医院药学副高考试真题及答案

医院药学副高考试练习题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某三甲医院抗菌药物管理小组拟对碳青霉烯类使用进行前置审核，下列哪项处方情形可直接判定为不合理用药A.社区获得性肺炎患者，无铜绿假单胞菌危险因素，给予美罗培南1gq8hB.中性粒细胞缺乏伴发热，已使用头孢哌酮舒巴坦3d仍发热，换用亚胺培南西司他丁1gq8hC.腹腔感染术后，肾功能正常，给予厄他培南1gqdD.颅脑术后预防用药，给予美罗培南0.5gq8h48h停药答案：A2.依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，下列关于生物安全柜性能验证间隔的描述正确的是A.高效过滤器完整性≤6个月B.气流烟雾模式≤12个月C.操作区洁净度（5μm粒子）≤3个月D.下降风速≤1个月答案：B3.患者男，65岁，肌酐清除率28mL/min，拟口服达比加群酯110mgbid预防卒中。依据说明书及指南，药师应建议A.维持原剂量B.减至75mgbidC.减至110mgqdD.改用华法林答案：B4.关于丙戊酸治疗药物监测，下列说法错误的是A.采血时间应固定在下次给药前30min内B.目标谷浓度范围50–100mg/LC.合并使用美罗培南可使血药浓度下降50%以上D.高蛋白结合率药物可置换丙戊酸导致游离浓度升高答案：B5.某院引进新型口服抗凝药艾多沙班，药事会论证其进入目录的最关键循证证据是A.ENGAGEAFTIMI48研究B.ROCKETAF研究C.ARISTOTLE研究D.RELY研究答案：A6.依据《医疗机构处方审核规范》，药师对处方合法性审核不包括A.医师执业资质B.处方医师签名样式C.处方前记完整性D.药品说明书一致性答案：D7.患者女，妊娠28周，因支气管哮喘急性发作入院，下列药物需首选的是A.沙丁胺醇雾化溶液B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.茶碱缓释片D.泼尼松片答案：A8.关于贝伐珠单抗输注相关不良反应，下列处理正确的是A.首次输注90min内出现3级高血压，立即停药并永久禁用B.出现2级蛋白尿应暂停给药，待24h尿蛋白<2g再恢复C.输注反应多出现在第3周期以后D.出现胃肠道穿孔应立即给予糖皮质激素冲剂答案：B9.下列关于氯吡格雷与奥美拉唑相互作用机制的描述，正确的是A.奥美拉唑抑制CYP3A4，减少氯吡格雷活性代谢物生成B.奥美拉唑竞争CYP2C19，降低氯吡格雷抗血小板效应C.奥美拉唑诱导Pgp，加速氯吡格雷排泄D.奥美拉唑升高胃pH，减少氯吡格雷吸收答案：B10.某院建立“药品不良反应主动监测”系统，其关键核心技术是A.触发器技术B.自发报告系统C.处方点评D.病历回顾答案：A11.患者男，50kg，拟使用万古霉素治疗MRSA肺炎，初始剂量计算应依据A.实际体重B.理想体重C.调整体重D.体表面积答案：A12.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且抗生素后效应较长的是A.阿米卡星B.头孢曲松C.替加环素D.达托霉素答案：D13.关于左甲状腺素钠片用药教育，错误的是A.空腹服用，早餐前30minB.与钙片同服不影响吸收C.哺乳期可继续服用D.初始剂量老年患者应降低答案：B14.患者男，肝硬化ChildPughC级，使用舒芬太尼PCIA，药师应重点关注A.蛋白结合率下降导致游离浓度升高B.肝代谢减慢导致清除半衰期缩短C.分布容积减小导致峰浓度过高D.肾排泄减少导致蓄积答案：A15.下列药物中，与华法林合用导致INR升高风险最低的是A.阿奇霉素B.头孢唑林C.克拉霉素D.氟康唑答案：B16.关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，指南推荐基线及治疗期间每几个月行心脏超声评估LVEFA.1B.2C.3D.6答案：C17.患者女，62岁，服用地高辛0.125mgqd，出现恶心、视觉黄绿，血钾3.0mmol/L，地高辛血药浓度2.8ng/mL，首要处理措施为A.立即静脉补钾B.停用地高辛并补钾C.给予地高辛抗体Fab片段D.减量至0.0625mgqd答案：B18.下列关于吸入用布地奈德混悬液的使用，正确的是A.可与支气管舒张剂同罐混合立即雾化B.开启后室温保存24hC.雾化驱动气流6–8L/minD.每次雾化后需用生理盐水漱口答案：C19.某院开展血药浓度监测，苯妥英钠样本采集时间应选择在A.给药后1hB.给药后4hC.下次给药前30min内D.稳态后任意时间答案：C20.关于利奈唑胺，下列说法正确的是A.可安全用于嗜铬细胞瘤患者B.疗程>14d需监测视神经功能C.与5羟色胺能药物无相互作用D.骨髓抑制发生率<1%答案：B21.患者男，75岁，CRRT治疗，使用美罗培南500mgq8h，药师应建议A.无需调整剂量B.减至250mgq8hC.延长间隔至q12hD.增加剂量至1gq8h答案：D22.下列药物中，与琥珀胆碱合用可诱发恶性高热的是A.氟烷B.丙泊酚C.七氟烷D.咪达唑仑答案：A23.关于帕博利珠单抗免疫相关不良反应，下列分级正确的是A.2级肺炎——暂停给药，口服泼尼松0.5mg/kgB.3级结肠炎——永久停药，静脉甲强龙1–2mg/kgC.1级甲状腺功能减退——暂停给药，观察D.4级肝炎——永久停药，口服泼尼松答案：B24.患者男，使用伊曲康唑口服液预防真菌感染，下列用药教育正确的是A.餐后立即服用以增加吸收B.含漱10s后吞下C.与质子泵抑制剂同服不影响疗效D.疗程结束剩余药液可冷藏保存1个月答案：B25.下列药物中，属于肝药酶CYP2D6强抑制剂的是A.奎尼丁B.利福平C.卡马西平D.苯妥英钠答案：A26.关于阿哌沙班在透析患者中的使用，下列说法正确的是A.透析日给药应在透析后B.无需调整剂量C.抗Xa活性监测必须>2hD.透析可清除30%以上答案：A27.患者女，妊娠8周，因癫痫持续状态入院，下列药物应避免使用的是A.左乙拉西坦B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：C28.关于碳酸氢钠注射液配伍，下列药物可与之同瓶输注的是A.多巴胺B.肾上腺素C.10%葡萄糖酸钙D.呋塞米答案：A29.下列关于口服缓控释制剂的特点，错误的是A.可延长治疗时间，减少给药次数B.不可掰开或嚼碎服用C.起效速度通常快于普通片D.血药浓度波动小答案：C30.患者男，使用替诺福韦酯抗病毒治疗，下列实验室指标必须每3个月监测的是A.血磷B.血钙C.血钾D.血氯答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，70kg，65岁，诊断社区获得性肺炎，入住呼吸ICU，需机械通气。肌酐清除率50mL/min。医嘱：哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hivgtt，阿米卡星15mg/kgqdivgtt，甲强龙40mgq12hiv，奥美拉唑40mgqdiv。31.药师审核处方，对阿米卡星剂量应建议A.维持原剂量B.减至10mg/kgqdC.减至7.5mg/kgqdD.改为7.5mg/kgq48h答案：B32.若患者第3d出现尿量下降，肌酐清除率降至25mL/min，阿米卡星应调整为A.停药B.5mg/kgq48hC.7.5mg/kgq48hD.10mg/kgq48h答案：B【案例2】患者女，58岁，乳腺癌术后，ACT方案化疗第4周期：多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，序贯多西他赛100mg/m²。既往LVEF58%。33.药师在化疗前需重点评估的指标是A.血尿酸B.BNPC.总胆红素D.血淀粉酶答案：C34.患者化疗后出现3级中性粒细胞减少，GCSF首选给药时间为A.化疗后24hB.化疗后72hC.化疗后7dD.下一周期化疗前答案：A【案例3】患者男，45岁，乙肝肝硬化失代偿期，腹水感染，给予头孢曲松2gqdiv。入院第5d出现意识模糊，血氨120μmol/L。35.下列药物可立即用于降血氨的是A.乳果糖口服B.利福昔明口服C.门冬氨酸鸟氨酸静脉D.新霉素口服答案：C36.若患者合并肾功能不全，头孢曲松应调整为A.1gqdB.2gq48hC.1gq12hD.无需调整答案：B【案例4】患者女，32岁，系统性红斑狼疮，妊娠12周，医嘱：泼尼松10mgqd，羟氯喹200mgbid，阿司匹林100mgqd。37.关于羟氯喹孕期使用，药师应告知A.可安全继续使用B.立即停药C.减至200mgqdD.换用来氟米特答案：A38.若患者出现皮疹、蛋白尿增加，可考虑加用A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯答案：C【案例5】患者男，80岁，房颤，CHA₂DS₂VASc5分，HASBLED3分，肌酐清除率35mL/min，体重55kg。39.抗凝药物最佳选择为A.华法林B.利伐沙班15mgqdC.阿哌沙班2.5mgbidD.达比加群110mgbid答案：C40.若患者拒绝口服抗凝，可考虑A.阿司匹林100mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.阿司匹林+氯吡格雷D.不予抗栓答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高警示药品的是A.10%氯化钾注射液B.肝素钠注射液C.胰岛素注射液D.0.9%氯化钠注射液E.硫酸镁注射液答案：ABCE42.关于帕瑞昔布术后镇痛，下列说法正确的是A.可用于冠状动脉搭桥术后B.肌酐清除率<30mL/min剂量减半C.与华法林合用需监测INRD.可增加心血管事件风险E.可用于哮喘伴鼻息肉患者答案：BCD43.下列药物中，主要经CYP2C19代谢的有A.奥美拉唑B.氯吡格雷C.伏立康唑D.苯妥英钠E.美托洛尔答案：ABC44.患者使用伊马替尼，需定期监测A.血常规B.肝肾功能C.心电图QTcD.甲状腺功能E.眼底答案：ABC45.下列属于窄治疗指数药物的是A.地高辛B.华法林C.苯妥英钠D.茶碱E.丙戊酸钠答案：ABCD46.关于碳酸锂中毒，正确的是A.血锂>2.0mmol/L需血液透析B.低钠可加重中毒C.与氢氯噻嗪合用增加中毒风险D.中毒早期表现为震颤、共济失调E.活性炭吸附效果良好答案：ABCD47.下列药物可导致QT间期延长的是A.多潘立酮B.左氧氟沙星C.美沙酮D.昂丹司琼E.艾司奥美拉唑答案：ABCD48.关于胰岛素泵治疗，正确的是A.基础率与餐前大剂量分开设定B.使用短效或速效胰岛素C.每48h更换输注部位D.可暂停基础率防止低血糖E.无需监测血糖答案：ABCD49.下列属于细胞色素P450酶诱导剂的是A.利福平B.卡马西平C.圣约翰草提取物D.克拉霉素E.苯巴比妥答案：ABCE50.患者使用环孢素，下列药物可升高其血药浓度的是A.地尔硫卓B.氟康唑C.利福平D.葡萄柚汁E.苯妥英钠答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，结合临床与药学知识，作出判断并给出理由）【案例一】患者男，68岁，体重75kg，诊断急性髓系白血病，行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素12mg/m²d1–3，阿糖胞苷100mg/m²d1–7）。化疗后第7d，粒缺发热，血流感染大肠埃希菌（ESBL+），肌酐清除率60mL/min。医嘱：美罗培南1gq8hivgtt，万古霉素1gq12hivgtt，GCSF300μgqdsc，氟康唑400mgqdpo。问题：1.请评价万古霉素剂量是否合适，并给出调整建议。2.若患者第3d血肌酐升高50%，万古霉素谷浓度25mg/L，应如何处理？3.简述粒缺发热抗菌药物调整策略（经验、调整、终点）。答案：1.按实际体重75kg，万古霉素初始剂量应为15–20mg/kg，即1125–1500mgq12h。医嘱1gq12h偏低，建议改为1.25gq12h，并监测谷浓度目标10–20mg/L。2.血肌酐升高50%且谷浓度25mg/L提示蓄积，立即停药或减量50%，改用替考拉宁或利奈唑胺，并复查肾功能、血药浓度。3.经验阶段：首选抗假单胞菌β内酰胺类±万古霉素±抗真菌；调整阶段：根据病原学及药敏结果降阶梯或升级；终点阶段：中性粒细胞>0.5×10⁹/L且体温正常≥48h可停药。【案例二】患者女，55岁，类风湿关节炎，既往乙肝小三阳，HBVDNA2×10³IU/mL。医嘱：托法替布5mgbidpo，甲氨蝶呤15mgqwpo，叶酸5mgqwpo，恩替卡韦0.5mgqdpo。问题：