2025年6月份急诊科业务学习试题及答案

2025年6月份急诊科业务学习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最优先的处置是A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油0.5mgC.立即启动导管室行PCID.静脉推注美托洛尔5mg答案：C2.对于成人非创伤性心脏骤停，高质量胸外按压的频率与深度应为A.80次/分，至少3cmB.100–120次/分，5–6cmC.120–140次/分，4–5cmD.90次/分，至少6cm答案：B3.急性脑卒中患者到院后，若考虑静脉溶栓，需最先完成的实验室检查是A.凝血四项+血常规B.心肌酶谱C.糖化血红蛋白D.血气分析答案：A4.下列哪项不是《2020AHA心肺复苏指南》新增强调的内容A.心肺复苏期间实时反馈装置B.复苏后目标温度管理32–36℃C.胸外按压分数（CCF）≥60%D.肾上腺素每5分钟1mg静推答案：D5.急性上消化道大出血患者，Rockall评分中不包括A.年龄B.休克指数C.合并症D.内镜诊断答案：B6.急性哮喘重度发作，下列血气结果最符合的是A.pH7.45，PaCO₂30mmHgB.pH7.52，PaCO₂28mmHgC.pH7.25，PaCO₂55mmHgD.pH7.38，PaCO₂40mmHg答案：C7.急性阑尾炎超声检查最特异的直接征象是A.阑尾直径>6mmB.靶环征C.加压不可压缩D.游离液性暗区答案：C8.急性有机磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大≥5mmD.心率<60次/分答案：D9.急性冠脉综合征患者，GRACE评分2分项目为A.年龄≥80岁B.收缩压<80mmHgC.静息ST段压低≥1mmD.心肌标志物升高答案：B10.急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，溶栓绝对禁忌证是A.活动性内出血B.2个月内缺血性脑卒中C.近期大手术D.血小板<100×10⁹/L答案：A11.急性酒精中毒，血乙醇浓度达到多少即可出现呼吸抑制A.50mg/dLB.150mg/dLC.300mg/dLD.400mg/dL答案：D12.急性闭合性颅脑损伤，GCS评分中“言语反应”得2分提示A.言语错乱B.只能发声C.只能发音D.无反应答案：B13.急性胰腺炎，BISAP评分≥3分提示病死率约为A.2%B.5%C.10%D.15–20%答案：D14.急性会厌炎典型体位是A.俯卧位B.端坐位前倾C.左侧卧位D.膝胸位答案：B15.急性心肌梗死合并心源性休克，首选升压药为A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B16.急性荨麻疹伴喉头水肿，首选药物A.氯雷他定B.甲强龙C.肾上腺素0.3mg肌注D.葡萄糖酸钙静推答案：C17.急性一氧化碳中毒，高压氧治疗绝对指征是A.血COHb>10%B.昏迷C.妊娠且COHb>15%D.代谢性酸中毒答案：C18.急性肾绞痛，首选镇痛方案A.哌替啶50mg肌注B.曲马多100mg静推C.非甾体+吗啡联合D.双氯芬酸钠75mg肌注+吗啡5mg静推答案：D19.急性心力衰竭患者，BNP>500pg/mL，最有助于鉴别A.肺炎B.慢性阻塞性肺病急性加重C.肺动脉高压D.心源性肺水肿答案：D20.急性百草枯中毒，最具预后价值的指标是A.血百草枯浓度B.尿百草枯浓度C.动脉血乳酸D.血肌酐答案：A21.急性胸痛患者，D二聚体<500μg/L，可基本排除A.主动脉夹层B.急性PTEC.急性心包炎D.急性冠脉综合征答案：B22.急性阑尾炎行腹腔镜手术，切口感染率约为A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B23.急性脑疝形成，首选降颅压药物A.呋塞米B.白蛋白C.甘露醇0.5g/kgD.高渗盐水答案：C24.急性哮喘患者，雾化吸入沙丁胺醇单次剂量为A.1.5mgB.2.5mgC.5mgD.10mg答案：B25.急性上气道梗阻，最可靠的体征是A.吸气性喘鸣B.呼气性喘鸣C.发绀D.三凹征答案：A26.急性心肌梗死患者，PCI术后4小时突发血压下降，颈静脉怒张，最可能A.心脏破裂B.急性左心衰C.右室梗死D.再梗死答案：C27.急性胰腺炎，CT严重度指数（CTSI）评分中，胰腺坏死>50%得A.2分B.4分C.6分D.10分答案：C28.急性氰化物中毒，特效解毒剂为A.亚甲蓝B.亚硝酸钠+硫代硫酸钠C.维生素K₁D.乙酰半胱氨酸答案：B29.急性胸痛患者，床旁超声示“主动脉根部扩张>4cm+内膜漂浮”，诊断A.主动脉壁间血肿B.StanfordA型夹层C.StanfordB型夹层D.主动脉瘤破裂答案：B30.急性呼吸窘迫综合征（ARDS），柏林标准中氧合指数需A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤150mmHg答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.急性冠脉综合征患者，双抗治疗包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林答案：ABC32.急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.3个月内颅内出血史B.血糖<50mg/dLC.血小板<100×10⁹/LD.主动脉弓夹层答案：ABCD33.急性呼吸衰竭，无创通气绝对禁忌A.心跳呼吸骤停B.上气道梗阻C.严重呕吐D.患者拒绝答案：ABC34.急性胰腺炎，提示重症的实验室指标A.CRP>150mg/LB.血钙<1.75mmol/LC.乳酸>4mmol/LD.BUN>20mg/dL答案：ABCD35.急性中毒洗胃指征A.服毒1小时内B.毒物量大C.毒物为缓释剂型D.强酸强碱中毒答案：ABC36.急性肺水肿，可使用的药物A.呋塞米B.吗啡C.硝普钠D.肾上腺素答案：ABC37.急性阑尾炎的影像学表现A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁增厚>3mmC.周围脂肪条纹征D.盲肠壁积气答案：ABC38.急性心肌梗死并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.左室游离壁破裂D.假性动脉瘤答案：ABCD39.急性哮喘发作，提示危重的表现A.沉默胸B.反常脉>25mmHgC.PaCO₂升高D.意识模糊答案：ABCD40.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期依据A.尿量B.血肌酐升高幅度C.胱抑素CD.基线肌酐答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.急性心肌梗死患者，PCI术前必须常规静脉推注肝素100U/kg。答案：√42.急性脑卒中溶栓后24小时内允许肌注药物。答案：×43.急性胰腺炎患者，预防性使用抗生素推荐亚胺培南。答案：×44.急性PTE患者，溶栓后仍需序贯抗凝。答案：√45.急性酒精中毒，血乙醇浓度与临床表现呈正相关，但个体差异大。答案：√46.急性阑尾炎，CT阴性即可完全排除诊断。答案：×47.急性一氧化碳中毒，COHb半衰期在常压空气中约为4–6小时。答案：√48.急性荨麻疹，糖皮质激素为一线治疗。答案：×49.急性呼吸衰竭，高流量氧疗（HFNC）可降低插管率。答案：√50.急性百草枯中毒，血液灌流越早越好，最好在2小时内进行。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死PCI时间窗为发病________小时内，若合并心源性休克可延长至________小时。答案：12，2452.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为________小时，醒后卒中按最后正常时间计算。答案：4.553.急性胰腺炎，BISAP评分包括BUN、________、________、胸腔积液、年龄>60岁。答案：意识障碍，SIRS54.急性PTE，Wells评分≥________分为高度可能，<________分为低度可能。答案：7，255.急性上消化道出血，Blatchford评分≥________分需内镜干预。答案：656.急性哮喘，PEF<________%预计值或最佳值提示重度发作。答案：5057.急性阑尾炎，Alvarado评分≥________分建议手术。答案：758.急性氰化物中毒，血乳酸>________mmol/L提示病情危重。答案：859.急性一氧化碳中毒，高压氧治疗压力一般为________ATA，时间________分钟。答案：2.5–3.0，60–9060.急性呼吸窘迫综合征，小潮气量通气策略为________mL/kg理想体重。答案：6五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性胸痛“3+2”快速鉴别诊断流程及关键检查。答案：（1）3大致命疾病：急性冠脉综合征（ACS）、肺血栓栓塞（PTE）、主动脉夹层（AAD）。（2）2步完成：①10分钟内完成生命体征、心电图、床旁肌钙蛋白；②根据结果启动绿色通道：STEMI→导管室；高度PTE→CTPA；疑似AAD→床旁超声+CTA。（3）关键检查：肌钙蛋白、D二聚体、主动脉超声/CTA、肺动脉CTA、冠脉CTA或造影。62.试述急性有机磷中毒“三步”救治要点。答案：（1）立即清除毒物：脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；口服者2小时内洗胃，首次清水≤300mL/次，总量≤10L，后予活性炭50g。（2）特效解毒：①阿托品：首剂2–5mg静推，每5–10分钟重复，尽快达到“阿托品化”（皮肤干燥、肺部啰音消失、瞳孔散大、心率90–100次/分）；②氯解磷定：首剂30mg/kg静推，后8–10mg/kg·h维持，重度中毒持续≥48h。（3）综合支持：保持气道通畅，必要时插管；纠正低氧、酸中毒；防治IMS（中间综合征）及迟发性神经病；重症血液灌流+血液滤过。63.