg/kgq24h，联合抗生素锁液万古霉素5mg/mL，每日锁液12小时；③每24小时重复外周血培养，若72小时内转阴则继续保留；④每周更换透明敷料，使用氯己定擦浴；⑤若再次发热或血培养阳性，立即拔除导管；⑥疗程10天，停药72小时后复查血培养；⑦出院教育：监测发热、导管出口红肿，随访14天。53