2025年营养支持护理试题及答案

2025年营养支持护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对长期禁食患者实施肠外营养时，为预防再喂养综合征，最初48h内推荐的热量供给应控制在（）A.5kcal/kg·dB.10kcal/kg·dC.15kcal/kg·dD.20kcal/kg·d答案：B2.下列哪项不是肠内营养“六度”管理内容（）A.温度B.速度C.浓度D.酸碱度答案：D3.成人经鼻空肠管连续泵入肠内营养时，起始速度一般选择（）A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.100ml/h答案：B4.含ω3脂肪酸的鱼油脂肪乳剂最主要药理作用是（）A.促进胰岛素分泌B.抑制过度炎症反应C.增加胶体渗透压D.降低血脂答案：B5.再喂养综合征最典型电解质紊乱为（）A.高钾、高磷、高镁B.低钾、低磷、低镁C.高钠、低氯、低钙D.低钠、高氯、高钙答案：B6.对格拉斯哥评分≤8分的重型颅脑损伤患者，营养途径首选（）A.经鼻胃管B.经鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口D.肠外营养答案：B7.下列哪项指标最能敏感反映蛋白质营养不良（）A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.视黄醇结合蛋白答案：D8.肠内营养液在室温下开启后安全使用时间应≤（）A.2hB.4hC.8hD.24h答案：B9.下列哪项不是肠外营养导管相关血流感染常见危险因素（）A.多腔导管B.导管接头开放>24hC.每日更换输液管路D.无菌操作不严答案：C10.对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，推荐非蛋白热量中脂肪占比可达（）A.15%B.25%C.35%D.50%答案：D11.下列哪项不是再喂养综合征高危人群（）A.长期酗酒者B.恶性肿瘤终末期C.术前禁食1d的胆囊结石患者D.神经性厌食患者答案：C12.肠内营养实施过程中，胃残余量超过多少应暂停泵入（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：D13.下列哪项不是肠外营养“全合一”优点（）A.减少污染机会B.降低血栓性静脉炎C.方便随时单独调整氨基酸剂量D.节省护理时间答案：C14.对需要限制液体量的心衰患者，提高能量密度的最佳选择是（）A.2kcal/ml肠内营养液B.1kcal/ml肠内营养液C.5%葡萄糖D.20%脂肪乳答案：A15.下列哪项不是肠内营养腹泻常见原因（）A.配方渗透压>500mOsm/LB.泵入速度过快C.同时使用质子泵抑制剂D.低渣配方答案：D16.对接受连续性血液滤过患者，肠外营养液中推荐每日蛋白质补充量可达（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.5g/kgD.2.0–2.5g/kg答案：D17.下列哪项不是肠内营养管堵塞的非药物处理方法（）A.温开水脉冲冲管B.5%碳酸氢钠溶液冲管C.胰酶溶液溶解D.导丝疏通答案：B18.下列哪项不是肠外营养监测的必需实验室项目（）A.血糖B.电解质C.肝功能D.血清淀粉酶答案：D19.对术后出现胰瘘患者，营养途径首选（）A.经口进食B.经鼻胃管C.经鼻空肠管D.肠外营养答案：C20.下列哪项不是免疫营养素的代表（）A.谷氨酰胺B.精氨酸C.核苷酸D.葡萄糖酸锌答案：D21.对肥胖（BMI35kg/m²）ICU患者，允许性低热量策略推荐每日热量为（）A.10kcal/kg实际体重B.15kcal/kg实际体重C.20kcal/kg理想体重D.25kcal/kg理想体重答案：C22.下列哪项不是肠内营养误吸高危表现（）A.呼吸频率>30次/分B.呛咳C.胃潴留<100mlD.声音嘶哑答案：C23.对需长期（>4周）肠内营养的老年患者，最佳喂养途径为（）A.经鼻胃管B.经鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口D.手术胃造口答案：C24.下列哪项不是脂肪乳剂禁忌证（）A.严重高甘油三酯血症>11mmol/LB.对蛋类过敏C.急性休克未纠正D.肝硬化ChildA级答案：D25.对肠外营养并发胆汁淤积患者，下列哪项处理最优先（）A.减少葡萄糖热量B.减少脂肪乳剂量C.促进肠内喂养D.更换多腔导管答案：C26.下列哪项不是肠内营养液加热的适宜方法（）A.恒温加热棒B.热水浴C.微波炉直接加热D.输液加温器答案：C27.对长期肠外营养患者，为预防代谢性骨病，每日钙剂推荐剂量为（）A.200mgB.500mgC.800–1200mgD.2000mg答案：C28.下列哪项不是肠内营养“集束化”护理措施（）A.床头抬高30–45°B.每4h评估胃潴留C.每日口腔护理2次D.24h更换输液袋答案：D29.对重症胰腺炎患者，启动肠内营养的“窗口期”一般主张在入院后（）A.6h内B.24–48hC.72–96hD.5d后答案：B30.下列哪项不是肠外营养液中常规添加的微量元素（）A.锌B.铜C.碘D.硒答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肠内营养禁忌证的有（）A.严重肠缺血B.高输出量肠瘘无法远端喂养C.麻痹性肠梗阻D.急性重症胰腺炎未稳定E.上消化道大出血活动期答案：ABCE32.关于再喂养综合征的预防措施，正确的有（）A.开始前纠正电解质紊乱B.最初48h内限制热量C.常规静脉补磷D.监测心率、血压E.立即补足维生素B1答案：ABDE33.下列哪些情况需考虑提高肠外营养氨基酸剂量（）A.大面积烧伤B.多发伤C.持续肾替代治疗D.肝性脑病Ⅳ级E.严重低蛋白血症伴水肿答案：ABCE34.肠内营养泵报警常见原因包括（）A.管路扭曲B.滴速传感器脱落C.营养液排空D.电池电量低E.胃残余量过多答案：ABCD35.下列属于免疫营养配方特点的有（）A.富含ω3脂肪酸B.添加核苷酸C.高蛋白D.低渣E.添加益生菌答案：ABCE36.下列哪些指标可用于评估营养支持效果（）A.氮平衡B.上臂肌围C.握力D.白蛋白半衰期E.间接测热法实测REE答案：ABCE37.关于肠外营养导管护理，正确的有（）A.置管后首次换药在24h内B.透明敷料每周更换2次C.肝素帽每7d更换D.抽血标本可经导管E.输注前回抽见血弃去3ml答案：ABCE38.下列哪些属于肠内营养胃肠道并发症（）A.腹泻B.腹胀C.便秘D.恶心、呕吐E.高渗性昏迷答案：ABCD39.下列哪些属于肠外营养代谢并发症（）A.高血糖B.低磷血症C.高甘油三酯血症D.胆汁淤积E.气胸答案：ABCD40.对长期家庭肠外营养患者，教育内容应包括（）A.无菌操作B.导管堵塞处理C.自我监测血糖D.旅行时携带冷藏包E.每日记录出入量答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肠内营养液温度越高越利于吸收，故可直接用沸水浴加热至50℃。（）答案：×42.对长期肠外营养患者，每周监测肝肾功能是必需项目。（）答案：√43.所有肠外营养液均可经外周静脉输注。（）答案：×44.对胃瘫患者，经鼻空肠管喂养可减少误吸风险。（）答案：√45.肥胖患者实施低热量高蛋白策略可减少瘦体组织丢失。（）答案：√46.肠内营养腹泻时首选立即停用营养液。（）答案：×47.再喂养综合征可表现为心力衰竭、呼吸衰竭及神经系统症状。（）答案：√48.对导管相关血流感染，必须立即拔除导管。（）答案：×49.谷氨酰胺可改善肠黏膜屏障功能，降低感染率。（）答案：√50.家庭肠内营养患者无需定期监测电解质。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人每日必需氨基酸包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、________、________、________、________、________和________。答案：赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、组氨酸52.肠内营养“六度”管理指温度、速度、浓度、________、________和________。答案：角度、清洁度、舒适度53.肠外营养三大能量物质为葡萄糖、________和________。答案：脂肪乳、氨基酸54.再喂养综合征最早出现低磷血症的时间窗多在再喂养后________小时内。答案：12–2455.对高甘油三酯血症患者，脂肪乳剂输注速度应控制在________g/kg·h以下。答案：0.156.肠内营养液渗透压超过________mOsm/L时，腹泻风险显著增加。答案：40057.对长期肠外营养患者，为预防胆汁淤积，建议每周停用肠外营养________小时，促进________喂养。答案：12–24、肠内58.间接测热法测得静息能量消耗（REE）后，对重症患者应激系数一般乘以________倍。答案：1.2–1.559.对糖尿病患者的肠内营养配方，碳水化合物占非蛋白热量比例推荐≤________%，并添加________纤维。答案：50、可溶性60.导管相关血流感染诊断需满足外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血菌落计数≥________CFU/ml。答案：100五、名词解释（每题3分，共15分）61.再喂养综合征答案：指长期营养不良患者在接受再喂养（肠内或肠外）后，因胰岛素分泌恢复导致电解质（磷、钾、镁）快速细胞内移，出现低磷血症、低钾血症、低镁血症及水钠潴留，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、神经系统症状甚至死亡的临床综合征。62.免疫营养答案：在传统营养支持基础上，添加具有免疫调节功能的特殊营养素（如谷氨酰胺、精氨酸、ω3脂肪酸、核苷酸等），以改善机体免疫反应、降低感染并发症、缩短住院时间的营养策略。63.允许性低热量答案：对重症或肥胖患者，在急性期采用低于传统目标（≤70%实测或预测能量消耗）的热量供给，以减少代谢应激、胰岛素抵抗及并发症，同时保证足够蛋白质（≥1.2g/kg）以维持瘦体组织的策略。64.胃残余量答案：经胃喂养时，每隔一定时间抽吸胃内容物所测得的未排空液体量，用于评估胃排空功能，>500ml视为暂停肠内营养指征之一。65.全合一答案：将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等所有营养成分在无菌条件下混合于一个三升袋中持续输注的肠外营养模式，可减少污染、降低代谢并发症、节省护理工时。六、简答题（每题5分，共25分）66.简述肠内营养引起腹泻的五大原因及对应护理措施。答案：原因与措施：①渗透压过高：选择等渗或低渗配方，逐步增加浓度；②输注速度过快：起始20ml/h，每日递增20ml/h；③配方污染：严格执行无菌操作，4h更换输液袋；④低白蛋白血症：静脉补充白蛋白，提高胶体渗透压；⑤抗生素相关菌群失调：添加益生菌，必要时调整抗生素。67.列举预防导管相关血流感染的“五大集束化”措施。答案：①置管时最大无菌屏障；②氯己定皮肤消毒；③优选锁骨下静脉入路；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤输液系统每96h更换，接头每7d更换。68.简述再喂养综合征的监测重点。答案：①电解质：每6–8h测血磷、钾、镁，早期低磷为敏感指标；②生命体征：心率、血压、呼吸、尿量，警惕心衰；③神经系统：意识、肌力、腱反射；④实验室：血糖、肝肾功能、酸碱平衡；⑤心电图：QT间期延长、心律失常。69.比较肠内与肠外营养在重症胰腺炎早期的优缺点。答案：肠内优点：维护肠屏障、减少感染、费用低；缺点：腹胀、腹泻、误吸风险。肠外优点：胃肠休息、液体量可控；缺点：感染、胆汁淤积、高血糖、费用高。指南推荐24–48h内启动肠内，不能耐受时部分或全肠外补充。70.简述家庭肠外营养患者教育要点。答案：①无菌操作与换药流程；②导管堵塞、脱落、感染应急处理；③营养液储存2–8℃，室温下≤24h用完；④每日记录体重、尿量、血糖；⑤定期返院复查肝肾功能、电解质、微量元素；⑥旅行携带冷藏包及备用导管；⑦心理支持与社会资源联络。七、案例分析题（每题15分，共30分）71.患者，男，65kg，165cm，BMI23.9。因“重症急性胰腺炎”入院第2天，Ranson评分4分，APACHEⅡ18分。现呼吸30次/分，心率120次/分，血压95/55mmHg，已留置右侧锁骨下静脉三腔导管，24h尿量1200ml，血磷0.35mmol/L，血糖12mmol/L，血钙1.8mmol/L，白蛋白28g/L，甘油三酯8.5mmol/L。计划启动营养支持。问题：（1）首选营养途径及理由；（2）首日热量及蛋白质目标；（3）列出3项主要护理诊断与措施；（4）指出潜在并发症及预防。答案：（1）首选经鼻空肠管肠内营养：符合SAP早期（24–48h）启动原则，维护肠屏障，降低感染。（2）热量：允许性低热量15kcal/kg×65kg≈1000kcal；蛋白质：1.5g/kg×65kg≈100g。（3）护理诊断：①营养失衡低于机体需要：与禁食、高分解代谢有关，措施为空肠管泵入20ml/h起步，每日递增；②电解质紊乱：与低磷、低钙有