慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南2024年考试试卷试题及参考答案

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南2024年考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2024版《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南》推荐，对首次诊断COPD的基层患者，必须完成的初始评估项目不包括（）A.吸入支气管舒张剂后肺功能B.mMRC呼吸困难评分C.近一年急性加重次数D.高分辨率胸部CT2.指南指出，基层医疗机构对稳定期COPD患者随访的最低频率为（）A.每1个月一次B.每3个月一次C.每6个月一次D.每年一次3.关于2024版指南提出的“COPD基层五色分级管理”，绿色代表（）A.高危无症状B.低危轻度症状C.中危中度症状D.高危重度症状4.指南推荐，对CAT评分≥10分且mMRC≥2分的患者，初始吸入治疗方案首选（）A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LAMA+LABA5.基层医师判断患者需要转诊至二级以上医院的“红旗”标准中，不包括（）A.咯血>50ml/24hB.意识模糊C.指脉氧饱和度<88%D.吸入SABA后FEV1改善率>12%6.2024版指南首次将“肺功能年下降率”列为管理目标，建议理想下降速度应控制在（）A.<30ml/年B.<40ml/年C.<50ml/年D.<60ml/年7.对合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，长期家庭氧疗处方中，每日吸氧时间应不少于（）A.6hB.8hC.12hD.15h8.指南强调，基层药师参与MTM（药物治疗管理）的核心环节是（）A.吸入装置教学B.药物经济学评价C.血药浓度监测D.基因型检测9.2024版指南新增“COPD哮喘重叠疑诊”简易问卷，共包含几条主条目（）A.3B.5C.7D.910.对吸烟指数≥600的COPD患者，指南推荐的一线戒烟药物不包括（）A.尼古丁舌下含片B.安非他酮C.伐尼克兰D.去甲替林11.指南提出，基层医疗机构开展“慢阻肺自助筛查日”的最佳时间节点为（）A.世界慢阻肺日当周三B.世界无烟日前周五C.春节后第一周D.世界哮喘日12.对合并骨质疏松的COPD患者，2024版指南建议吸入糖皮质激素日剂量丙酸倍氯米松等效不超过（）A.400μgB.500μgC.800μgD.1000μg13.指南推荐，采用“远程视频+AI语音识别”进行吸入技术评估时，最低有效录制时长为（）A.15sB.30sC.45sD.60s14.对FEV1占预计值45%且近一年两次急性加重的患者，2024版指南给出的疫苗接种“加强包”不包括（）A.PCV15B.PPSV23C.四价流感裂解疫苗D.带状疱疹减毒活疫苗15.指南指出，基层医生使用“COPDPSD量表”筛查抑郁状态，分值≥几分需考虑转诊心理科（）A.3B.5C.7D.916.对合并肺动脉高压的COPD患者，指南不建议基层医生常规使用的口服药物是（）A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.利奥西呱17.2024版指南将“极重度急性加重”定义为：需要下列哪项支持（）A.无创通气>24hB.有创机械通气C.入住ICUD.静脉使用抗菌药物>5d18.基层医生指导患者进行“缩唇呼吸”训练时，推荐的吸呼时间比为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:119.指南提出，对居家使用BiPAP的COPD患者，基层随访时需常规监测的项目不包括（）A.漏气量B.晨间动脉血气C.面罩贴合度D.24h动态心电图20.对CAT评分<10分且既往无急性加重的患者，指南建议吸入药物可暂不予，但需每几个月复查肺功能（）A.3B.6C.9D.1221.2024版指南首次把“空气污染暴露小时数”纳入患者自我监测APP，建议红色预警日患者户外活动时间少于（）A.30minB.60minC.90minD.120min22.基层医生对COPD患者进行“6分钟步行试验”时，指南要求走廊长度最少为（）A.20mB.25mC.30mD.50m23.对使用DPI制剂的老年患者，指南建议基层护士进行“吸气流速测定”，理想流速应≥（）A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min24.指南提出，对合并糖尿病的高龄COPD患者，使用大剂量ICS时需监测的指标是（）A.糖化血红蛋白B.血清骨钙素C.皮质醇晨值D.尿微量白蛋白25.2024版指南将“基层COPD管理质量星级评定”划分为几级（）A.三级B.四级C.五级D.六级26.对需长期口服罗氟司特的COPD患者，基层医生开处方前必须检测（）A.白细胞计数B.肝功能C.肾功能D.甲状腺功能27.指南推荐，基层医疗机构对COPD患者进行“肺功能质控”时，可接受曲线外推容积应<（）A.5%FVC或150mlB.3%FVC或100mlC.5%FVC或100mlD.3%FVC或150ml28.对合并胃食管反流的COPD患者，指南建议抬高床头的高度为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm29.2024版指南提出，基层医生使用“远程度量”工具随访时，视频通话最低分辨率要求为（）A.240pB.360pC.480pD.720p30.对极重度COPD终末期患者，指南推荐基层医生首次正式讨论“安宁疗护”的时机为（）A.首次诊断时B.出现难治性呼吸困难时C.需要长期氧疗时D.急性加重出院后3天内二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟50包年，因“活动后气促3年，加重1周”就诊。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.62，FEV148%预计值，mMRC3级，CAT16分，近一年急性加重2次，均口服激素+抗生素缓解。31.根据2024版指南，其病情分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组32.首选的初始吸入治疗方案为（）A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS33.若患者经3个月双支扩剂治疗，CAT降至8分，但FEV1下降80ml，下一步建议（）A.加用ICSB.换用其他LABAC.继续原方案并复查肺功能D.立即转诊上级医院34.患者询问疫苗接种，下列组合正确的是（）A.每年流感灭活疫苗+PCV15五年一次B.每年流感裂解疫苗+PPSV23五年一次C.每两年流感疫苗+PCV13一次D.仅需流感疫苗35.若患者突发痰量增多、脓性痰，伴发热38.5℃，指南建议首选口服抗生素为（）A.阿莫西林B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松【案例2】女性，72岁，FEV135%预计值，长期家庭氧疗，近3天夜间嗜睡，晨起头痛，血气pH7.32，PaCO258mmHg，HCO330mmol/L。36.根据指南，应首先考虑的并发症是（）A.肺性脑病早期B.代谢性酸中毒C.低钠血症D.呼吸性碱中毒37.若患者拒绝住院，基层医生应首选的无创通气模式为（）A.CPAP8cmH2OB.BiPAPS/T，IPAP16cmH2O，EPAP6cmH2OC.AVAPSD.HFNC38.指南建议，使用NIV后首次复查血气的时间为（）A.1hB.2hC.4hD.8h39.若患者经NIV6h，PaCO2降至50mmHg，但pH7.38，下一步调整策略为（）A.立即下调IPAP2cmH2OB.维持参数继续观察C.改为CPAPD.停止NIV40.患者家属询问长期NIV指征，下列哪项符合指南（）A.PaCO2≥50mmHg且合并肺性脑病B.PaCO2≥45mmHg伴低钠C.PaO2<60mmHgD.仅夜间打鼾【案例3】男性，55岁，木工，吸烟30包年，因“咳嗽伴白色黏痰”初诊。肺功能示FEV1/FVC0.65，FEV188%预计值，CAT6分，无急性加重史。41.根据指南，其诊断应为（）A.轻度COPDB.慢支炎C.哮喘D.肺功能正常42.若患者愿意戒烟，基层医生首选的干预模式为（）A.简短建议B.5A法+伐尼克兰C.5R法D.群体心理辅导43.患者询问职业粉尘接触，指南建议的防护措施为（）A.普通外科口罩B.N95口罩C.医用防护口罩D.纱布口罩44.若患者3年后复查FEV1下降70ml，CAT10分，指南建议（）A.开始LABAB.开始LAMAC.继续观察并戒烟D.转诊45.患者合并高血压，使用ACEI出现咳嗽，指南建议可改用（）A.ARBB.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙拮抗剂三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.2024版指南中，基层医生判断COPD患者急性加重的“主要症状标准”包括（）A.痰量增多B.脓性痰C.呼吸困难加重D.咽痛E.发热>38℃47.下列属于指南推荐的COPD患者“核心随访指标”的是（）A.CAT评分B.吸入技术正确率C.肺功能年下降率D.急性加重次数E.6MWD48.对使用ICS的COPD患者，基层医生需告知的局部不良反应包括（）A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.皮肤瘀斑D.咳嗽加重E.咽部不适49.指南提出，基层医疗机构开展“COPD自助康复”的最低配置包括（）A.6分钟步行通道B.呼吸训练器C.血氧仪D.哑铃套装E.肺康复教育视频50.2024版指南建议，对极重度COPD患者进行“安宁疗护”沟通的内容包括（）A.预后解释B.氧疗目标调整C.插管意愿D.经济负担E.镇痛镇静策略51.下列药物可引起COPD患者支气管痉挛的是（）A.普萘洛尔B.阿司匹林C.呋塞米D.依那普利E.吗啡52.指南推荐，基层医生使用“数字疗法APP”进行患者教育时，应具备的功能有（）A.视频吸入教学B.症状日记C.用药提醒D.在线问诊E.空气质量预警53.对COPD合并心衰患者，指南提示需慎用的药物包括（）A.噻托溴铵B.沙丁胺醇C.罗氟司特D.呋塞米E.地高辛54.2024版指南中，基层医生进行“肺功能质控”时，需每日校准的设备参数有（）A.容积B.流量C.温度D.湿度E.大气压55.对COPD患者进行“疫苗接种日”活动时，需准备的急救药品包括（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.氨茶碱E.葡萄糖酸钙四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）56.2024版指南指出，基层医生可独立开具罗氟司特处方，无需上级医院授权。（）57.对合并结核感染的COPD患者，指南建议先完成抗结核治疗后再开始吸入ICS。（）58.指南推荐，对极重度COPD患者，每年至少进行一次“高分辨率胸部CT”筛查肺癌。（）59.2024版指南将“吸烟指数”定义为：每日吸烟支数×吸烟年数。（）60.基层医生使用“CAT评分”时，若患者文盲，可由家属代答完成。（）61.指南指出，对COPD孕妇，首选LABA为沙丁胺醇。（）62.对合并青光眼的患者，噻托溴铵喷雾剂应慎用。（）63.2024版指南建议，对长期氧疗患者，每6个月复查一次动脉血气即可。（）64.指南提出，基层医生可通过“微信小程序”实现远程吸入技术AI评分。（）65.对COPD患者进行肺康复时，指南推荐的运动强度为“达到60%~80%最大心率”。（）五、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要回答）66.简述2024版《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南》提出的“COPD基层五色分级管理”具体内容及干预要点。67.患者男性，70岁，FEV138%预计值，近一年急性加重3次，已使用LAMA+LABA+ICS，CAT18分，mMRC3级。请结合指南，列出基层医生下一步系统评估与调整治疗的五个关键步骤。参考答案：1.D2.C3.B4.D5.D6.C7.D8.A9.B10.D11.A12.C13.B14.D15.C16.D17.B18.B19.D20.B21.A22.C23.C24.A25.C26.B27.A